自发性气胸护理查房全面版课件

,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,护理查房,护理查房,病史简介,床号：,11,床,姓名：李成一,性别：,男,年龄：,53,岁,诊断,：,自发性气胸,病史简介床号：11床,病史简介,患者以反复咳喘,10,余年，再发加重,1,天遂就诊当地医院，行胸片检查提示：右侧气胸，肺压缩,30%,，为求更好的诊治，于,5,月,20,日来我院就诊，拟“右侧自发性气胸”收住我科。病程中无发热，饮食及二便正常，体重无明显减轻。,病史简介患者以反复咳喘10余年，再发加重1天遂就诊当地医院，,病史简介,入院后医嘱给予积极完善相关检查，抗炎补液等对症处理,饮食给予清淡易消化,心理疏导,完善术前准备,择期手术,病史简介入院后医嘱给予积极完善相关检查，抗炎补液等对症处理,病史简介,生命体征,：,T 36.4 R122 P7150 BP138/106,影像学检查,胸片提示：右侧气胸（肺组织被压缩约,50%,）,实验室检查,血常规：,LYMPH%43.9%,、,NEUT%43.4%,病史简介生命体征：T 36.4 R122 P7150,定义,指肺组织及脏层胸膜的自发破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自发破裂，使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸,定义指肺组织及脏层胸膜的自发破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细小,病因,原发性,健康人,多见于瘦高体形的男性青壮年,继发性,COPD,、肺结核、肺癌、肺脓肿等肺部基础疾病引起细支气管的不完全阻塞，形成肺大,疱,破裂,其他,航空、潜水作业时无适当防护措施或从高压环境进入低压环境,病因原发性 健康人,多见于瘦高体形的男性青壮年,临床分型,胸膜破裂,胸腔内压力,临床类型,闭合性（单纯性）交通性,(,开放性）张力性,(,高压性）,临床分型胸膜破裂胸腔内压力临床类型闭合性（单纯性）交,临床分型,闭合（单纯）性气胸,空气进入胸膜腔后，裂口随即关闭，胸膜腔与外界不在沟通,临床分型闭合（单纯）性气胸,气体交换受损 与胸腔积气导致胸廓活动受限和肺萎缩有关,积气过多行胸膜腔穿刺抽气或闭式引流,知识缺乏 缺乏气胸防治的相关知识,胸腔闭式引流适用不稳定气胸，呼困明显，交货张气胸，反复发生气胸的病人,避免受凉，以防感冒引起咳嗽导致疼痛加剧,咳嗽或活动时用枕头或用手压住引流处伤口，体位改变时固定好引流管，避免刺激引起疼痛,目标：病人疼痛得到缓解，自述疼痛减轻,密切观察生命体征、面色、呼吸音等,体位：病情稳定者取半卧位，以使膈肌下降，有利呼吸,CT 对胸腔内少量气体的诊断较为敏感,4 R122 P7150 BP138/106,目标：病人的舒适程度得以改善,目标：病人掌握气胸治疗及预防的相关知识,血常规：LYMPH%43.,临床分型,交通性,(,开放性,),气胸,胸膜腔持续与外界相通，空气自由进入胸腔,气体交换受损 与胸腔积气导致胸廓活动受限和肺萎缩有关临床分,临床分型,张力,(,高压,),性,由于裂孔呈活瓣作用，吸气时，空气进入胸膜腔；呼气时，空气滞积于胸膜腔内，胸内压急剧上升,临床分型张力(高压)性,临床表现,症状,1,）胸痛,2,）呼吸困难,3,）咳嗽,4,）休克,临床表现 症状,临床表现,体征：,患侧胸部略饱满，肋间隙增宽，呼吸运动减低，叩诊呈过度反响，语颤和呼吸音均减低或消失，口唇发绀，气管向健侧移位，心率增快，脉搏细弱等。,少量气胸或局限性气胸的体征常不太明显，叩诊仅有轻度反响增强，听诊呼吸音稍减低等。,临床表现 体征：,辅助检查,线检查 是诊断气胸最可靠的方法,2.CT,对胸腔内少量气体的诊断较为敏感,3.,胸膜腔造影,4.,胸腔镜,辅助检查线检查 是诊断气胸最可靠的方法,治疗要点,1.,保守治疗,2.,排气治疗,3.,手术治疗,治疗要点1.保守治疗,保守治疗,主要适用稳定型小量闭合性气胸,具体方法：严格卧床休息、给氧，支气 管痉挛者使用支气管扩张剂，酌情给予镇静镇痛等药物。,保守治疗 主要适用稳定型小量闭合性气胸,排气治疗,1.,张力性气胸病情危急可行紧急排气,2.,胸腔穿刺抽气适用小量气胸，呼困较轻，心肺功能尚好的闭合性气胸。,3.,胸腔闭式引流适用不稳定气胸，呼困明显，交货张气胸，反复发生气胸的病人,排气治疗1.张力性气胸病情危急可行紧急排气,术前护理,护理诊断,1.气体交换受损 与胸腔积气导致胸廓活动受限和肺萎缩有关,2.舒适的改变 与气胸所致疼痛有关,3.焦虑 与担心疾病和手术预后有关,术前护理护理诊断,血常规：LYMPH%43.,4、知识缺乏 缺乏气胸防治的相关知识,少量气胸或局限性气胸的体征常不太明显，叩诊仅有轻度反响增强，听诊呼吸音稍减低等。,指导病人减轻疼痛的方法：如听音乐，避免剧烈咳嗽，必要时给予止咳剂,保持呼吸道通畅，协助拍背咳痰，必要时吸氧,目标：病人住院期间能维持正常的呼吸功能，呼吸平稳,CT 对胸腔内少量气体的诊断较为敏感,向患者讲解疾病和手术的相关知识，减轻其焦虑情绪,目标：病人的舒适程度得以改善,密切观察生命体征、面色、呼吸音等,体位：病情稳定者取半卧位，以使膈肌下降，有利呼吸,评价：病人自诉疼痛减轻,疼痛严重者，遵医嘱使用止痛剂,积气过多行胸膜腔穿刺抽气或闭式引流,向患者讲解疾病和手术的相关知识，减轻其焦虑情绪,避免抬举重物、剧烈咳嗽、屏气,气体交换受损 与胸腔积气导致胸廓活动受限和肺萎缩有关,气体交换受损 与胸腔积气导致胸廓活动受限和肺萎缩有关,目标：,患者呼吸功能得到恢复或改善,措施：,吸氧：2-4L/min吸入,体位：病情稳定者取半卧位，以使膈肌下降，有利呼吸,积气过多行胸膜腔穿刺抽气或闭式引流,鼓励患者经常翻身深呼吸咳嗽，加速胸腔内气体排出，促进肺复张,评价：,患者呼吸功能得到改善,血常规：LYMPH%43.气体交换受损 与胸腔积气导致胸,舒适的改变 与气胸所致疼痛有关,目标：,病人的舒适程度得以改善,措施：,指导病人取合适体位,严密观察病情,疼痛严重者，遵医嘱使用止痛剂,指导病人减轻疼痛的方法：如听音乐，避免剧烈咳嗽，必要时给予止咳剂,心理护理：解除病人的担忧,评价：,病人的舒适程度改善,舒适的改变 与气胸所致疼痛有关 目标：病人的舒适程度得以,焦虑 与担心疾病和手术预后有关,目标：,病人的心理压力减轻，无紧张焦虑等情绪,措施：,向患者讲解疾病和手术的相关知识，减轻其焦虑情绪,多与病人沟通，关心病人，尽量满足其合理要求,评价：,病人焦虑情绪得到改善,焦虑 与担心疾病和手术预后有关目标：病人的心理压力减轻，,术后护理,护理诊断,1,、低效性呼吸型态 与肺扩张能力下降、切口 疼痛有关,2,、疼痛（胸痛）与胸部伤口及胸腔置管有关,3,、有感染的危险 与胸腔置管有关,4,、知识缺乏 缺乏气胸防治的相关知识,术后护理护理诊断,低效性呼吸型态 与肺扩张能力下降、切口疼痛有关,目标,：病人住院期间能维持正常的呼吸功能，呼吸平稳,措施,：,绝对卧床休息，采取有利于呼吸的体位，避免一切增加胸腔内压力的活动,保持呼吸道通畅，协助拍背咳痰，必要时吸氧,密切观察生命体征、面色、呼吸音等,肺功能锻炼，促进肺复张,胸腔闭式引流的护理,评价,：病人住院期间呼吸功能正常，无气促、发绀、呼吸困难等,低效性呼吸型态 与肺扩张能力下降、切口疼痛有关 目标：病,疼痛（胸痛）与胸部伤口及胸腔置管有关,目标,：病人疼痛得到缓解，自述疼痛减轻,措施,：,适宜的环境,分散注意力：看电视、听音乐、深呼吸,咳嗽或活动时用枕头或用手压住引流处伤口，体位改变时固定好引流管，避免刺激引起疼痛,避免受凉，以防感冒引起咳嗽导致疼痛加剧,肺完全复张时疼痛会加重，应做好解释工作，必要时按医嘱给予止痛剂,评价,：病人自诉疼痛减轻,疼痛（胸痛）与胸部伤口及胸腔置管有关目标：病人疼痛得到缓解,有感染的危险 与胸腔置管有关,目标,：病人住院期间无感染发生,措施,：,密切监测体温，及时查看血常规等,严格无菌操作,保持胸腔引流口处敷料清洁、干燥,鼓励病人咳嗽咳痰，加强营养,遵医嘱合理应用消炎药,评价,：病人住院期间体温正常，无感染发生,有感染的危险 与胸腔置管有关 目标：病人住院期间无感染发,知识缺乏 缺乏气胸防治的相关知识,目标,：病人掌握气胸治疗及预防的相关知识,措施,：,根据病人掌握知识的程度，有针对性的介绍和手术相关的知识,讲解胸引管引流的目的，及简单的护理注意事项,讲解定时深呼吸、咳嗽咳痰、吹气球的重要性,介绍气胸的诱发因素，避免诱因,评价,：病人掌握气胸的术后护理注意事项，积极配合治疗,知识缺乏 缺乏气胸防治的相关知识 目标：病人掌握气胸治疗,出院指导,避免抬举重物、剧烈咳嗽、屏气,饮食应清淡富含纤维素，保持大便通畅,劳逸结合，在气胸痊愈的一个月内，勿剧烈活动，如打球、跑步等,保持心情愉快，避免情绪波动,吸烟者戒烟,若出现突发性胸痛，随即感到胸闷、气急等气胸复发征兆时，及时就诊,出院指导避免抬举重物、剧烈咳嗽、屏气,谢谢！,谢谢！,自发性气胸护理查房全面版课件,