妇产科配套课件(人卫8版)-

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,第三十二章,妊娠滋养细胞疾病,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,妇产科配套课件(人卫8版)(9),妇产科配套课件(人卫8版)(9)妇产科配套课件(人卫8版)(9)主编 谢幸 苟文丽妇产科学(第8版)配套课件“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材,卫生部“十二五”规划教材,全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材,全国高等学校教材,供基础、临床、预防、口腔医学类专业用,妇产科配套课件(人卫8版)(9)妇产科配套课件(人卫8版),主编 谢幸 苟文丽,妇产科学,(,第,8,版,),配套课件,“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材,卫生部“十二五”规划教材,全国高等医药教材建设研究会,“十二五”规划教材,全国高等学校教材,供基础、临床、预防、口腔医学类专业用,主编 谢幸 苟文丽妇产科学(第8版)配套课件“十二,第二十章 妇科病史及检查,History Taking&Physical Examination,编者 郭丰（南通大学）,3,第二十章 妇科病史及检查History Taking,妇科病史及检查,第二十章,目的与要求,掌握,熟悉,妇科病史的组成部分、采集步骤和记录,方式；盆腔检查的内容、方法与注意事,项,妇科疾病常见症状：阴道流血、白带增,多、外阴瘙痒、下腹痛、下腹肿块的,可能病因和鉴别诊断,4,妇科病史及检查第二十章目的与要求掌握熟悉妇科病史的组成部分、,妇科病史及检查,第二十章,第一节 妇科病史,Gynecologic History,5,妇科病史及检查第二十章第一节 妇科病史5,妇科病史及检查,第二十章,病史采集,良好沟通,态度和蔼,耐心细致,完整准确,第一节 妇科病史,6,妇科病史及检查第二十章病史采集良好沟通第一节 妇科病史6,妇科病史及检查,第二十章,病史内容,一般项目,姓名、性别、年龄、出生地、职业、民族及住址等。,主诉,阴道流血,-,白带异常,下腹肿块,-,外阴瘙痒,下腹痛,-,不孕,第一节 妇科病史,7,妇科病史及检查第二十章病史内容一般项目第一节 妇科病史7,妇科病史及检查,第二十章,病史内容,现病史,:,以主诉为核心,疾病发生、发展和诊疗全过程。,发病时间,-,诱发因素,症状特点,-,伴随症状,诊疗经过,-,用药情况,第一节 妇科病史,8,妇科病史及检查第二十章病史内容现病史:第一节 妇科病史8,妇科病史及检查,第二十章,病史内容,月经史,初潮年龄 经期持续时间,/,月经周期,经量,经期伴随症状,末次月经（,LMP,）,记录,13 4-5/28,第一节 妇科病史,9,妇科病史及检查第二十章病史内容月经史第一节 妇科病史9,妇科病史及检查,第二十章,病史内容,婚育史,足月产,-,早产,-,流产,-,现存子女,记录：,1-0-1-1,（,G,2,P,1,）,既往史,个人史,家族史,第一节 妇科病史,10,妇科病史及检查第二十章病史内容婚育史第一节 妇科病史10,妇科病史及检查,第二十章,第二节 体格检查,Gynecologic Examination,11,妇科病史及检查第二十章第二节 体格检查11,妇科病史及检查,第二十章,检查内容：,外阴、阴道、宫颈、宫体、双侧附件,所需,器械,：,手套、阴道窥器、宫颈刮板或宫颈刷、,棉拭子、玻片、消毒液、石蜡油或肥皂水、,生理盐水、臀部下面的垫单,妇科检查,第二节 体格检查,12,妇科病史及检查第二十章检查内容：妇科检查第二节 体格检查12,妇科病史及检查,第二十章,注意事项,关心体贴、动作轻柔,检查前排空膀胱及直肠,每人一垫，防止交叉感染，膀胱截石位,经期尽量不查，否则严格消毒,无性生活者禁阴道检查，否则须征得患方同意,第二节 体格检查,13,妇科病史及检查第二十章注意事项关心体贴、动作轻柔第二节 体格,妇科病史及检查,第二十章,方法与步骤,外阴部检查,外阴发育、阴毛分布,有无畸形、赘生物,尿道口和阴道口,有无阴道、子宫脱垂,第二节 体格检查,14,妇科病史及检查第二十章方法与步骤外阴部检查第二节 体格检查1,妇科病史及检查,第二十章,阴道窥器检查,宫颈细胞学检查,第二节 体格检查,检查阴道和宫颈,15,妇科病史及检查第二十章阴道窥器检查宫颈细胞学检查第二节 体格,妇科病史及检查,第二十章,双合诊：盆腔检查中最重要项目,检查阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢、,宫旁结缔组织、骨盆腔内壁,第二节 体格检查,16,妇科病史及检查第二十章双合诊：盆腔检查中最重要项目第二节 体,妇科病史及检查,第二十章,三合诊：弥补双合诊不足,后屈子宫、子宫后壁、宫颈旁、直肠子宫陷凹、宫骶韧带检查,第二节 体格检查,17,妇科病史及检查第二十章三合诊：弥补双合诊不足第二节 体格检查,妇科病史及检查,第二十章,第二节 体格检查,盆腔检查记录,外阴：发育及婚产式（未婚、已婚未产或经产式）,阴道：是否通畅，黏膜情况，分泌物量、色、性状气味,宫颈：有无“糜烂”样改变、撕裂、息肉、腺囊肿，接,触性出血、举痛,宫体：位置、大小、硬度、活动度，有无压痛,附件：包块、增厚或压痛，位置、大小、硬度，表面光滑与,否，活动度，压痛、与子宫关系,18,妇科病史及检查第二十章第二节 体格检查盆腔检查记录18,妇科病史及检查,第二十章,第三节 妇科疾病常见症状的鉴别要点,Common Gynecologic Symptoms and Differential Diagnosis,19,妇科病史及检查第二十章第三节 妇科疾病常见症状的鉴别要点1,妇科病史及检查,第二十章,妇科疾病常见症状的鉴别要点,常见症状,阴道流血,白带异常,外阴瘙痒,下腹疼痛,下腹肿块,20,妇科病史及检查第二十章妇科疾病常见症状的鉴别要点常见症状阴道,妇科病史及检查,第二十章,阴道流血,临床表现,病因,经量增多,子宫肌瘤，排卵性月经失调,周期不规则,无排卵性月经失调，内膜癌,长期持续阴道流血,生殖器肿瘤,停经后阴道流血,流产，异位妊娠，葡萄胎,阴道流血伴白带增多,晚期宫颈癌、子宫内膜癌,接触性出血,宫颈炎，早期宫颈癌,经间出血,排卵期出血,妇科疾病常见症状的鉴别要点,21,妇科病史及检查第二十章阴道流血临床表现 病因经量增多子宫肌瘤,妇科病史及检查,第二十章,不同年龄阶段阴道流血的常见原因,青春期前 炎症，异物，性早熟及肿瘤,青春期,无排卵型功血,育龄期,妊娠相关疾患，子宫及子宫颈病变,围绝经期 无排卵性功血，恶性肿瘤,妇科疾病常见症状的鉴别要点,22,妇科病史及检查第二十章不同年龄阶段阴道流血的常见原因青春期前,妇科病史及检查,第二十章,白带异常,（常伴外阴瘙痒）,临床表现,病因,灰黄色或黄白色泡沫状,滴虫阴道炎,凝乳块状或豆渣样,外阴阴道假丝酵母菌病,灰白色匀质鱼腥味,细菌性阴道病,脓性白带，黄或黄绿色,淋病奈瑟菌感染,血性白带,子宫颈癌、子宫内膜癌等,水样白带,输卵管癌可能,妇科疾病常见症状的鉴别要点,23,妇科病史及检查第二十章白带异常（常伴外阴瘙痒）临床表现 病,妇科病史及检查,第二十章,下腹疼痛,临床表现,病因,腹痛逐渐加剧,内生殖器炎症或恶性肿瘤,腹痛突然发生,卵巢囊肿蒂扭转或破裂,反复隐痛突然撕裂样剧痛,输卵管妊娠破裂,持续性钝痛,炎症或腹腔内积液,顽固性疼痛难以忍受,晚期生殖器官肿瘤,肛门坠胀,子宫直肠陷凹积液,妇科疾病常见症状的鉴别要点,24,妇科病史及检查第二十章下腹疼痛 临床表现 病因腹痛逐渐加剧内,妇科病史及检查,第二十章,下腹疼痛,腹痛部位,病因,下腹正中疼痛,子宫病变,一侧下腹痛,/,右侧下腹痛,该侧子宫附件病变,/,急性阑尾炎,双侧下腹痛,盆腔炎，卵巢囊肿破裂、,输卵管妊娠破裂,妇科疾病常见症状的鉴别要点,25,妇科病史及检查第二十章下腹疼痛 腹痛部位 病因下腹正中疼痛子,妇科病史及检查,第二十章,下腹肿块,注意与肠道肿块、泌尿系肿块、腹壁或腹腔肿块鉴別,子宫增大,子宫附件肿块,妊娠子宫,输卵管妊娠,子宫肌瘤,/,腺肌病,附件炎性肿块,子宫恶性肿瘤,卵巢子宫内膜异位囊肿,子宫畸形,卵巢非赘生性囊肿,宫腔阴道积血或积脓,卵巢赘生性肿块,妇科疾病常见症状的鉴别要点,26,妇科病史及检查第二十章下腹肿块子宫增大 子宫附件肿块妊娠子宫,谢谢！,谢谢！,