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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2014-3-3,#,脊柱骨折及脊柱损伤病人的护理,主要内容,1.生理解剖及疾病概要,2.急救搬运的方法,3.治疗原则,4.护理诊断,5.护理措施,正常颈椎、胸椎、腰椎,颈椎骨折,脊柱骨折：脊柱骨折又称脊椎骨折，约占全身骨折的5%6%，最常的合并症是脊髓损伤，常造成截瘫,病因：多因间接暴力引起,临床症状：局部疼痛,腹胀、腹痛,脊髓损伤：是脊柱损伤的严重并发症。受伤平面以下的感觉、运动、反射完全消失，括约肌功能完全丧失，称完全性截瘫，部分丧失时称不完全性截瘫,临床表现,脊髓损伤,受伤平面以下感觉、运动、反射丧失。,脊髓圆椎损伤,会阴部皮肤鞍状感觉缺失，括约肌功能丧失，大小便失禁，性功能障碍,脊髓损伤：是脊柱损伤的严重并发症。受伤平面以下的感觉、运动、反射完全消失，括约肌功能完全丧失，称完全性截瘫，部分丧失时称不完全性截瘫,马尾神经损伤,第二腰椎以下骨折脱位引起马尾神经损伤，,受伤平面以下发生弛缓性瘫痪。,一.急救搬运,急救搬运原则应防止脊髓再损伤，防止牵拉及旋转可用平托法及滚动法。,颈椎损伤,对疑有颈椎损伤的病人，搬运时需有一人固定头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动，移至木板上后，头部应用沙袋或衣物加以固定,颈椎损伤翻身,牵引下轴线翻身,治疗原则,解除压迫、避免继发性脊髓损伤,避免瘫痪肢体的肌肉萎缩、关节僵直,尽早开展功能锻炼,防止并发症,护理诊断,低效性呼吸型态或清理呼吸道无效,与呼吸肌神经损伤及活动受限有关,躯体移动障碍,与神经肌肉损伤、肌无力及制动等有关,排便失禁、便秘,与括约肌功能障碍及肠麻痹有关,体温调节无效,与自主神经功能紊乱有关,营养失调（低于机体需要量,与消化功 能降低、病人心理影响有关,潜在并发症,压疮、泌尿系感染、呼吸道感染,护理措施,（一）脊髓神经功能观察,（二）皮肤护理加强皮肤护理,预防褥疮,（三）呼吸道管理保证有效气体交换,防止呼吸骤停,（四）预防尿路感染处理尿潴留,预防泌尿道感染膀胱,（五）预防便秘，调节饮食,（六）维持正常体温,（七）加强功能锻炼,一.脊髓神经功能观察,四肢,头痛、血压升高、大小便不畅、皮肤,全身,感觉、动度及肌力观察,注意观察吞咽、呼吸情况发声情况，饮水呛咳与否,前路手术病人,（二）皮肤护理,给予患者定时翻身按摩，保持床单元的清洁干燥，勤擦洗、勤更换内衣裤及床单、使用褥疮贴等预防压疮。,褥疮贴,(三)呼吸道管理,颈椎损伤,呼吸肌肉瘫痪,咳痰能力降低,清理呼吸困难,呼吸道常规干预措施,雾化吸入,其他,呼吸训练如：吹气球,翻身拍背,体位引流,上氧、压腹排痰,压腹排痰法,脊柱损伤患者，肋间肌、腹肌都处于瘫痪状态，患者的呼吸仅靠膈肌舒缩来维持。当患者用力咳嗽时，膈肌下降，由于腹肌瘫痪失去收缩能力，使腹部膨隆，肺内压和胸膜腔内压降低，不能产生有效咳嗽。,双手指部固定胸廓，轻度加压帮助排痰，起到类似肋间肌收缩的作用。,双手掌部在上腹施压排痰，用外力臂代替腹肌推动膈肌上移。,施压方向为向内上，速度要快，形成爆发力，冲击上腹部。,方法：,1.护士和患者要注意配合默契，同时发力。2.操作中患者感到疲惫无力时，应先休息，间隔进行。3.痰液粘稠加以雾化吸入，还可采取胸骨上窝处刺激咳嗽。4.,注意事项：,（四）预防尿路感染，加强膀胱功能锻炼,留置导尿者鼓励患者多饮水，每天饮水量达到2000以上。密切观察尿液的颜色，量及性质。给予一天两次的碘伏会阴擦洗或喷雾。,导尿操作前，抽取阿米卡星注射液和石蜡油注入尿道，再留置导尿管，能在整个尿道粘膜表面形成保护杀菌膜。,结悠神喷洒尿道管和尿道口以及与尿道口接触的衣裤、被褥。,应用抗返流引流袋。,截瘫病人尿管护理,膀胱功能锻炼,间断开放导尿管，24小时开放一次,采用个体化自主放尿方法,即在患者有意识的情况下，根据患者尿意和膀胱充盈度确定放尿时间,排尿意识和体位训练,刺激外感受器,反能性触发排尿训练,膀胱括约肌控制训练,增强腹部压力，压迫膀胱,代偿性排尿训练,自主排尿训练,有意识做排尿动作，促进肌肉配合,有意识憋尿，主动收缩肛门括约肌,（五）预防便秘，调节饮食,给予高蛋白，高钙，高维生素，粗纤维,易消化饮食（包括韭菜 骨头汤 牛奶 水果等）,体温失调（颈髓损伤）高热40,处理：物理降温为主,体温过低（35）和心衰,处理：物理复温为主,（六）维持正常体温,（八）腰背肌功能锻炼,谢谢,Thank You,
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