妇科小讲课功能失调性子宫出血课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,学习妇科小讲课功能失调性子宫出血,学习妇科小讲课功能失调性子宫出血,功能失调性子宫出血,是由于调节生殖的内分泌机制失常引起,的异常子宫出血，而全身及生殖器官无器,质性的病变。,无排卵型功血,分类,概述,排卵型功血,多见青春期、,围绝经期,多见育龄期,功能失调性子宫出血无排卵型功血分类概述排卵型功血多见青春期、,内因：,过度劳累、过度紧张、,恐惧、忧伤等。,外因：,环境、气候的改变。,病因,诱发因素,无排卵型功血,青春期：,下丘脑-垂体-卵巢调节功能未健全,围绝经期：,卵巢功能衰退,特征：,卵巢不排卵,内因：过度劳累、过度紧张、外因：环境、气候的改变。病,病因,排卵型功血,FSH(卵泡刺激素）、LH（黄体生成素）分泌不足或FSH、LH分泌比例失调所致。,特征,卵巢虽有排卵功能，但,黄体功能异常,表现为,黄体发育不全,和,黄体萎缩不全,。,病因排卵型功血FSH(卵泡刺激素）、LH（黄体生成素）分泌不,子宫内膜的病理变化,无排卵型功血,卵巢不排卵,子宫内膜增生症,腺囊型,增生过长,腺瘤型,增生过长,不典型,增生过长,雌激素,萎缩型,子宫内膜,增生期,子宫内膜,子宫内膜的病理变化无排卵型功血卵巢不排卵子宫内膜增生症 腺,子宫内膜的病理变化,排卵型功血,子宫内膜呈,分泌不良反应,黄体发育不全,经期第56天子宫内膜,呈,分泌和增生反应共存,黄体萎缩不全,子宫内膜,不规则脱落,孕激素,减少,子宫内膜的病理变化排卵型功血 子宫内膜呈黄体发育不全经期,临 床 表 现,无排卵型功血,排卵型功血,症状,子宫不规则出血,月经周期紊乱；,经期长短不一；,经量时多时少；,甚至大量出血；,常继发贫血。,黄体发育不全,月经周期短,，经期、,经量正常，,伴不孕、,流产,。,黄体萎缩不全,月经周期正常，,经期,延长，长达9-10天,，,经量增多,。,妇科及全身检查常无明显异常,体征,临 床 表 现无排卵型功血排卵型功血症状子宫不规则出血黄体发,临 床 表 现,辅助检查,无排卵型功血,排卵型功血,诊断性,刮宫,时间,经前1-2天或月经来潮12h内。,结果,子宫内膜呈增,生期或不同程度增生过长，,但无分泌期,变化。,黄体发育不全,时间,经前1-2天或月,经来潮12h内。,结果,子宫内膜呈分泌,期，但分泌不良。,黄体萎缩不全,时间,月经第5天。,结果,子宫内膜呈,分泌,和增生期共存。,临 床 表 现辅助检查无排卵型功血排卵型功血诊断性时间 黄体,临 床 表 现,辅助检查,无排卵型功血,排卵型功血,呈,单相型,基础体温,测定,呈,双相型,黄体萎缩不全,黄体萎缩后,体温下降缓慢，历时较长,。,黄体,发育不全,排卵后体温,上升缓慢,，升高时间仅,维持9-10天即下降,。,临 床 表 现辅助检查无排卵型功血排卵型功血呈单相型基础体温,基础体温双相型有排卵,基础体温双相型有排卵,基础体温单相型无排卵性功血,36.,5,基础体温单相型无排卵性功血36.5,排卵后,体温上,升缓慢，,升高时,间仅维,持9-10天即下降。,基础体温双相型 黄体发育不全,36.,5,排卵后基础体温双相型 黄体发育不全36.5,基础体温双相型 黄体萎缩不全,36.,5,黄体萎缩后体温下降缓慢，,历时较长。,基础体温双相型 黄体萎缩不全36.5黄体萎缩后体温下降缓,临 床 表 现,辅助检查,无排卵型功血,排卵型功血,宫颈粘液结晶检查,整个周期中,呈,羊齿植物,状结晶,周期前半期呈,羊齿植物状结晶,周期后半期呈,椭圆状结晶,阴道脱落,细胞涂片,检查,整个周期中,阴道上皮细,胞涂片见,细,胞扁平,周期前半期,阴道上皮细胞涂片见,细胞扁平,周期后半期,阴道上皮细胞涂片见,细胞卷边呈舟状,临 床 表 现辅助检查无排卵型功血排卵型功血宫颈粘液结晶检查,处理原则,无排卵型功血,药物治疗原则,青春期：,止血、调整周期、促排卵为主。,围绝经期：,止血、调整周期、减少经量、防止,子宫内膜病变为主。,支持治疗,处理原则无排卵型功血药物治疗原则支持治疗,处理原则,无排卵型功血,首选,性激素,止血：孕激素、雌激素等。,要求：8小时内见效，2448小时内,出血基本停止。,药物治疗止血,止血药：安络血、止血敏等,处理原则无排卵型功血首选性激素止血：孕激素、雌激素等。药物治,处理原则,无排卵型功血,常用药：,氯底酚胺、HCG等。,药物治疗促进排卵,适用：青春期和生育期,方法：氯底酚胺于周期的,第5天,开始，,50mg/天连用,5天，,连续使用,3个周期。,处理原则无排卵型功血常用药：氯底酚胺、HCG等。药物治疗,处理原则,无排卵型功血,刮宫止血,适用：围绝经期,优点：既能明确诊断，又能迅速止血。,手术治疗止血,处理原则无排卵型功血刮宫止血手术治疗止血,处理原则,排卵型功血,常用药,HCG、黄体酮等。,黄体发育不全,治疗原则促进及支持黄体发育,处理原则排卵型功血常用药HCG、黄体酮等。黄体发育不全,处理原则,排卵型功血,常用药,孕激素、HCG（人绒毛促性腺激素）等。,黄体萎缩不全,治疗原则促使黄体及时萎缩,处理原则排卵型功血常用药孕激素、HCG（人绒毛促性腺激素）,护理措施,补充营养；,维持正常血容量；,预防感染；,遵医嘱使用性激素；,加强心理护理。,护理措施补充营养；,