西吉县人民医院急救科业务培训(幻灯)

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,1,西吉县人民医院急救科业务培训,2,工作纪律,1,按时上班，绝不许擅离岗位或缺岗。上一班在,下一班未接班时绝不能离开岗位；,2,有事提前请假，不能电话请假；病假凭本院保,健室假条；,3,上班期间不许会客，不许打私人电话，不许接,待医药代表。,值班人员因违反纪律而引起的一切后果均由个人承担。,3,行医资格,急诊每班均由一名主班医师和若干名轮转住院医生、进修医生或实习医生组成；,主班医生必须由三年资历以上的本院住院医师或主治医师、低年副主任医师担任，对该班所接诊的病人负有全部责任；,无我院处方权的医生（包括研究生）不能单独值班、单独处理病人，不能单独向病人或家属解释病情；,各科在急诊轮转的医师，一次轮转不得少于,1,个月。,凡轮转急诊的各科医师，必须服从急诊科主任的统一领导。,4,服务态度,急诊医生必须要有全心全意为病人服务的思想，对待病人要仔细、热情、耐心，不得以粗暴、生硬的态度对待病人或家属。,要尽可能解释病人或家属提出的问题。,5,急诊大交班制度,交班时间：每周三8点准时开始,参加人员：院领导，医务部主任，急诊科主任，各急诊常驻科室一线、二线、主管科主任及急诊科医护人员。,交班顺序：内科外科神经内科骨科急诊科二线护士长科主任总结一周工作并传达院周会内容院领导指导工作。,各科一线交班内容：,值班一线汇报本科留观病人总数。,重点汇报重病人情况、疑难病人情况、可能发生,纠纷病人情况及需协调的病人情况。,在医务部主任、急诊科主任协调下，组织各科二,线会诊并提出进一步治疗方案。,6,急诊大交班制度,急诊科二线交班内容：,目前流水、留观病人数量。,重点汇报抢救室病人情况及疑难病人、纠纷病,人诊疗情况，重点抢救病人要做到床旁交班。,一周工作中可能发生的医疗隐患。,上一周各科从急诊收治病人情况,护士长交班内容：,上一周留观病人总数、抢救病人总数。,留观超过两周的病人数量及主管科室。,一周工作中发生的护理问题。,7,首诊负责制负责制,第一个接待病人的医生为首诊医生；,各科医生之间决不允许互相推诿病人；,首诊医师负责当班病人诊治的全过程，下班后由接班医生继续治疗；,出现分诊错误时及时与分诊台联系换号，不能不加解释地让病人自己去换号。,凡因没有交班、交班不仔细或应在自己的班上完成的工作故意拖给下一班而引发的医疗纠纷，由当事医生负全部责任。,即使分诊错误，当病人病情危重时，首先积极抢救，然后再请相关专业的医生诊视病人，绝不能以分错号为由推诿病人。,8,急诊各班医师职责,1,流水班：,负责接诊流水急诊病人及抢救室病人的处理，,危重病人要及时请急诊科二线会诊并签发病危通知书。,8,Am,10Pm,：,内科诊室接诊工作（其中休息,2,小时）；,4,Pm,0Am,：,主要是内科诊室病人的诊治；,0Am,8Am,：,内科诊室病人的诊治，。,9,急诊各班医师职责,备注：1、因流水大厅留观病人较多，由急诊科出四名医生负责,流水大厅留观病人诊疗,各班务必准确交接病人情况。,2、就餐时间：,12,Am,1Pm,为就餐时间，期间由留观医生代理流水班；,4,Pm,0Am,班,6,Pm,6:30Pm,为就餐时间；,8,Am,10Pm,班,5,Pm,6 Pm,为就餐时间。,10,急诊各班医师职责,留观班,8,Am,8Pm,：,（1）,早查房一次，记病程纪录并作必要的检查和治疗；,（2）,12,Am,1Pm,同时负责内科诊室病人的诊治，下午查房,一次，记病程纪录。对于不能出院的病人开出第二天,的检查和治疗；,8,Pm,8Am,：,（1）,接班后夜查房一次并记病程，病情有变化者作必要,的检查和处理；,（2）,负责周三大交班时留观室病人的交班。,11,急诊各班医师职责,抢救室班：由急诊科医生,24,小时承担,8,Am,8Pm,：,（1）,早查房一次，记病程纪录并作必要的检查和治疗；,8,Pm,8Am：,（1）接班后夜查房一次并记病程，病情有变化者作必要的检查和处理；,（2）,负责周三大交班时抢救室病人的交班。,12,急诊各班医师职责,备注：,（1）,急诊留观医生应全面考虑考虑病人的诊断、治疗；,（2）,各班医生在交班前均应巡视病人一次，做到准确交班；,（3）,急诊留观期间，各科医师有责任及时联系病人住院或动员病人返,回，以减少急诊工作压力，对一时难以返回且住院困难病人应动,员其前往其他医院治疗；,（4）,所有病程记录和医嘱要由本院主班医生签字，处方要有本院医生盖,章；,（5）,发现疑难病例或纠纷苗头时要及时向急诊科二线、护士长或主任汇,报；,（6）,危重病人要及时交待病情、请急诊科二线会诊并签发病危通知书；,（7）,医保病人留观超过,7,日应及时告知病人及亲属，留观期间费用超过,2,万元应告知病人超出费用为自费。,13,急诊二线岗位职责,1,、,急诊科的日常工作由急诊科二线统一协调管理。急诊科二线对每一个进入急诊科就诊的病人负有责任；,2,、,一线医生凡遇到抢救时，必须要呼叫急诊科二线到场参与和指导抢救；,3,、有病人需要会诊时，无论属于内科哪个系统疾病，均必须先呼急诊科二线到场，由急诊科二线看病人后决定是否请其它科会诊；,4,、,急诊科病房和监护室收住病人由急诊科二线全权决定；,5,、如急诊病人过多，由急诊二线协调解决；,6,、二线负责解决急诊病人医疗纠纷并向上级汇报；,7,、负责完成二级查房，会诊必须看病人。,14,急诊科三线岗位职责,1,、协助科主任完成急诊科医疗、教学、科研等各项日常工作。,2,、每天参加急诊流水、留观、抢救室交班，及时了解病人治疗情况，指导并参加危重、疑难患者的诊疗。,3,、负责三级查房，对仍不能解决的医疗问题及时请急诊科主任查房并请医务部协调院内专家组会诊。,4,、负责协调与院内各行政部门，临床科室的医疗工作。,5,、负责解决二线不能处理的医疗纠纷并及时上报。,15,急诊流水病历书写要求,（1）必须写明病人就诊时间，具体到年、月、日、时、分。要写接诊的,科别；,（2）,必须有主诉、现病史、重要的既往史、过敏史、生命体征及重要,的阳性体征。其它要根据病人的具体情况尽可能地详细记载；,（3）,要有初步诊断；,（4）,所有的检验、处置或休假证明等一定要在病历手册中记录清楚；,（5）,病情变化随时记录；,16,急诊流水病历书写要求,（6）,上级医生查房意见或会诊意见要及时准确的记录。,（7）,抢救病人一定要仔细记录抢救的全过程，包括到场的上级医生及,其指示。,（8）用药或进行其它处理后要及时记录病情的转归。,（9）,病人病情好转返回时，一定要在病历中记载返回时的病情及生命,体征。,（10）,病人在返回时一定要在病历中交待主要的注意事项。每个病人在,返回时病历上一定要有,“,病情变化时随诊,”,的字样。,（11）每次处理、记录后医生要及时签全名。,17,急诊留观病历书写要求,（1）各种自然项目要填写齐全；,（2）,主诉、现病史、简要相关既往史、用药禁忌症、过敏史、各种阳性体征和,必要的阴性体征、初步诊断、治疗处理意见等内容均需记录在病历上，并,注明病历书写的年、月、日、时、分,本院医师签全名。留观病历还包括开,具病人留观当时所需的检查和治疗的医嘱；,（3）,必须有首次病程记录；,（4）留观医生必须每日写三次病程记录，遇病情变化或有临时处理时要随时记,录；,（5）遇有抢救病人，应详细做抢救记录，包括病情变化过程，检查项目和结,果，抢救措施和用药情况，抢救后的结果和转归。要记录到场的上级医生,及其指示；,（6）,及时记录上级医生的查房意见及会诊意见；,（7）,死亡病人要写死亡小结；,18,急诊留观病历书写要求,（8）,所有检查项目的报告单，按日期先后粘贴在专用化验报告贴附单上；,（9）,凡有药物过敏者，应在病历显著位置注明药物名称；,（10）留观病人返回时：,填写留观病历首页，不得漏项，并且本院医生签全名；,填写留观病人出院小结，内容包括：留观的主要问题，留观期间的,主要检查和治疗，病情的转归，出院时的病情（一定要有血压、脉,搏），出院后要注意的事项及建议；,留观证明，内容包括留观的起止日期、主要诊断及在我院急诊留观字样；,（11）留观病历中所有病程记录和医嘱必须要由主班本院医生签字；,（12）留观病人超过24小时要及时书写大病历；,（13）签字返回病人、放弃治疗病人需家属在留观首页签字后交与护士保存，,并在病程中有相应记录；,（14）凡特殊检查、治疗的病人在其病历中应有所体现。,(15),医务部最新规定,:,急诊会诊一律写会诊单,并注明请会诊时间和会诊时间,.,19,急诊处方书写规定,1,急诊一律使用急诊专用处方，各个自然项目要填全，要写中文诊断；,2,急诊处方药量不超过三天；,3,具有执业医师资格且在本院注册的医师有处方权，进修医师、实习,医生的处方经本院医师审核并盖章后方为有效；,4,处方用药要遵循药典和说明书规定的剂量，如医疗或抢救需要超量,使用，要有上级医师签字，并在处方上写明病情；,5 急诊所用药品要严格掌握适应证、禁忌证及过敏史，凡属于自费或部分自费的药品要向病人交待清楚，并请病人或家属签字。,20,毒麻药管理规定,毒麻药一律用红色专用处方，该处方由护士管理，使用时临时领取；,经过毒麻药培训，取得毒麻药处方资格的医生方可开毒麻药。医生要严格掌握使用毒麻药的适应证；要有本院医生签字、盖章；,急诊医师只可开一次用量，并在急诊科注射，不能将麻醉药带走。处方上必须填写诊断、病人的详细地址、病历号和身份证号码。,21,急诊证明书管理条例,急诊休假证明书：,用于病人因病情需要休息的情况下。,(1),病人必须经过急诊挂号、登记，看病后才能由接诊医生开具休假证明。未经急诊挂号、登记及看病者一律不开休假证明书；。,(2),急诊休假证明书必须要有本院医生签字、盖章，必须在病历中有记载。一次休假不得超过三天；,(3),休假证明书经分诊台盖章有效。对不符合上述规定者，分诊台有权拒绝盖章。,22,急诊证明书管理条例,急诊诊断证明书：,用于病人因各种纠纷需要作病情证明者，凡涉及各种纠纷的病人，如打架斗殴、交通事故等，必须要有司法部门和交通管理部门的正式介绍信，医生才能开具诊断证明书。此类证明书只有医务部客户服务中心盖章有效。办理程序：,（1）看病,24,小时以内：介绍信,分诊台,接诊医,生或该科医生开证明,急诊科分诊台,（2）看病,24,小时以后：介绍信,客户服务中心,指定医生开证明,客户服务中心盖章,23,留观病人办理流程,病人出现下列情况时，急诊值班医师可酌情留观，做短期观察治疗。,留观病人的条件：,1,经流水抢救，病情好转但仍不允许立即返回者；,2,经流水检查和处理后诊断仍不明确、症状仍不缓解者；,3,病情危重需入院治疗，但病房当时无床位，暂不能住院者；,注：,疑为传染病的病人，不得收入急诊留观室。,留观病人的办理流程：,1,由决定留观的流水医生写留观病历（点返者只填写留观首页，其余,写完整留观病历）并开好医嘱；点返病人,24,小时后仍不能返回者，,由留观医生补写留观病历；,2,流水医生要向留观医生当面交待每一个留观病人的病情，并在交班,本上登记；,3,留观医师接诊后要及时详细诊查病人，补充检查、治疗，并写首次,病程记录。,24,急诊转院流程,急诊病人需转院时，须经本科上级主治医师以上人员诊查后决定，须对方医院同意后方可转院；,转院前应写好病情摘要、处置情况和离院时的生命指征，转院前均应向家属交待清楚转运途中可能出现的问题，并记录在病历中；,医保病人或公费医疗转院需开据转诊证明，在急诊医生工作站中的,“,医疗转诊单,”,中选相应公疗或医保项目，起止日期期限为,3,月，打印,2,份，在医务部客户服务中心盖章。,25,急诊科重大抢救,1,D008325,为我院重大抢救专用呼号。凡接到此呼号时，无需打电话询问，立即在,5,分钟内无条件赶到急诊科分诊台。,2,凡遇有重大抢救，如大批外伤、中毒或传染病时，分诊台护士要立即上报（白天报医务部，夜间和节假日报院值班）。白天由急诊科或