小儿推拿医学课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,小 儿 推 拿,1,小 儿 推 拿1,一种简便、易学、安全、有效的自然 疗法，,非药物、无痛苦、易接受，非常适合家庭推广和应用。,中医学宝库中的一颗璀璨的明珠。,1,一种简便、易学、安全、有效的自然 疗法，1,2,第一讲 小儿推拿的特点,1,、优势功效和特点,2,、适应症和禁忌症,3,、处方,4,、注意事项,2第一讲 小儿推拿的特点,23,1,、,优势功效和特点,简单易学，方便易行，不需任何器械药品和医疗设备，不受医疗条件限制随时随地都可以实施,痛苦小见效快，尤其对于消化道疾病效果更佳，不易反弹，无任何并发症。治疗、预防、保健均可。,手法种类较多，按摩揉推掐运捣等单一手法，复式手法有水底捞月、打马过天河等，适合,5,岁以下小儿，,5,岁以上需配合成人手法进行治疗,231、优势功效和特点,4,小儿推拿介质,：,爽身粉、滑石粉、水等，润滑皮肤，增强手法的治疗作用。,手法操作的顺序：,先头面，再上肢，再胸腹部和腰背部、最后下肢。,小儿推拿中，上肢穴位一般均推拿左手。,小儿推拿，中病即止。平常无病一般不要推拿。,4小儿推拿介质：爽身粉、滑石粉、水等，润滑皮肤，增强手法的治,5,小儿推拿无效的原因分析：,辩证不准、手法不到位、介质不当、推拿时间,小儿推拿与药物的关系：,配合食疗最好，如孩子病重时，也可用药物治疗，服药时间和小儿推拿时间间隔开,2,小时以上,5小儿推拿无效的原因分析：,6,禁忌：,孩子患有以下病症不适宜采用小儿推拿疗法,1,、天花、胎毒及一切疮疡疾患,2,、由结核杆菌引起的疾患,3,、癌症,4,、脓毒血症,5,、正在出血的局部,6,、骨折、脱位及扭伤等病症的急性期,7,、急性传染病的传染期,8,、烫伤局部,9,、传染性及溃疡性皮肤病,10,、危重病症一定在抢救脱离危险期后，方可 配合推拿治疗,6禁忌：,7,处方,推拿即用药，推拿处方和中药处方的组成是一样的，根据病情需要在辨证基础上按照“君、臣、佐、使”的处方原则选择适当的手法和穴位组合而成。,7 处方,8,注意事项：,1,、室温适宜，保持手部温暖清洁,2,、推拿时精力要集中，手法要适度；开始时手法不宜过重，应轻快柔和、平稳着实、由浅入深，以使孩子逐步适应。态度和蔼争取患儿的积极配合。,3,、介质：按摩油、爽身粉。,3,岁以下可由别人抱着，,3,岁以上可单独 采取坐位、仰卧位或侧卧位,4,、避免过饥过饱，小儿哭闹需先安抚后再进行。,5,、针对性：每次推拿最好只针对一个病症。,6,、频次：通常每天睡前推拿一次，重症可酌情增加次数，,1,周为一个疗程。,2-3,个疗程未见一点效果者，应到医院就诊以免贻误治疗时机。,7,、小儿推拿前必须有明确的诊断。如不能肯定，必须先送医院就诊。,8,8,注意事项：,治疗时间：,根据患儿年龄、体质、病情及手法特性而定。治疗时间掌握在,10,分钟为宜，一般不超过,20,分钟；通常每日治疗一次，急性病可以日两次，慢性病隔日一次。,8 注意事项：,15,小儿推拿的流派,影响较大的有：,1,、山东地区的推拿三字经流派、孙重三推拿流派、张汉臣推拿流派,2,、北京地区的小儿捏脊流派；,3,、上海地区的海派儿科推拿；,4,、湖南地区的刘开运儿科推拿流派,15小儿推拿的流派,9,小儿推拿的补与泻,方向补泻法,向心为补，离心为泻,旋推为补，直推为泻,以顺为补，以逆为泻,向里为补，向外为泻,左右来回，平补平泻,快慢补泻法,次数补泻法,轻重补泻法,9小儿推拿的补与泻,15,小儿推拿图,手心背,15小儿推拿图手心背,10,小儿推拿图,手心及手臂内侧,土,木,火,金,水,10小儿推拿图手心及手臂内侧土木火金水,15,十宣穴：十指手指甲的赤白肉际处,脾穴：拇指桡侧，第一关节赤白肉际处。,手法有补脾、清脾，治疗不想吃饭，清补脾，性温，功效温补益气，补血生肌，开胃化痰。此穴是后天之本。,肝经：食指掌面由指尖到指掌关节。,手法有平肝，小儿一般不要单独平肝，性凉而润，中医认为肝长有余，肾常不足。,心经：中指最好不要动，就是运八卦时也要一手安于心经的指掌关节处。,15 十宣穴：十指手指甲的赤白肉际处,15,肺经：无名指掌面由指尖到指掌关节。,手法有清肺，性凉而润，功效止咳肃痰。,肾经：小指掌侧，性平而润，功效补肾益脑，纳气定喘。,小肠经：小指尺侧，性凉，功效心经有热，口舌生疮，尿闭尿频，伸舌弄舌,八卦：逆之用于痰多咳少顺之用于咳多痰少。功效宽胸理气，消食化痰，降逆利嗝，调和五脏，吐奶。,15 肺经：无名指掌面由指尖到指掌关节。,15,四横纹（四缝穴）：掌侧食指、中指、无名指、小指近节指间关节横纹处。手法可推可掐，性凉而散，调中行气，消胀散结，往来寒热，鹅口疮、唇燥裂，纳呆疳积，夜卧不宁，食欲不振，可退脏腑之热，治腹痛，口歪眼斜。,小天心：掌根、大鱼际、小鱼际交接处凹陷中。性情凉解表，镇静安神，止痉治抽，滋阴潜阳，消炎退热，烦躁夜啼惊风癫痫，小便短赤，目赤肿痛。清肾水，为治眼病之要穴。,15四横纹（四缝穴）：掌侧食指、中指、无名指、小指近节指间,15,阴阳穴：小天心两侧，分之，可平衡阴阳，调和脏腑，理气和气，寒热往来，身热不退食积呕吐腹泻。,天河水：前臂掌侧，从腕横纹到掌横纹，离心为大清，退热,37.5-38.5,；打马过天河，退热,38.5-39.5,；向心为小清，清心经烦热。,推三关，前臂桡侧，大指一侧，性温热，大补元气，先天不足，营养不良，表虚自汗，温阳散寒等一切寒症。,退六腑：前臂尺侧，小指一侧，从肘至腕，性寒凉，清实热，退高烧，降热痰，便秘、痢疾，温病等一切热证。,15 阴阳穴：小天心两侧，分之，可平衡阴阳，调和脏腑，理气,15,一窝风：手背，腕横纹正中凹陷中。功用温中行气，止痛散寒，安神镇静。,外劳宫：手背部，与内劳宫穴相对。功用温阳散寒，发汗解表，升阳举陷。,二马：手背部无名指与小指掌指关节后凹陷中。,五指节：手背手指各关节处。,二扇门：手背部中指掌指关节两侧凹陷处。功用发表解汗，定惊安神。,足三里：点状穴位，外膝眼下,3,寸，胫骨前嵴外,1,横指处。,板门：面状穴位，拇指下，掌面大鱼际肌中点，以指点之有大如豆粒的筋头，重按有酸麻感，为板门部位。功效为健脾和胃，消食化滞，调理气机。,15一窝风：手背，腕横纹正中凹陷中。功用温中行气，止痛散寒,11,小儿推拿手法,1,、按,2,、摩,3,、掐,4,、推,5,、运,11小儿推拿手法,15,小儿推拿注意事项,1,岁以内小儿推拿：穴位,5,分钟，只有大肠是,2,分钟，八卦,10,分钟。,1-3,岁孩子穴位,10,分钟，只有大肠是,5,分钟，八卦,15,分钟,频率：,1,分钟,150,次左右,15 小儿推拿注意事项,15,辩证 望诊,望形体,形体充满，筋骨坚强，皮肤、毛发润泽，活动自如为健康的表现。若形体消瘦，头发萎黄，筋骨软弱，皮肤干燥，姿态呆滞，卤囟逾期不合者，多属先天不足，或后天喂养失调而形成的病态。,望精神,目光有神，反应灵敏，精神充沛，神态活泼，是正气足，无病之象，虽病亦轻而易治。若目光暗淡无神，反应迟钝，疲乏易睡，精神萎靡，表示正气已伤，病情较重,15 辩证 望诊,15,望面色,健康小儿面色红润且有光泽。若面部红赤多为热证；午后两颧潮红多为阴虚证；面色苍白多属风寒束表；面色惨白多为虚寒；白而虚胖为气虚；白而干枯为血虚；面色黄多为脾虚而有湿；面色青紫多为寒证、痛症、血瘀、惊证,。,15 望面色,15,望睛,小儿黑睛圆大，灵活有神，啼哭有泪，属于先天充足，肝肾精血充沛，为健康之象。目无光彩，闭目不视为病态。睡时露睛为脾气虚；目泪汪汪，面白眼睛发红为麻疹之先兆；目瞪视呆、直视、窜视或斜视为惊风之症。,望鼻,鼻流清涕为肺经感受风寒之邪而伤风感冒尚轻；涕浊而黄为热入肺，干涸无涕为肺闭邪毒较重。壮热喘息而鼻翼煽动则为风火交织，伤津阴亏气逆之重症。,15望睛 小儿黑睛圆大，灵活有神，啼哭有泪，属于先天充,15,望口舌,正常小儿口唇红润。口唇深红为内热，唇色淡白为气血亏虚，青紫为血瘀或寒证。口腔糜烂为胃火盛。正常小儿的舌质淡红而润。舌尖红为心火上炎，舌色深红为脏腑热盛，舌质红绛色为邪入营血，舌红起刺或无苔为阴虚或伤津，正常小儿的舌苔是中根部有薄白苔。舌苔薄白属病邪在表，白厚而腻为湿浊，黄腻为湿热，黄厚而粗者属热盛而胃阴耗伤。,大便干燥难解，多属胃肠实热。大便时哭叫，多为腹痛。便溏完谷不化，多属脾胃虚寒。下痢赤白，为肠道湿热。小便浑浊，多为膀胱有湿或疳症。小便黄赤多为里热。儿童遗尿为肾气虚。,15 望口舌 正常小儿口唇红润。口唇深红为内热，唇色淡,15,小儿哭闹摇头或用手摸头，多为头痛。伸屈不宁而呻吟者，多为肢体疼痛。角弓反张，颈项强直，多为惊风。,自汗多为阳虚，盗汗多为阴虚。汗出如珠，四肢厥冷，属危重病症。,15 小儿哭闹摇头或用手摸头，多为头痛。伸屈不宁而呻吟者，,15,小 儿 舌 诊,舌尖：,1,、微微发红，和舌体颜色一致，正常。,2,、比舌体颜色红，心火大，脾气急爱烦，晚上折腾,手法：小清天河水,舌头红了,1/3:,试体温，心肺都有火。,手法：平肝清肺，小清天河水,舌苔黄：有的口臭。,手法：清板门、清胃、清脾、清大肠（,1/2,的时间）,舌头上小圆点：和舌体一致，没病；比舌体红，说明正在得病，很可能病毒性感染刚刚开始；如很红，一般猩红热风疹等病毒性感染，已发烧，一般以,39,度为限，烧回落时再用手法。,中舌有点白正常,15,15,地图舌：胃肠道功能紊乱引起,手法：按揉二马外劳宫，补脾，清板门顺八卦，分阴阳。,15 地图舌：胃肠道功能紊乱引起,15,腹 泻,寒泻：面色霍白，口不渴，四肢不温，小便清长，舌淡白,手法：按揉二马外劳宫,5-10,分钟，小清天河水清脾清板门各,10,分钟,脾虚泻：腹不响、肠不鸣，稀粪无水，颜色灰黑，一滑即下。泻后萎靡不振。不速止住，其害极大。,注：,补液，防脱水,15 腹 泻,15,伤食泻：大便酸臭有泡沫，加有食物残渣，伤乳的大便稀薄，色黄白，夹有奶瓣蛋花状，舌红苔黄。,手法：清补脾、清板门、顺八卦。,小偏方：,焦米粥，蒸饭的锅巴，再加热一下即可成为焦米，用时往饭里加一两块即可。（本方适用于便秘、积食、腹泻）,热泻：肛门灼热，暴注下迫，黄水臭秽或带泡日十余次，尿黄而少。,手法：清大肠，退六腑，补脾,/,清板门。,15 伤食泻：大便酸臭有泡沫，加有食物残渣，伤乳的大便稀薄,15,惊吓泻：印堂山根口鼻周发青，大便发绿（常和伤食泻同发，中气不足）,手法：补脾，清板门、小清天河水、轻叩小天心。腹痛可加外劳宫。,15 惊吓泻：印堂山根口鼻周发青，大便发绿（常和伤食泻同发,15,便 秘,小儿便秘就是先天脾胃不足所致,手法：尾骨向下搓热，足三里全息。,小偏方：韭菜碎，加水、盐面粉、鸡蛋、胡萝卜丝、黑木耳碎和成粥状，饼铛少量底油，一勺一勺摊成小饼。,15 便,14,夜卧不安,手法：轻叩小天心,10-20,下，小清天河水,5-10,分钟，补肾,5,分钟轻拍囟门,50,次；睡前或睡后。,14夜卧不安,15,小儿积食,典型症状：口臭、便臭、舌苔黄。口臭为胃热，吐酸为宿食停滞，大便酸臭为肠中积热，小便短赤、气味腥臭多为膀胱湿热，小便清长无臭多属脾胃虚寒。,手法：清板门，清胃，清脾,15 小儿积,12,小儿推拿常用方,1,、,腹泻基础方,揉,脐,100-300,次，逆时针,摩腹,3-5,分钟，推上七节骨,300,次，揉,龟尾,100-300,次,作用：调中止泻。（秋季腹泻可以加肚脐贴）,2,、,通大便,揉,天枢,100-150,次，摩腹,3-5,分钟（顺时针），推下七节骨,100-300,次，揉龟尾,100-300,次,3,、,镇惊安神,清,肝经,100-150,次，掐揉,小天心,3-5,次（掐后继揉），掐揉,五指节,3,节，按揉,百会,30-50,次。,作用：平肝镇惊安神。用于惊惕不安，惊吓夜啼。,12 小儿推拿常用,