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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,胎儿窘迫医学知识讲座,胎儿窘迫医学知识讲座,概 念,胎儿在宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状,急性常发生在分娩期,慢性发生在妊娠晚期，可延续至分娩期并加重,2,概 念 胎儿在宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的,胎儿-胎盘-母体,3,胎儿-胎盘-母体3,母体血液,含氧量不足,心脏病、肺部感染、,慢性肺功能不全、,哮喘及重度贫血等,胎盘脐带,异常,胎儿运输,及利用氧,能力降低,胎盘血管痉挛、血流灌注不足,胎盘有效气体交换面积减少,脐带脱垂、真结、扭转等，,使脐带血运受阻,严重心血管畸形、,溶血性贫血等,急,性,慢,性,病 因,4,母体血液 胎盘脐带胎盘血管痉挛、血流灌注不足脐带脱垂、真结、,病理生理变化,轻、中度或一过性缺氧无严重后果,长时间中、重度缺氧严重并发症,胎儿生长受限,胎死宫内,缺血缺氧性脑病,第七章 产科并发疾病,5,病理生理变化 轻、中度或一过性缺氧无严重后果第七章,病理生理变化,第七章 产科并发疾病,血气变化,心血管系统,泌尿系统,消化系统,呼吸系统,中枢神经系统,缺氧,脐静脉PaO2降低,PaCO2正常,血压增高、心率减,慢、血液重新分布,肾血管收缩,血流量减少,羊水量减少,肠蠕动亢进,肛门括约肌松弛,污染羊水,初期深呼吸增加,出现不规则喘气,继之呼吸暂停,直至消失,脑血流灌注减少,脑细胞缺氧坏死,6,病理生理变化第七章 产科并发疾病血气变化心血管系统泌尿系,临床表现及诊断,胎心,率异常或胎心监护异常,羊水,粪染,胎动,减少或消失,第七章 产科并发疾病,急性胎儿窘迫,胎儿生物物理评分低下,胎儿生长受限,胎盘功能低下,脐动脉超声血流异常,慢,性,胎,儿,窘,迫,7,临床表现及诊断胎心率异常或胎心监护异常第七章 产科并发疾,正常的胎心监护曲线,临床表现及诊断,第七章 产科并发疾病,8,正常的胎心监护曲线临床表现及诊断第七章 产科并发疾病8,异常的胎心监护曲线,临床表现及诊断,第七章 产科并发疾病,9,异常的胎心监护曲线临床表现及诊断第七章 产科并发疾病9,胎儿电子监护异常,NST无反应型,在无胎动与宫缩时，胎心率180bmp,或120bpm持续10分钟以上,基线变异频率5bpm,OCT可见频繁重度变异减速或晚期减速,第七章 产科并发疾病,10,胎儿电子监护异常NST无反应型第七章 产科并发疾病10,羊水胎粪污染,I度浅绿色，常见胎儿慢性缺氧,度深绿色或黄绿色，提示胎儿急性缺氧,度呈棕黄色，稠厚，提示胎儿缺氧严重,第七章 产科并发疾病,11,羊水胎粪污染I度浅绿色，常见胎儿慢性缺氧第七章 产科并发,处理（急性胎儿窘迫）,急性胎儿窘迫应尽快改善胎儿缺氧状态,一般处理：,左侧卧位，吸氧等,病因治疗,尽快终止妊娠,第七章 产科并发疾病,12,处理（急性胎儿窘迫）急性胎儿窘迫应尽快改善胎儿缺氧状态第七章,终止妊娠,宫口未开全 立即剖宫产,宫口开全,骨盆径线正常 阴道助娩,双顶径已达S,0,以下,第七章 产科并发疾病,做好新生儿复苏准备,13,终止妊娠 宫口未开全 立即剖宫,处理（,慢性胎儿窘迫）,应针对病因，视孕周、胎儿成熟度及胎儿窘迫程度决定处理措施,一般处理：左侧卧位，定时吸氧,期待疗法：孕周小，尽量保守治疗，延长胎龄同时促胎肺成熟,第七章 产科并发疾病,14,处理（慢性胎儿窘迫）应针对病因，视孕周、胎儿成熟度及胎儿窘迫,妊娠近足月,胎动减少,OCT出现频繁的晚期减速、重度变异减速,胎儿生物物理评分3分者,终止妊娠的指征,第七章 产科并发疾病,15,妊娠近足月终止妊娠的指征第七章 产科并发疾病15,小 结,胎儿窘迫为胎儿因缺氧而危及生命的综合症状,主要表现为胎心率异常或胎心监护异常、羊水粪染、胎动减少或消失、胎儿生物物理评分下降、胎儿酸中毒等。,第七章 产科并发疾病,16,小 结胎儿窘迫为胎儿因缺氧而危及生命的综合症状第七章,急性胎儿窘迫的处理原则为尽早消除病因、给氧，并尽快终止妊娠。,慢性胎儿窘迫时，除一般处理外，应积极处理妊娠合并症及并发症，加强对胎儿的监护，缺氧严重时需剖宫产终止妊娠。,小 结,第七章 产科并发疾病,17,急性胎儿窘迫的处理原则为尽早消除病因、给氧，并尽快终止妊娠。,谢谢,18,谢谢18,
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