冲击疗法解析课件

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心理咨询技能,主 讲,培训师 副主任医师,王利玲,冲 击 疗 法,心理咨询技能主 讲 冲 击 疗 法,咨询技能习题,单选题：,9,17,多选题：,118,126,咨询技能习题单选题：9 17,冲击疗法又称,“,满灌疗法,”,，,“,暴露疗法,”,、和,“,快速脱敏疗法,”,。它是用来治疗恐惧和各种负性情绪反应，鼓励求治者直接接触引致恐怖焦虑的情景，,持续一段时间暴露在现实的或想象的唤起焦虑的刺激情境中，,坚持到紧张感觉消失的一种快速,行为治疗法,。,正如所有暴露疗法所具有的特征一样，尽管求助者在暴露过程中会产生焦虑，但是恐惧的结果并不会发生。,概 念,冲击疗法又称“满灌疗法”，“暴露,分 类,1,、现实冲击疗法,2,、想象冲击疗法,分 类1、现实冲击疗法,现实冲击疗法的特点,让求助者暴露在,实际,的恐惧之中，不采取任何缓解恐惧的行为，让恐惧自行降低。,现实冲击疗法的特点 让求助者暴露在实际的恐惧之,想象冲击疗法特点,1,、让求助者暴露在,想象,的恐惧之中；,2,、不限制产生焦虑情景的性质，这是,优于现实冲击疗法之处；,3,、能够以一种对求助者不会带来消极后果的方式再造创伤情景。,想象冲击疗法特点1、让求助者暴露在想象的恐惧之中；,适用范围,过度的恐惧。比如，飞行恐惧、乘地铁和火车恐惧、乘电动扶梯或电梯恐惧、对特定动物的恐惧性反应、广场恐惧症等。,与焦虑有关的障碍，如强迫性障碍、创伤后应激障碍。,适用范围 过度的恐惧。比如，飞行恐惧、乘地铁和火车恐,原 理,条件反射学说或习得模式：,这个模式认为，恐怖症是通过条件反射而学,习得,来的。,一种刺激物，由于它与恐惧的心理体验在时间上的多次联,系，而逐渐变成恐惧反应的条件性刺激物,。此后每当这个刺,激物出现时，都会引起恐惧的情绪反应，此时患者采取,逃避,的行为反应。,认知行为学说：,恐怖症病人的恐惧反应是以错误的认识和诱发焦虑的,自我,暗示,为中介的，正是由于病人对刺激物作出与它的性质不相,称的错误判断和评价，才导致他对该刺激物产生不必要的恐,惧。,原 理 条件反射学说或习得模式：,一 学习目标,掌握冲击疗法的基本原理和操作方法。,一 学习目标 掌握冲击疗法的基本原理和操作方法。,二 工作程序,第一步 选择治疗对象，除外禁忌症,第二步 签订治疗协议,第三步 治疗前准备工作,第四步 实施冲击疗法,二 工作程序第一步 选择治疗对象，除外禁忌症,第一步,选择治疗对象,，除外禁忌症,治疗对象：,1,、各种恐惧、焦虑、强迫障碍,2,、预先接受体格检查及实验室检查除外禁忌症,禁忌症：,1,严重的心血管疾病,2,中枢神经系统疾病,3,严重的呼吸系统疾病,4,内分泌疾病,5,老人、儿童、孕妇既不能适应者,6,各种精神病性障碍,第一步 选择治疗对象，除外禁忌症治疗对象：,第二步 签订治疗协议,行为治疗协约,1,2,3,4,求助者（签字）,咨询师（签字）,年 月 日,第二步 签订治疗协议,协议内容,1,、向求助者介绍治疗原理、过程、效果和可能出现的问题；,2,、为了确保治疗的完成，必要时咨询师可以强制执行治疗计划；,3,、咨询师对治疗全过程何对求助者求职的最终目的负责；,4,、求助者及家属执意要求停止时，应立即中止治疗。,协议内容1、向求助者介绍治疗原理、过程、效果和可能出现的问题,第三步,治疗前准备工作,确立主要治疗目标（刺激物），并选择好治疗场地。,认真找出引起求治者恐怖焦虑的事物、人物或场景，以便安排系统的主攻方向。,向求治者讲明治疗的意义、目的、方法和注意事项，取得本人和家属高度配合。,学会系统肌肉放松训练方法，作好充分思想准备。,根据刺激物性质决定治疗场地，并做好治疗准备工作。,应准备安定、心得安、肾上腺素等应急药品,。,第三步 治疗前准备工作 确立主要治疗目标（,第四步,实施冲击疗法,求助者接受治疗前应做好准备。,求助者进入治疗室，在指定位置坐下。咨询师迅速、猛烈地向求助者呈现刺激物。,除非情况严重，治疗应持续进行。,每次治疗的情绪反应要求超过求助者以往任何一次焦虑紧张的程度，力求达到极限,，,治疗极限以情绪逆转为标志。,如见求助者的情绪反应和生理反应已过高潮，则表明已基本达到这次治疗的要求。,此时便可停止呈现刺激物，让求助者休息。,第四步 实施冲击疗法 求助者接受治疗前应做好准备,治疗终止条件,1,、通气过度综合症；,2,、晕厥和休克；,3,、治疗者或家属坚决要求取消治疗而劝说无效；,治疗终止条件1、通气过度综合症；,治疗要求,通常一次治疗要持续,30,60,分钟。,冲击疗法一般实施,2,4,次，每日,1,次或隔日,1,次。,少数求助者只需治疗,1,次即可痊愈。,失败原因,刺激强度不够,不适合,治疗要求通常一次治疗要持续3060分钟。,冲击疗法与系统脱敏疗法的区别,1,、治疗程序：,冲击疗法：简洁，无刺激定量和焦虑等级,设计,系统脱敏：繁琐，需要刺激定量和焦虑等,级设计,2,、治疗原理：,冲击疗法,消退抑制,系统脱敏,交互抑制,冲击疗法与系统脱敏疗法的区别1、治疗程序：,案 例,女求助者，,28,岁，医师，因害怕花圈求治。体检未见明显异常。,经认真协商达成实施冲击疗法的协议。,案 例,在一间狭小的治疗室里，四壁贴上花圈图案，室内放置十几个大花圈。中间桌子上堆满小花圈。,求助者进入室内，呼吸加深加快，全身战栗，手足无措。突然，哀乐声起，求助者想返身退出，但门窗关闭，无路可逃。,求助者尽量躲避花圈，无奈房间狭小，大小花圈近在咫尺。求助者大汗淋漓，呼吸急促，喘息不止，跌坐椅上。,40,分钟后，颤抖慢慢减轻，呼吸逐渐平稳，虽一脸疲惫，但如释重负。,在一间狭小的治疗室里，四壁贴上花圈图案，室内放置十几个大花圈,第,2,次治疗方法同前，但求助者几乎没有明显的情绪反应和植物神经反应。,一年多的追踪观察表明，求助者已不再惧怕花圈。,第2次治疗方法同前，但求助者几乎没有明显的情绪反应和植物神经,三 注意事项,向求助者详细说明冲击疗法的作用，治疗经过及反应，经求助者同意，签订协议后，方可实施,治疗过程中，求助者及家属要求停止实施，经说服无效，应立即停止治疗。,治疗中求助者如果出现,“,通气过渡综合症,”,、,“,晕厥和休克,”,须立即停止，并对正处理。,三 注意事项向求助者详细说明冲击疗法的作用，治疗经过及反应,单元小结,冲击疗法程序,禁忌症与注意事项。,单元小结 冲击疗法程序,技能操作训练,技能操作训练,练 习,俩至三人一组，共同讨论完成冲击疗法练习。,请针对自己容易产生的焦虑情景，试着用学习过的冲击疗法加以改变。,练 习 俩至三人一组，共同讨论完成冲击疗,谢谢学员朋友让我们一同成长,谢谢学员朋友,