过敏性休克的预防及抢救

Cliquez pour modifier le style du titre,Cliquez pour modifier les styles du texte du masque,Deuxime niveau,Troisime niveau,Quatrime niveau,Cinquime niveau,江南街道卫生院培训课件,过敏性休克的预防及抢救,主讲：王胜昔,前言,青霉素在临床应用比较广泛，其最常见的不良反应是过敏反应，其中过敏性休克最为严重，发生率约,5,10/10,万，其反应迅速，强烈，如抢救不及时，患者极易死亡。,过敏性休克因其临床表现不同，其机制亦不相同，临床症状有轻有重。有的呈现一过性寒战，发热后趋向正常，有的则出现恶心、心悸、血压下降，面色苍白等症状，有的则瞬间出现不可逆性休克，甚至死亡。因此，临床护理中用药、输液，不可轻视。预防为主是减少这种反应的关键。,注意事项及预防措施,1,、详细询问既往史 如对青霉素、头孢类、磺胺类药物有无过敏史，使用前必须做药物敏感试验，青霉素等药物用药中超过,24h,或更换批号应重新做皮试。,2,、配药前注意事项 注意药物间配伍禁忌，严格无菌操作，注意药物有无外观变化，有无沉淀及破损，注意看清药物有效期。,3,、静脉注射前注意事项 严格三查七对，为防止输液反应要用药液冲洗输液管，即使药液至少有,5,10ml,流出输液管方可注射。,4,、静脉输液期间的观察 嘱病人遇有不适、恶寒、恶心等及时报告,;,输液应先慢后快，然后改为正常滴速，每,15min,巡视,1,次，观察用药后反应及疗效，,1h,后延长巡视时间，做好输液前、输液中、输液后记录。,5,、预防措施 为防止某些药物出现过敏，首次用药可以合并用少量地塞米松等抗过敏药，注射室常备抢救药品，抢救设备，放置在容易拿到的位置，并随时处于备用状态。遇有过敏，立即中止输液，并夹住输液管与液体一并送验。,过敏性休克的抢救,（,1,）立即停止使用青霉素，将患者放入水平卧位，足部稍抬高。,（,2,）肾上腺素应用迅速皮下或肌注肾上腺素,0.5,1mg,，,5,10min,后根据病情、患者年龄等重复使用肾上腺素,0.3,1mg,，用,0.9%,生理盐水稀释,10,倍后静注。,（,3,）突击量糖皮质激素应用 首次地塞米松,20mg,加入,50%,葡萄糖,40ml,静注，然后用地塞米松,20mg,加入,5%,葡萄糖静滴,;,或用琥珀酸氢化考的松,100,600mg/d,，先分次用,50%,葡萄糖稀释后静注，然后静滴。,（,4,）血管活性药物的应用 在使用肾上腺素、激素后患者血压仍不回升时,(80mmHg),，可应用阿拉明,20,100mg,加入生理盐水,250,500ml,中静滴，根据血压随时调整滴速，以维持到正常血压水平。,（,5,）心肺脑复苏 对心脏骤停、呼吸抵制的患者，按心肺脑复苏程序处理。酌情应用抗过敏药用，保持呼吸道畅通，必要时做气管插管进行人工呼吸。,（,6,）呼吸困难,:,面罩吸氧，同时用尼克刹米、洛贝林等。,（,7,）注意观察生命体征，对症处理，直至脱离危险。,谢谢,