失眠症英文版

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2013/12/10 Tuesday,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,12/10/2013,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2013/12/10 Tuesday,#,什么是失眠症？,有入睡困难、保持睡眠障碍或睡眠后没有恢复感,至少每周,3,次，并持续至少,1,个月,睡眠障碍导致明显的不适或影响了日常生活,没有神经系统疾病、使用精神药物或其他药物等因素导致失眠,失眠症的危害,1,、长期失眠,-,白天功能障碍（工作能力、认知功能、精力下降）,2,、还可增加患抑郁症的危险,3,、促使高血压、糖尿病、肥胖、心脏病发作，增加脑卒中的发病风险,4,、还可导致糖耐量降低、使免疫力降低,5,、增加医疗资源的消耗,6,、增加意外的发生（世界某些大灾难）,失眠症的原因,1,、慢性,躯体疾病：如疼痛、心衰、慢性肺疾病、关节炎、慢性肾衰、帕金森病、脑血管病、脑炎等。,2,、原发性,睡眠疾患：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、周期性肢体运动和不安腿综合征等,3,、药物,及其他物质：酒精、尼古丁、咖啡因、儿茶酚胺、甲状腺素、,-,阻滞剂、口服避孕药、皮质类固醇等,4,、昼夜节律,紊乱：睡眠时相延迟综合症、睡眠时相前移综合 症、时差、夜班工作等,5,、生理,因素：睡眠环境变化、噪音、高温、强光等,6,、心理,因素：焦虑（入睡困难）、抑郁（早醒）,7,、精神,疾病：精神分裂症、反应性精神病等,8,、行为,因素：心理生理性失眠、不良的睡眠卫生,失眠症的原因,主要的失眠症类型,1,、心理生理性失眠：,15%,任何原因引起的情绪冲突诱发，青年期发病、,女性多见,学得性阻睡联想：因对睡眠过分注意而不能入睡,躯体紧张：越接近睡眠时越焦虑，肌紧张、血管收缩,条件性唤醒：对卧室或睡眠相关行为,无意识入睡：看电视、阅读时却可轻松入睡,首夜颠倒效应：与睡眠正常者在陌生环境中首夜睡眠变差的现象相反,治疗：良好睡眠卫生,+,光疗，,2,、睡眠卫生习惯不良：,各种可诱发入睡困难的日常生活行为习惯所致,表现为入睡困难、觉醒频繁、早醒,纠正不良睡眠卫生习惯可缓解失眠,早期可适当使用催眠药辅助,治疗,3,、主观性失眠：,5%,指对睡眠状态感知不良,多主诉失眠，可有焦虑、抑郁症状,PSG,显示睡眠潜伏期、睡眠结构、维持时间均正常,目前无特殊治疗,主要的失眠症类型,4,、抑郁障碍相关性失眠：,心境恶劣、动力缺乏突出,睡眠障碍以早醒最为常见,可伴躯体不适：疼痛、多汗、胃肠道症状等,失眠可随情感障碍的缓解而,消失,5,、焦虑障碍相关性失眠：,长期存在广泛性焦虑（精神性、躯体性）,睡眠障碍以入睡困难为主,心理治疗、抗焦虑治疗有效,主要的失眠症类型,根据临床表现形式分类：,入睡困难型失眠,保持睡眠困难型失眠,早醒型失眠,根据病程分类：,暂时性失眠（小于一周）,短期性失眠（一周至一个月）,长期性失眠（大于一个月）,心理治疗,一般心理治疗。,行为治疗：放松训练、生物反馈,不治者却往往自愈,失眠症,的分类,失眠症的治疗,失眠症治疗的目的是改善病人的生活质量,。,任何减轻夜间压力、使精神放松的措施均有助于改善失眠,药物治疗,非药物治疗：,1/3,的失眠者只需调整生活,病因治疗,行为治疗,（一）病因治疗：,改善不良情绪：学习工作压力大，生活遭遇变故等,治疗影响睡眠的疾病：睡眠呼吸暂停综合征、慢性疼痛、抑郁症 等等,避免服用引起兴奋的药、物质,儿茶酚胺、甲状腺素、咖啡,口服避孕药，茶、酒精、烟,等,二）行为治疗方法,1,、睡眠卫生教育,养成良好的睡眠习惯与规律,创造舒适的睡眠环境（温度、噪音、光线、床）,避免睡前吸烟、饮酒、茶、咖啡等，少饮水,不在床上进行非睡眠活动，如看电视、阅读、听收音机等；尽量不要午睡,睡前放松、日间规律运动（下午）：,30-40,分钟,非药物治疗,2,、,刺激控制训练,稳定睡眠,-,觉醒节律，提高睡眠效率,只在有睡意时上床,若在,15,20,分钟,还未入睡，应离开卧室，有,睡意时再回到床上,只要需要便重复前,2,步,早上定时,起床,3,、其他：,放松训练：减少觉醒,热水澡、静坐、自我按摩、腹式呼吸,光照治疗：,适于睡眠,-,觉醒节律障碍如睡眠时相延迟综合症、睡眠时相前移综合症、时差反应等。,（一）理想的催眠药物应具有以下特点：,迅速诱导入睡，不妨碍自然睡眠结构,白天无残留作用，不影响记忆功能,无失眠反跳,无成瘾性,无呼吸抑制作用,不与酒精或其他药物发生作用,（四）药物种类,1,、巴比妥类：,1900,年,曾是有效的催眠药，但其治疗安全范围较小；,有明显耐药性及依赖性；,有呼吸抑制作用及过量致死作用；,目前只用于控制癫痫发作（鲁米那,-,苯巴比妥,）,2,、苯二氮卓类药物,1960,年引入临床后，因其使用安全、起效快、耐受性良好等特点，在很短的时间内取代了巴比妥类在失眠方面的治疗。目前，仍是使用最广泛的催眠药,。,可缩短入睡时间、减少觉醒时间和次数、增加总睡眠时间，但改变睡眠结构、缩短慢波睡眠,副作用：精神运动损害、记忆障碍，滥用或长期使用可产生耐药性、依赖性及反跳性失眠，短效药物最易出现；而长效药物则有抑制呼吸作用与白日残留作用（宿醉等）,3,、新型非苯二氮卓类药物,20,世纪,80,年代以来出现了选择性苯二氮卓类受体激动剂,短效类催眠药,Zolpiclone,（佐匹克隆）：,T,1/2,5,小时，,受体,Zopidem,（唑吡坦）：,T,1/2,2.6,小时，,受体,Zaleplon,（扎来普隆）：,T,1/2,1,小时，,受体,催眠同时无抗焦虑、肌肉松弛和抗痉挛作用,不影响健康人的生理睡眠结构，改善患者睡眠结构,可缩短入睡潜伏期、减少夜间觉醒次数和时间、增加总的睡眠时间,治疗剂量时不引起反跳性失眠,经肝脏代谢，肾功能不全可不必调整剂量。,唑吡坦和佐匹克隆对呼吸功能并无显著的抑制作用，但呼吸功能不全者应慎用；,褪黑素,褪黑素是由松果体分泌的一种吲哚类激素，具有催眠、镇静、调节睡眠,-,觉醒周期等作用。,1,、在病因治疗和认知行为疗法的基础上，首选,非苯二氮卓类药物。,2,、,按需服用,偶尔失眠最好不用药,上床后,30,分内未入睡时服药,次日有重要工作或事情时间断服药（,2,4,次,/,周），,短期使用（,3,4,周）,。,两种催眠药物交替使用,