内分泌科用药指导课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,内分泌科用药指导,*,抗生素,内分泌科用药指导,1,抗生素内分泌科用药指导1,-内酰胺酶抑制药阿莫西林舒巴坦,临床应用：适用于产酶耐药菌引起的下列感染；,呼吸系统感染,泌尿生殖系统感染,皮肤软组织感染,耳、鼻、喉感染,禁忌症：对青霉素、头孢菌素或其他-内酰胺类抗生素过敏者。,对舒巴坦过敏者。,常见不良反应：常见的全身不良反应有腹泻和面部潮红。,少见的全身不良反应有皮疹、瘙痒、恶心、呕吐、腹胀、疲劳、头痛、胸痛、尿潴留、排尿困难、浮肿、寒战、鼻出血和黏膜出血、舌炎、血清氨基转移酶升高等。,内分泌科用药指导,2,-内酰胺酶抑制药阿莫西林舒巴坦临床应用：适,-内酰胺酶抑制药头孢哌酮钠舒巴坦钠,临床应用：适用于治疗敏感细菌所致的下列感染,呼吸系统感染,腹内感染,泌尿生殖系统感染,皮肤软组织感染,骨、关节感染,禁忌症：对本药任一成分过敏者。,对青霉素类药或其他头孢菌素类药过敏者。,常见不良反应：胃肠道反应为本药最常见的不良反应，主要表现为腹泻、腹痛、恶心、呕吐等症状。,过敏反应，主要表现为皮疹、皮肤瘙痒及药物热等，偶见过敏性休克。,内分泌科用药指导,3,-内酰胺酶抑制药头孢哌酮钠舒巴坦钠临床应用：适用于,青霉素类美洛西林,临床应用：适用于治疗革兰阴性杆菌中敏感菌株所致的呼吸系统、泌尿系统、消化系统、妇科和生殖器官等感染,禁忌症：对本药或其他青霉素药过敏者。,慎用：对头孢菌素类药过敏者。,严重肝、肾功能不全者。,凝血功能异常者。,有哮喘、湿疹、花粉症、荨麻疹等过敏性疾病史者。,严重电解质紊乱的患者慎用本药钠盐。,常见不良反应：同其他青霉素类药相似，主要包括胃肠道反应（如食欲缺乏、恶心、呕吐、腹泻等）、肌注局部疼痛和皮疹等，大多程度较轻，重者停药后即可减轻或消失。,内分泌科用药指导,4,青霉素类美洛西林临床应用：适用于治疗革兰阴性杆菌,头孢菌素类头孢克洛,临床应用：适用于敏感菌所致的下列部位的轻中度感染。,呼吸系统感染,泌尿生殖系统感染,皮肤软组织感染,口腔科感染,眼科感染,禁忌症：对本药或其他头孢菌素类药过敏者。,慎用：对青霉素类、青霉素衍生物或青霉素胺过敏者。,既往有过敏史（尤其对药物）者。,本人或直系亲属有支气管哮喘、皮疹、荨麻疹等过敏性体质者。,严重肾功能不全者（用药中应监测血药浓度）。,有胃肠道疾病史，特别是溃疡性结肠炎患者。,口服吸收不良、静脉营养或全身状况不良的患者。,内分泌科用药指导,5,头孢菌素类头孢克洛临床应用：适用于敏感菌所致,天然来源抗感染药小檗碱,临床应用：,主要用于治疗敏感病原菌所致的胃肠炎、细菌性痢疾等胃肠道感染。,可用于治疗眼结膜炎、化脓性中耳炎等。,禁忌症：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的儿童禁用,常见不良反应：口服不良反应较少，偶有恶心、呕吐、皮疹和药物热，但停药后即消失。,内分泌科用药指导,6,天然来源抗感染药小檗碱 临床应用：内分泌科用药指导6,消化系统药奥美拉唑,临床应用：,用于胃、十二指肠溃疡、应激性溃疡等。,本药注射剂还可用于消化道出血。,禁忌症：,对本药过敏者。,严重肾功能不全者。,婴幼儿、孕妇。,常见不良反应：本药的耐受性良好，不良反应多为轻度和可逆。可见头痛、头晕、乏力、口干、恶心、呕吐、皮肤潮红、干燥。,内分泌科用药指导,7,消化系统药奥美拉唑临床应用：内分泌科用药指导7,泮托拉唑钠,临床应用：,主要用于消化性溃疡及其出血。,用于反流性食管炎。,禁忌症：,对本药过敏者。,哺乳期妇女。,妊娠早期妇女。,婴幼儿。,慎用：肝、肾功能不全者。,常见不良反应：本药不良反应较少。偶有头痛、头晕、失眠、嗜睡、恶心、腹泻、便秘、皮肤瘙痒、皮疹、肌肉疼痛等症状。,内分泌科用药指导,8,泮托拉唑钠临床应用：内分泌科用药指导8,法莫替丁,临床应用：用于胃及十二指肠溃疡、吻合口溃疡、应激性溃疡。,也用于急性胃黏膜病变、反流性食管炎以及上消化道出血。,禁忌症：对本药过敏者。,严重肾功能不全者。,孕妇、哺乳期妇女。,慎用：有药物过敏史者。肝、肾功能不全者。,常见不良反应：本药不良反应较少。,过敏反应：少数患者可出现皮疹、荨麻疹。,常见头痛、头晕，也可出现乏力、幻觉等。,少数患者有口干、恶心、呕吐、便秘、腹泻。,内分泌科用药指导,9,法莫替丁临床应用：用于胃及十二指肠溃疡、吻合口溃疡、应激性,抗酸药铝碳酸镁,临床应用：,可缓解胃酸过多引起的胃灼痛、反酸、腹胀、恶心、呕吐等症状，适用于急慢性胃炎、十二指肠球炎及胃、十二指肠溃疡。,用于反流性食管炎。,禁忌症：对本药过敏者。胃酸缺乏者。接受结肠或回肠造口术者。低磷酸盐血症者。不明原因的胃肠出血者。阑尾炎患者。溃疡性结肠炎。慢性腹泻者。肠梗阻患者。高镁血症患者。高钙血症患者。,慎用：严重心、肾功能不全者。,胃肠道蠕动功能不良者。,常见不良反应：本药不良反应少而轻微。仅少数病人有胃肠道不适、消化不良、呕吐、大便次数增多或糊状大便；偶有腹泻、口渴、食欲缺乏。,内分泌科用药指导,10,抗酸药铝碳酸镁临床应用：内分泌科用药指导10,促胃肠动力药多潘立酮,临床应用：由胃排空延缓、胃食管反流、慢性胃炎、食管炎引起的消化不良症状（如上腹部胀闷感、腹胀、上腹疼痛、嗳气、肠胃胀气、恶心、呕吐、口中带有或不带有反流胃内容物的胃烧灼感等）。,禁忌症：,对本药过敏者。,乳腺癌。,机械性肠梗阻。,胃肠道出血。,孕妇。,常见不良反应：偶见头痛、头晕、嗜睡、倦怠、神经过敏、口干、便秘、腹泻、短时的腹部痉挛性疼痛等。,内分泌科用药指导,11,促胃肠动力药多潘立酮临床应用：由胃排空延缓、胃食管反流、,泻药比沙可啶,临床应用：用于急慢性便秘和习惯性便秘的治疗。,用于腹部X线检查或内镜检查前清洁和排空肠道。,用于手术前后清洁肠道。,禁忌症：对本药过敏者。,急腹症（如阑尾炎、胃肠炎、直肠出血、肠梗阻等）患者（尤其是粪块阻塞所致）。,炎性肠病患者。,严重水电解质紊乱者。,肛门破裂或痔疮溃疡患者。,孕妇。,6岁以下儿童禁用本药片剂；新生儿禁忌直肠给药。,慎用：突然出现的、持续性排便习惯改变者。,常见不良反应：可引起轻度腹痛，停药后即消失。,内分泌科用药指导,12,泻药比沙可啶临床应用：用于急慢性便秘和习惯性便秘的治疗。,止泻药蒙脱石,临床应用：用于急慢性腹泻，尤其对儿童急性腹泻治疗效果较好。,禁忌症：尚不明确。,常见不良反应：,本药安全性好，无明显不良反应。偶见便秘、大便干结。,内分泌科用药指导,13,止泻药蒙脱石临床应用：用于急慢性腹泻，尤其对儿童急性腹泻治,乳果糖,临床应用：作为缓泻剂，用于慢性功能性便秘。,禁忌症：,对本药过敏者。,阑尾炎、肠道梗阻、不明原因的腹痛者。,对乳糖或半乳糖不耐受者。,半乳糖血症患者。,尿毒症患者不宜使用本药。,常见不良反应：本药不良反应少且轻微，偶有腹部不适、腹胀、腹痛；剂量大时偶见恶心、呕吐；长期大量使用致腹泻时会出现水电解质失衡；以上不良反应在减量或停药后不久可消失。,内分泌科用药指导,14,乳果糖临床应用：作为缓泻剂，用于慢性功能性便秘。内分泌科用药,双歧三联活菌（培菲康）,临床应用：,主要用于肠道菌群失调引起的腹泻、腹胀等，也用于慢性腹泻和轻中型急性腹泻，以调节肠道功能。,对缓解便秘也有较好疗效。,禁忌症：尚不明确。,常见不良反应：未见有不良反应。实验室检查也未发现有异常改变。,内分泌科用药指导,15,双歧三联活菌（培菲康）临床应用：内分泌科用药指导15,强心药 洋地黄糖苷类地高辛,临床应用：用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等引起的急慢性心力衰竭，尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动者；用于控制快速性心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。,禁忌症：对任何强心苷制剂中毒者。室性心动过速、心室颤动。梗阻性肥厚型心肌病（若伴心力衰竭或心房颤动时仍可考虑）。预激综合征伴心房颤动或扑动。,常见不良反应：由于本药蓄积性小，一般停药12日，中毒表现即可消失。,常见：出现新的心律失常（可能中毒）、食欲缺乏或恶心、呕吐、下腹痛、异常无力软弱、异常的心动过速或心动过缓。,少见：视物模糊或“黄视”（中毒症状）、腹泻等。,内分泌科用药指导,16,强心药 洋地黄糖苷类地高辛临床应用：用于,肾上腺素受体阻滞药酒石酸美托洛尔（倍他乐克）,临床应用：用于高血压。心律失常。用于心绞痛、心肌梗死。用于甲状腺功能亢进。用于梗阻性肥厚型心肌病，可减轻心悸、晕厥等症状。,禁忌症：对本药过敏者。心源性休克。急性或难治性心力衰竭。严重窦性心动过缓。度房室传导阻滞。末梢循环灌注不良。严重的周围血管疾病。,常见不良反应：常见疲乏和眩晕，可见气短和心动过缓，腹泻、轻微上腹部不适，少见恶心、胃痛、便秘。,内分泌科用药指导,17,肾上腺素受体阻滞药酒石酸美托洛尔（倍他乐克）临床应用：,肾上腺素受体阻滞药比索洛尔,临床应用：,用于原发性高血压的治疗。,用于心绞痛及心肌梗死。,用于心律失常，如快速性室上性心律失常、室性期前收缩等。,禁忌症：对本药过敏者。心源性休克。急性或难治性心力衰竭。严重窦性心动过缓。度房室传导阻滞。末梢循环灌注不良。严重的周围血管疾病。,常见不良反应：常见疲乏和眩晕，可见气短和心动过缓，腹泻、轻微上腹部不适，少见恶心、胃痛、便秘。,内分泌科用药指导,18,肾上腺素受体阻滞药比索洛尔临床应用：内分泌科用药指导18,、肾上腺素受体阻滞药盐酸阿罗洛尔,临床应用：用于轻至中度原发性高血压、心绞痛及快速型心律失常。也用于原发性震颤。滴眼剂适用于治疗青光眼。,禁忌症：对本药过敏者。孕妇。哺乳期妇女。严重心动过缓患者。度房室传导阻滞患者。窦房传导阻滞患者。充血性心力衰竭患者。心源性休克患者。可能发生支气管哮喘及支气管痉挛的患者。糖尿病酮症酸中毒及代谢性酸中毒患者。,常见不良反应：,少见乏力、胸痛、头晕、稀便、腹痛等。,罕见心悸、心动过缓、气促、心衰加重、周围循环障碍、抑郁、失眠、食欲缺乏等。,滴眼液滴眼后可出现视物模糊及泪液分泌减少。,内分泌科用药指导,19,、肾上腺素受体阻滞药盐酸阿罗洛尔临床应用：用于轻至中,血管紧张素受体拮抗药氯沙坦钾,临床应用：治疗原发性高血压。治疗心力衰竭。预防高血压伴左心室肥厚患者发生脑卒中。用于减慢伴有肾病和高血压的2型糖尿病患者的肾病进程。,禁忌症：对本药过敏者。对其他血管紧张素受体拮抗药过敏。,慎用：肝功能障碍。肾动脉狭窄。低血钠或血容量减少。血钾过高。,常见不良反应：本药耐受性良好，不良反应轻微且短暂，一般不需终止治疗。,常见乏力、胸痛、水肿、心悸、心动过速、腹泻、腹痛、消化不良、恶心、头晕、头痛、失眠等。,内分泌科用药指导,20,血管紧张素受体拮抗药氯沙坦钾临床应用：治疗原发性高血压。,中枢性降压药可乐定,临床应用：用于治疗高血压。对原发性高血压有效，也可用于高血压急症。,禁忌症：,对本药过敏者。,对粘合剂过敏者禁用贴片。,常见不良反应：大多数不良反应轻微且连续治疗后有减轻趋势。最常见有口干、嗜睡、头晕、便秘和镇静。,内分泌科用药指导,21,中枢性降压药可乐定临床应用：用于治疗高血压。对原发性高血压,抗心绞痛药硝酸甘油,临床应用：治疗和预防心绞痛。用于急性心肌梗死。早期应用，可减少前壁梗死的死亡率和并发症，对左心室长、短径的扩张和室壁变薄起优益作用。用于充血性心力衰竭。还可用于治疗高血压。,禁忌症：对有机硝酸酯类药过敏。早期心肌梗死伴严重低血压及心动过速时。急性循环衰竭。严重低血压（收缩压12kPa）。梗阻性肥厚型心肌病。缩窄性心包炎、心包填塞。严重贫血。青光眼。脑出血或头颅外伤。颅内压增高。严重肝肾功能不全。,常见不良反应：常见直立性低血压引起的眩晕、晕厥、面颊和颈部潮红等，严重时可出现心动过速。,消化系统可见恶心、呕吐等，少见口干。,可见头痛、烦躁、视物模糊、耳鸣、皮疹等。,内分泌科用药指导,22,抗心绞痛药硝酸甘油临床应用：治疗和预防心绞痛。用于急性,抗心绞痛药单硝酸异山梨酯,临床应用：,用于冠心病的长期治疗。用于心肌梗死后的治疗。与洋地黄和（或）利尿药合用治疗慢性心力