中耳炎病人护理-课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,中耳炎病人护理,中耳炎病人护理,中耳炎病人护理-课件,分泌性中耳炎,概念:是以传导性耳聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎症。儿童中发病率特别高,但易漏诊。,分泌性中耳炎,病因与发病机理,1、病因 尚未完全明确。,(1)咽鼓管功能障碍:,咽口阻塞,、咽鼓管肌肉无力、管壁弹性差等。,(2)感染:轻型、低毒细菌。,(3)免疫反应:,型。,2、发病机理,咽鼓管功能不良,鼓室负压,(1) 鼓膜内陷,鼓室粘膜血管扩张渗出,(2)鼓室积液,病因与发病机理 1、病因 尚未完,治疗原则,改善咽鼓管通气功能,清除中耳积液及病因治疗。,治疗原则,临床表现,1、症状,(1)听力减退 :感冒后突现或起病隐袭,常有自听增强。,(2)耳痛:急性期可有轻微耳痛,耳闷胀感明显。慢性者多无。,(3)耳鸣:多为间歇性,如“劈啪”声。,临床表现 1、症状,临床表现,2、体征,(1)鼓膜内陷:光锥变形或消失,锤骨柄后上移位,锤骨短突明显外突。,(2)鼓室积液:可见液平面。,(3)鼓膜充血:急性期,松弛部、锤骨柄明显。,3、 听力检查:呈传导性耳聋。,图片,图片,临床表现 2、体征图片图片,【护理诊断】,1、 舒适改变 耳鸣、耳闷与咽鼓管阻塞有关。,2、感知改变 听力下降与中耳积液有关。,【护理诊断】 1、 舒适改变 耳鸣、,【护理措施】,1、全身:急性期抗生素和类固醇激素,以减轻炎性渗出和机化。,2、滴鼻: 1%麻黄碱,通畅咽鼓管。,3、鼓膜穿刺抽液或,置管术,:鼓室积液久不吸收者。,4、急性过后咽鼓管吹张和鼓膜按摩。,5、病因:如腺样体切除、息肉摘除,、,【护理措施】 1、全身:急性期抗生素和类固醇激素,【健康教育】,1、加强身体锻炼,防止感冒,及时治疗上呼吸道炎症。,2、积极治疗鼻部与鼻咽部疾病,。 3、,加强卫生宣教,提高家长、教师对本病的认识,早发现,早治疗。,【健康教育】 1、加强身体锻炼,防止感冒,及,急性化脓性中耳炎,概念:急性化脓性中耳炎是中耳粘膜的急性化脓性炎症 。儿童多见。多继发于上感。,急性化脓性中耳炎,病因,主要致病菌为肺炎双球菌,流感嗜血杆菌,溶血性链球菌,葡萄球菌。,感染途径,1 咽鼓管途径:最多。如上感,急传,游泳跳水不当,不正确擤鼻等。婴幼儿平卧位哺乳。,2 鼓膜途径:鼓膜损伤后处理不当。,3 血行感染: 极少见。,病因 主要致病菌为肺炎双球菌,流感嗜血杆,治疗原则,控制感染,通畅引流,去除病因。,治疗原则,临床表现,1、症状 穿孔前 穿孔后,耳深部锐痛 : 明显 减退,听力减退及耳鸣 : 重 减轻,耳流脓 : 无 有,全身畏寒发热: 重 减轻,临床表现 1、症状 穿孔前,临床表现,2、体征,鼓膜急性弥漫性充血,标志不清,穿孔后可见“灯塔征”,外耳道有脓。听力检查呈传导性聋。,临床表现 2、体征,【护理诊断】,1、疼痛 耳痛 与中耳急性化脓性炎症有关。,2、体温过高 由急性炎症所致。,【护理诊断】,【护理措施】,1、全身:足量抗生素控制感染。首选头孢类。至少1014天。,2、耳部,穿孔前滴2%酚甘油,穿孔后双氧水洗再抗生素耳液,鼓膜膨出久不穿孔行鼓膜切排,3、,鼻腔滴,1,麻黄碱液,可减轻咽鼓管咽口肿胀,有利于引流,。,【护理措施】1、全身:足量抗生素控制感染。首选头孢类。至少1,【健康教育】,1、开展急性化脓性中耳炎相关知识教育,积极预防和治疗上呼吸道感染。,2、宣传正确的哺乳姿势,做好儿童预防接种工作。,3、,鼓膜穿孔及置管者禁止游泳,。,【健康教育】 1、开展急性化脓性中耳炎相关知识教,慢性化脓性中耳炎,概念:是中耳粘膜、骨膜或骨质的慢性化脓性炎症。其特点是鼓膜穿孔,耳流脓及听力下降。重者可引起颅内、外并发症,危及生命。,一般认为,急性中耳炎病程延续68周未愈,即为慢性。,慢性化脓性中耳炎 概念:是中耳粘膜、骨膜或骨质,病因,多因急性化脓性中耳炎未及时治疗或治疗不当迁延而成。常见致病菌为变形杆菌,绿脓杆菌,大肠杆菌,金黄色葡萄球菌等。可混合感染。,病因 多因急性化脓性中耳炎未及时治疗或治疗不当,临床表现,依照病理及临床,可分为三型。,1、单纯型:病变局限于鼓室粘膜。,2、骨疡型:病变深达骨质。,3、胆脂瘤型 :并非真性肿瘤。系外耳道上皮侵入鼓室堆积成团而成。胆脂瘤对周围骨质直截了当压迫或化学作用使之破坏,炎症扩散,而引起颅内、外并发症。,临床表现 依照病理及临床,可分为三型。,中耳炎病人护理-课件,中耳炎病人护理-课件,三型鉴别,单纯型,骨疡型,脂胆瘤型,病理,鼓室粘膜,侵及骨质,骨质破坏,耳漏,间歇、无臭,持续、臭,持续 奇臭,穿孔,紧张部中央性,大、边缘,松驰部、边缘,乳突,X,片,无骨质破坏,有骨质破坏,胆脂瘤空洞,并发症,一般无,可有,常有,治则,局部滴药,鼓膜修补术,滴药清肉芽,无效手术,尽早手术,中耳炎病人护理-课件,中耳炎病人护理-课件,中耳炎病人护理-课件,中耳炎病人护理-课件,【护理诊断】,1,、,舒适改变耳流脓 与中耳长期慢性炎症有关,2,、潜在并发症 耳源性颅内、外并发症,3、,知识缺乏 对中耳炎及耳源性并发症危害性认识不足。,【护理诊断】,【护理措施】,1、慢性单纯型患者,(1) 局部治疗:同穿孔后用药。必要时做细菌培养和药敏试验,以选用敏感的抗生素。,(2) 对耳流脓停止13个月、咽鼓管功能良好、听力检查为传导性聋者,可行鼓膜修补术,以改善听力。,【护理措施】 1、慢性单纯型患者,【护理措施】,2、,骨疡型和胆脂瘤型患者,(1)胆脂瘤型(或骨疡型引流不畅)应尽早行乳突根治术清除病灶,以预防并发症。,(2) 术后紧密注意有无呕吐、头痛耳痛、眩晕、面瘫等,及时报告医生。,(,3,)宣传中耳炎危害。,【护理措施】 2、 骨疡型和胆脂瘤型患者,课后习题,一、词解:胆脂瘤、分泌性中耳炎,二、简答,1、分泌性中耳炎鼻部滴麻黄碱有何作用？,2、急性化脓性中耳炎有何临床表现？如何护理？,3、列表鉴别三型慢性化脓性中耳炎。,课后习题 一、词解:胆脂瘤、分泌性中耳,下一张,下一张,返回,返回,返回,返回,返回,返回,返回,返回,返回,返回,感谢您的聆听！,感谢您的聆听！,