上消化道出血三腔二囊管护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,上消化道出血三腔二囊管护理课件,上消化道出血三腔二囊管护理课件,一,患者病情,患者,：,曹先连,，男，67,岁，因便血,2天呕血1小时余入院，患者2天出现黑便，呈柏油拼便，2次每日，量少，1小时前五明显诱因出现呕血，,呕鲜血1,次，约1000ml，,无抽搐昏,抽搐昏迷，于,9,月,2,日以“消化道出血”收,一患者病情 患者：曹先连，男，67岁，因便血2天呕血1,一,患者病情,入我科,，入院时无明显 腹胀，腹痛，大便血色暗红、量少，小便稍减少，入院查：,T37,C,、P76,次/分、R20,次,/,分,、,B,P90,/60,mmHg,神经合作，,急性重病容,，,自行,体检,，重度贫,血貌，全身皮肤、巩膜轻度,黄,，,可见,蜘,一患者病情 入我科，入院时无明显 腹胀，腹痛，大便血色暗红,一,患者病情,蛛痣及肝掌，,住院 后完善相关检查，常规示,WBC,5.46,*10,g,/L,、,N73.6%,、,L14.1%,、,HB65g/l,，,提示中度贫血，,入,院予,刺,酸护胃,、止血、,维持水电,平衡及对症支持治疗,。,一患者病情蛛痣及肝掌，住院 后完善相关检查，常规示WBC,上消化道出血三腔二囊管护理课件,1、,体液不足,与呕血,、黑便引起体液丢 失过多液体摄入不足有关,。,护理措施：,1,）建立静脉通路，,遵医嘱快速补液,，立即配血，做好输血准备；,2,）鉴别呼吸、心率、血压情况；,3,）加强观察头晕，心悸、四肢厥冷、出诊晕厥等出血性周围循环、衰竭等病状；,护理诊断与护理措施,1、体液不足护理诊断与护理措施,4,）严密,观察形态变化、皮肤和甲床的色泽，领静脉充量情况，准确记录出入量，呕血、黑便情况；,5,）提供舒适体位，呕血时指导病人漱口，做好口腔护理。,2,、活动,无,耐力,与,血容量减少有关,护理,措施：,1,）提供安静舒适的环境，注意保暖；,二、护理,诊断与护理措施,4）严密观察形态变化、皮肤和甲床的色泽，领静脉充,2,）协助病人日常生活，卧床休息，查出血停止，保持充足的睡眠和休息，出血停止后适当室内活动，逐渐增加,；,3,）和病人制定活动计划，逐渐提高活动耐力。,三,、排便异常,与上消化道出血有关,护理措施：,1.,禁食，无呕吐或明显活动性出血，,给予,二、护理,诊断与护理措施,2）协助病人日常生活，卧床休息，查出血停止，保持,二,护理诊断与护理措施,清淡而无刺激性的冷流质，出血停止后改半流质，逐渐过渡到正常饮食；,2.,协助病人做好肛门批复护理、保持清洁、干燥；,3.,指导家属和病人学会观察排泄物的性质、次数；,4.,密切观察出血情况和再出血情况。,四、潜在,并发症,窒息,二护理诊断与护理措施清淡而无刺激性的冷流质，出血停止后改半,二,护理诊断与护理措施,护理措施：,1.,密切观察什么体征和呕吐情况；,2.,指导病人在呕吐时，采取侧卧位或平卧位头偏向一侧，防止窒息；,3.,病人大量出血时，应及时通知医生，床边准备抢救器械；,二护理诊断与护理措施 护理措施：,三,.急救护理,1，,选择床位，尽量安置病人于抢救室，平卧位，头偏向一侧，建立静脉通路。,2，,注意,观察生命体征,的变化，尤其是心率、血压的变化，当病人突然出现头晕、心慌、心率加快、血压下降，提示有先兆发生，应立即报告医生，组织抢救。,3，,注意安抚病人及家属的情绪，做好沟通，嘱患者匀速呼吸，切勿过渡换气，尤其在呕血时不能憋气、防止血液大量通过呼吸道造成窒息。,三.急救护理1，选择床位，尽量安置病人于抢救室，平卧位，头偏,四,.,急救护理,四.急救护理,三,.,急救护理,三.急救护理,四、健康宣教,患者大出血时做好安抚工作，嘱患者禁食水，,24,小时后不继续出血，可给予少量热流质饮食，病情稳定后，指导患者定时定量、少食多餐，避免粗糙、生冷、辛辣等刺激性食物，同时要禁酒、烟、浓茶和咖啡，正确对待疾病，合理安排生活，增加体质，在医生指导下用药。,四、健康宣教 患者大出血时做好安抚工作，嘱患者禁,谢,谢,