中西医治疗慢性前列腺炎课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,郧阳医学院麻醉学系,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,郧阳医学院麻醉学系,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,郧阳医学院麻醉学系,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,郧阳医学院麻醉学系,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,中西医治疗慢性前列腺炎,辉县市中医院 中医外科副主任医师,赵刚,中西医治疗慢性前列腺炎辉县市中医院 中医外科副主任医师,慢性前列腺炎是青壮年的一种常见病，好发于20-50岁之间，根据有关资料统计就诊发病率为10%。有资料显示约有50的男性在一生中的某个时期会受到前列腺炎的影响。慢性前列腺炎虽然不威胁人的生命，但易反复发作，部分前列腺炎可能严重地影响患者的生活质量和情绪，有的可以伴有生殖系统的症状如性欲下降早泄勃起障碍不育等成为男人的难言之隐，对和睦家庭造成影响。并对公共卫生事业造成巨大的经济负担。,慢性前列腺炎是青壮年的一种常见病，好发于20-50岁之间，根,中医学医学文献中无此病名，但据其表现，属于中医的 肾虚腰痛 淋浊 癃闭的范围,中医学医学文献中无此病名，但据其表现，属于中医的 肾虚腰痛,一,.,病因病机,（一）西医,1.,慢性细菌性前列腺炎,（,1,）急性未治疗彻底，转为慢性,（,2,）其它部位感染经血播散到,（,3,）尿路感染，器械,（,4,）前列腺内尿路返流,（,5,）临近器官感染,（,6,）性事过频，手淫过度 久坐为诱发因素,致病菌为大肠杆菌,2.,慢性非细菌性前列腺炎,（,1,）,性交中断 手淫,（,2,）,会阴压迫，长时间骑自行车，久坐,（,3,）,过食辛辣。烟酒,一.病因病机,上述原因致前列腺经常反复充血，水肿,中医,中医学认为：肝肾同源，肾藏精，司二便，肝藏血，主疏泄，且与气血运行关系密切。足厥阴肝经其脉绕阴器抵少腹。如果肝肾亏虚，功能失调，便会出现腰骶酸痛，尿频尿急，尿余沥不尽：肝气郁滞，血脉不畅，则见少腹会阴睾丸坠胀不适疼痛：若湿热毒邪内侵，膀胱气化失司，可见尿频尿急尿痛。,上述原因致前列腺经常反复充血，水肿中医,二临床诊断辨病诊断症状,国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数（,NIH,CPSI,）疼痛或不适,二临床诊断辨病诊断症状国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指,1.,在过去,1,周，下诉部位有过疼痛或不适吗？,a.,直肠（肛门）和睾丸（阴囊）之间即会阴部 是（）,1,否（）,0b.,睾丸 是（）,1,否（）,0c.,阴茎的头部（与排尿无相关性）是（）,1,否（）,0d.,腰部以下，膀胱或耻骨区 是（）,1,否（）,0,1.在过去 1 周，下诉部位有过疼痛或不适吗？a.直肠,2.,在过去,1,周，你是否经历过以下事件,a.,排尿时有尿道烧灼感或疼痛 是（）,1,否（）,0b.,在性高潮后（射精）或性交期间有疼痛或不适 是（）,1,否（）,0,2.在过去 1 周，你是否经历过以下事件a.排尿时有尿,3.,在过去,1,周是否总是感觉到这些部位疼痛或不适（）,0 a.,从不（）,1 b.,少数几次（）,2 c.,有时（）,3 d.,多数时候（）,4 e.,几乎总是（）,5 f.,总是,3.在过去 1 周是否总是感觉到这些部位疼痛或不适（）,4.,下列那一个数字是可以描述你过去,1,周发生疼痛或不适时的,“,平均程度,”,（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）,1 2 3 4 5 6 7 8 9 10,“,”,表示无疼痛，,29,依次增加，,“,10,”,表示可以想象到最严重疼痛排尿,4.下列那一个数字是可以描述你过去 1 周发生疼痛或不适时,5.,在过去,1,周,排尿结束后,是否经常有排尿不尽感,()0.a.,根本没有,()1.b.5,次中少于,1,次,()2.c.,少于一半时间,()3.d.,大约一半时间,()4.e.,超过一半时间,()5.f.,几乎总是,5.在过去1 周,排尿结束后,是否经常有排尿不尽感(,6.,在过去,1,周，是否在排尿后少于,2,小时内经常感到又要排尿,()0.a.,根本没有,()1.b.5,次中少于,1,次,()2.c.,少于一半时间,()3.d.,大约一半时间,()4.e.,超过一半时间,()5.f.,几乎总是,6.在过去1 周，是否在排尿后少于2 小时内经常感到又要排,症状的影响:,7.在过去的1 周里,你的症状是否总是影响你的日常工作,()0.a.没有()1.b.几乎不()2.c.有时()3.d.许多时候,症状的影响:7.在过去的1 周里,你的症状是否总,8.,在过去的,1,周里，你是否总是想到你的症状,()0.a.,没有,()1.b.,几乎不,()2.c.,有时,()3.d.,许多时候,8.在过去的 1 周里，你是否总是想到你的症状(),生活质量,9.,如果在你以后的日常生活中，过去,1,周出现的症状总是伴随着你，你的感觉怎么样,()0.a.,快乐,()1.b.,高兴,()2.c.,大多数时候满意,()3.d.,满意和不满意各占一半,()4.e.,大多数时候不满意,()5.f.,不高兴,()6.g.,难受,生活质量9.如果在你以后的日常生活中，过去 1 周出现的症,积分评定：疼痛：,1a,1b,1c,1d,2a,2b,3,4=,尿路症状：,5,6=,对生活质量影响：,7,8,9=,合计：第一部分评估疼痛部位、频率和严重程度，由问题,1-4,组成（,0,21,分）；第二部分为排尿症状，评估排尿不尽感和尿频的严重程度，由问题,5-6,组成（,0,10,分）；第三部分评估对生活质量的影响，由问题,7-9,组成（,0,12,分）。目前已被翻译成多种语言，广泛应用于慢性前列腺炎的症状和疗效评估。,积分评定：疼痛：1a1b1c1d2a2b34,体征 肛诊前列腺可有轻度压痛，前列腺大小不等，质地各异，表面可有小结节。,辅助检查,前列腺液镜检 白细胞大于10、HP或白细胞成堆现象，卵脂小体减少 3个 或消失,前列腺液培养,前列腺PH测定 6.5左右 升高在慢性前列腺炎中 疗效判定,前列腺B超 阴超,穿刺,体征 肛诊前列腺可有轻度压痛，前列腺大小不等，质地各异，表,辨证诊断,湿热下注型,尿频 尿急 尿余沥不尽 尿道灼热，睾丸,.,会阴,.,少腹坠胀疼痛，阴囊潮湿。舌质红，苔黄腻，脉濡数。,隂性火旺型,尿频 尿急 尿道口灼热，会阴及睾丸少腹隐痛，腰膝酸软，头晕耳鸣，五心烦热，盗汗。舌红，少苔，脉细数。,脾肾两虚型,尿频 尿急 尿余沥不尽，尿等待，少腹睾丸坠胀不适，疼痛，尿道口滴白，腰膝酸软，形寒肢冷，纳差腹胀，神疲乏力，舌淡，苔白