体格检查脊柱--课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,ppt课件,*,体格检查,-,脊柱,脊柱外科,体格检查-脊柱脊柱外科,2,目的要求,熟悉脊柱检查方法,熟悉异常体征的临床意义,2目的要求,3,脊柱概述,脊柱椎体组成,颈椎,Cervical vertebrae,：,C7,胸椎,Thoracic vertebrae,：,T12,腰椎,Lumbar vertebrae,：,L5,骶椎,Sacral vertebrae,：,S5,尾椎,Coccygeal vertebrae,：,Co4,3脊柱概述脊柱椎体组成,10/1/2024,C,7,：,突起明显,T,3,：,肩胛冈内侧连线,T,7,：,肩胛下角连线,L,3,：,最长横突,L,4,：,双侧髂嵴最高点,连线,脊柱的体表,定位,(,Surface mark of spine),脊柱概述,10/2/2022 C7：突起明显脊柱的体表定位(Sur,10/1/2024,作用：,脊柱是支持体重、保持正常的立位及坐姿的重要支柱。,功能：,脊柱的椎管可容纳并保护脊髓。,脊柱概述,10/2/2022作用：脊柱是支持体重、保持正常的立位及坐姿,6,脊柱概述,病变表现：,疼痛、肌力减退、姿势或形态异常以及活动度受限等,.,6脊柱概述病变表现：疼痛、肌力减退、姿势或形态异常以及活动度,10/1/2024,体格检查是发现疾病、诊断疾病的重要方法！,要重视查体、规范查体、有目的性查体！,脊柱概述,10/2/2022体格检查是发现疾病、诊断疾病的重要方法！脊,10/1/2024,脊柱查体常用检查方法,（视、触、叩）,背面视诊、侧面视诊,脊柱活动度检查（颈、腰）,脊柱压痛与叩击痛,特殊试验,（旋颈、压头、直腿抬高、股神经牵拉试验）,脊柱概述,10/2/2022 脊柱查体常用检查方法脊柱概述,脊柱弯曲度,脊柱活动度,脊柱特殊试验,查体内容,内容,脊柱压痛与叩痛,10/1/2024,脊柱弯曲度脊柱活动度脊柱特殊试验查体内容内容脊柱压痛与叩痛1,脊柱弯曲度,脊柱活动度,内容,弯曲度,10/1/2024,脊柱特殊试验,脊柱压痛与叩痛,脊柱弯曲度脊柱活动度内容弯曲度10/2/2022脊柱特殊试验,脊柱弯曲度,10/1/2024,正常人,:4,个弯曲，呈,S,型,称生理性弯曲,颈段稍向前凸,胸段稍向后凸,腰椎明显前凸,骶椎明显后凸,脊柱弯曲度10/2/2022正常人:4个弯曲，呈S型,10/1/2024,检查方法：,1.,侧面视诊：四个生理曲度是否存在，有无角度增大如后凸畸形；,2.,背面视诊：有检查者用手指沿脊椎的棘突尖以适当的压力从上往下划压，划压后皮肤出现一条红色充血线，以此线为标准，来观察脊柱有无侧弯。,脊柱弯曲度,10/2/2022检查方法：脊柱弯曲度,10/1/2024,病理性变形,颈椎变形,脊柱前凸,脊柱后凸,脊柱侧凸,脊柱弯曲度,10/2/2022病理性变形脊柱弯曲度,10/1/2024,颈椎变形,斜颈（肌性、骨性）,侧偏,前屈,过度后伸,僵硬感,脊柱弯曲度,10/2/2022颈椎变形脊柱弯曲度,10/1/2024,脊柱弯曲度,脊柱后凸,：,脊柱过度后弯，俗称驼背,好发于胸段脊柱,儿童,-,佝偻病,青少年,-,结核病,（成角畸形）,成年,-,强直性脊柱炎,老年,-,脊椎退行性变,其他,-,外伤等,10/2/2022脊柱弯曲度脊柱后凸：,10/1/2024,脊柱侧凸：,脊柱离开后正中线向左或右偏曲称,脊柱侧凸,.,姿势性侧凸,;,器质性侧凸,;,脊柱弯曲度,10/2/2022脊柱侧凸：脊柱弯曲度,10/1/2024,脊柱弯曲度,脊柱前凸,：,当脊柱过度向前弯曲时称,脊柱前凸，,好发于腰椎部位,见于晚期妊娠、大量腹水及腹腔巨大肿瘤,在髋关节结核及先天性髋关节的脱位也出现,10/2/2022脊柱弯曲度脊柱前凸：,脊柱活动度,脊柱弯曲度,内容,活动度,脊柱压痛与叩痛,10/1/2024,脊柱的特殊试验,脊柱活动度脊柱弯曲度内容活动度脊柱压痛与叩痛10/2/202,10/1/2024,脊柱活动度,检查内容（颈椎、腰椎）：,前屈、后伸、侧弯、旋转,（注：固定双肩查颈椎，固定骨盆查腰椎）,10/2/2022脊柱活动度检查内容（颈椎、腰椎）：,20,后伸,45,前屈,45,侧弯,45,旋转度,60,颈椎,脊柱活动度,20后伸前屈侧弯45旋转度颈椎脊柱活动度,21,后伸,35,前曲,45,侧弯,30,旋转度,45,腰椎,脊柱活动度,21后伸35前曲45侧弯30旋转度45腰椎脊柱活动度,22,颈部活动受限,颈部肌纤维织炎及韧带受损,颈椎病,结核或肿瘤浸润,颈椎外伤、骨折或关节脱位,脊柱活动度,22颈部活动受限脊柱活动度,23,腰部活动受限,腰部肌纤维织炎及韧带受损,腰椎椎管狭窄,椎间盘突出,结核或肿瘤浸润,腰椎外伤、骨折或关节脱位,脊柱活动度,23腰部活动受限脊柱活动度,脊柱的压痛与叩击痛,脊柱的弯曲度,内容,压痛,与,叩痛,脊柱活动度,10/1/2024,脊柱的特殊试验,脊柱的压痛与叩击痛脊柱的弯曲度内容压痛脊柱活动度10/2/2,25,压痛,表明病变部位较,浅,叩击痛,表明病变部位较,深,脊柱压痛与叩击痛,25压痛表明病变部位较浅脊柱压痛与叩击痛,26,脊柱压痛,(pressing pain),的检查方法,按压脊柱棘突,按压椎旁肌,脊柱压痛与叩击痛,26脊柱压痛(pressing pain)的检查方法按压脊柱,27,脊柱扣击痛,(percussive pain),的检查方法,直接扣击法,直接扣击法,脊柱压痛与叩击痛,27脊柱扣击痛(percussive pain)的检查方法直,28,间接扣击法,脊柱压痛与叩击痛,28间接扣击法脊柱压痛与叩击痛,29,脊柱病变时，局部有压痛与叩击病，见于脊柱结核、骨折、肿瘤、椎间盘脱出等。,急性腰肌劳损，脊柱两侧肌肉有压痛。,脊柱压痛与叩击痛,29脊柱病变时，局部有压痛与叩击病，见于脊柱结核、骨折、肿瘤,特殊试验,脊柱弯曲度,内容,特殊,试验,脊柱活动度,10/1/2024,压痛、叩痛,特殊试验脊柱弯曲度内容特殊脊柱活动度10/2/2022压痛、,31,拾物试验,正常：弯腰拾物,异常：屈髋、屈膝、,挺腰拾物,观察：腰椎病变,(,椎间盘突出、腰扭伤）,四、脊柱检查的特殊试验,31 拾物试验四、脊柱检查的特殊试验,32,直腿抬高试验：,正常,:80-90,，,阳性：,60,加强试验,四、脊柱检查的特殊试验,32直腿抬高试验：正常:80-90，阳性：60四、,10/1/2024,股神经牵拉试验：正常可有,20 -30,，阳性小于,20,时出现大腿前方疼痛、麻木。提示腰,2/3,、腰,3/4,椎间盘突出。,四、脊柱检查的特殊试验,10/2/2022股神经牵拉试验：正常可有20 -30,10/1/2024,椎动脉扭曲试验,:,用于,椎动脉型颈椎病,的查体,，患者坐位、头颈放松，检查者站在患者身后，双手抱住患者头枕两侧，将患者头向后仰的同时转向一侧，若出现眩晕则为阳性。,四、脊柱检查的特殊试验,10/2/2022椎动脉扭曲试验:四、脊柱检查的特殊试验,10/1/2024,谢谢！,10/2/2022谢谢！,