现代结核病防治工作简介培训课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,现代结核病防治工作简介,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,现代结核病防治工作简介,*,单击此处编辑标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,现代结核病防治工作简介,*,现代结核病防治工作简介,现代结核病防治工作简介,美国礼来基金会简介,现代结核病策略概述,结核病基本知识简介,“三位一体”工作介绍,2,现代结核病防治工作简介,美国礼来基金会简介2现代结核病防治工作简介,美国礼来基金会简介,美国礼来基金会是从事药品研发、生产和销售的全球十大著名医药公司之一。,礼来耐多药结核病（MDR-TB）全球合作项目是为抗击耐多药结核病而创立的，是迄今为止全球结核病防治领域最大的公益项目。,3,现代结核病防治工作简介,美国礼来基金会简介美国礼来基金会是从事药品研发、生产和销售的,2006年，与中国签署合作协议，无偿转让药品生产技术，并提供资金帮助掌握这些技术；另一方面通过培训等多种形式帮助公众提高结核和耐多药结核的意识，寻找预防、治疗和监测最佳解决方案。,2009年，青海省被确定为礼来基金会在中国的合作省份之一。,4,现代结核病防治工作简介,2006年，与中国签署合作协议，无偿转让药品生产技术，并提供,参加这个合作项目的成员包括WHO、国际医院协会、国际护士协会、哈佛医学院、普度大学等全球18个公立与私立机构。礼来耐多药结核病（MDR-TB）全球合作项目为全球公立和私营机构紧密合作、抗击危害人类健康的重大卫生问题，开创了一个崭新的模式。,5,现代结核病防治工作简介,参加这个合作项目的成员包括WHO、国际医院协会、国际护士协会,礼来耐多药结核病全球合作伙伴：,Aspen制药公司(Aspen Pharmacare),哈佛大学和健康伙伴 组织(Harvard University and PIH),海正药业公司(Hisun Pharmaceutical),国际护士理事会(ICN),红十字会与红新月会国际联合会(IFRC),国际医院联盟(IHF),普度大学(Purdue University),沙森化学药品公司(Shasun Chemicals and Drugs),SIA 国际公司(SIA International),结核病预警处(TB Alert),美国疾病控制与预防中心（US CDC）,世界经济论坛（WEF）,制止结核病联盟（Stop TB Partnership）,世界卫生组织(WHO),国际医师协会（WMA）,结核病患者互助项目(TB Survival Project),RESULTS教育基金会(RESULTS Educational Fund),6,现代结核病防治工作简介,礼来耐多药结核病全球合作伙伴：Aspen制药公司(Asp,结核病策略概述,7,现代结核病防治工作简介,结核病策略概述7现代结核病防治工作简介,结核病从远古时代就一直伴随着我们是人类生命和健康长期的掠夺者,新石器时代(公元前500010000年),人的颈椎骨化石(1904年在德国出土)有结核病变,金字塔时期埃及24王朝的木乃伊中,发现脊柱结核病,17世纪结核病在欧洲猖獗蔓延,18世纪中叶，英国伦敦的结核病死亡率高达900/10万,8,现代结核病防治工作简介,结核病从远古时代就一直伴随着我们是人类生命和健康长期的掠夺,1718世纪欧洲国家法律规定在病人死亡后,其接触物品应予焚烧,1869年动物实验证明结核病的传染性,1882年发现结核杆菌是结核病的病原,1887年英国开设结核病院,1897年提出结核病的飞沫传染学说,结核病的历史,9,现代结核病防治工作简介,结核病的历史9现代结核病防治工作简介,控制结核病的五个主要阶段,结核杆菌被发现以前,1882年发现结核杆菌,1921年采用卡介苗接种,1944年链霉素用于抗结核治疗随后多种抗结核药问世，开始了结核病的化疗时代,世界卫生组织（WHO）倡导结核病的短程督导化疗（DOTS）,10,现代结核病防治工作简介,控制结核病的五个主要阶段结核杆菌被发现以前10现代结核病防治,我国结核病疫情,5.5亿的人口感染了结核菌(44.5%),估算全国现有活动性肺结核病人450万,其中传染性肺结核病人（涂阳肺结核）150万,据WHO估算,我国每年新发活动性肺结核病人145万,其中传染性肺结核65万例,每年因结核病死亡13万,11,现代结核病防治工作简介,我国结核病疫情5.5亿的人口感染了结核菌(44.5%)11现,涂阳病人58万,新发生活动性病人145万,涂阳病人为150万例,活动性肺结核450万例,全国5.5亿的人感染了结核菌,中国结核病流行特征显示为,六多,感染人数多、患病人数多、新发病人多、,死亡人数多、农村病人多、耐药患者多,12,现代结核病防治工作简介,新发生活动性病人145万涂阳病人为150万例活动性肺结核45,病人以中西部地区及农村居多,疫情下降缓慢,流动人口的骤增给结核病控制工作增加了难度,我国是结核耐药率最高的国家之一,结核与艾滋病双重感染的增加是一个潜在的威胁,我 国 疫 情 特 点,13,现代结核病防治工作简介,病人以中西部地区及农村居多我 国 疫 情 特 点13现代结核,青壮年和老年结核病发病趋势上升,14,现代结核病防治工作简介,青壮年和老年结核病发病趋势上升14现代结核病防治工作简介,2013年3月24日卫生部公布,根据世界卫生组织的报告，1995年至2010年间，全球共治愈4600万例结核病患者，治愈率达87%，死亡率下降，发病率自2002年高峰之后呈下降趋势。其中，中国结核病发病率下降速度明显高于全球；1990年至2010年，结核病死亡率每年下降8.6%。,15,现代结核病防治工作简介,2013年3月24日卫生部公布根据世界卫生组织的报告，199,中国结核病年发病人数居全球第2位，仅次于印度。西部地区传染性肺结核患病率高于中东部地区；结核病患者中有症状者就诊比例仅为47%；不规范服药是耐药结核病产生的主要原因。,16,现代结核病防治工作简介,中国结核病年发病人数居全球第2位，仅次于印度。西部地区传染性,公众结核病防治知识知晓率仅为57%。,一个传染性肺结核病人一年中能使10至15人感染，痰菌阳性的肺结核病人在规范治疗2周后传染性可基本消失。,17,现代结核病防治工作简介,公众结核病防治知识知晓率仅为57%。17现代结核病防治工作简,与全球结核病诊断面临的最大难点一致，中国耐多药结核病人数占全球的1/4，结核病患者总耐药率高达42.1%、广泛耐药率2.1%，较20年前大幅升高。据流行病学调查估计，中国每年应有10万名新发耐多药结核病患者，但2012年登记在册的仅为2800余人，其中落实治疗的更是不足2000人。,18,现代结核病防治工作简介,与全球结核病诊断面临的最大难点一致，中国耐多药结核病人数占全,遏制结核病伙伴关系具体目标,2005年:在DOTS策略下，传染性结核病人发现率至少达到70%，治愈率至少达85%,2015年:全球结核病患病率和死亡率减少 50%（相对于1990年水平）。,2050年:全球发病率将1/100万（美国视之为消除结核病的标准）。,19,现代结核病防治工作简介,遏制结核病伙伴关系具体目标2005年:在DOTS策略下，传,国际推荐的TB控制策略是：DOTS（直接面视下短程疗法）,DOTS的五个基本要素,政府对控制结核病规划的政治承诺,通过痰涂片检查发现传染性肺结核病人做为主要手段,在直接面视督导下给予病人免费、标准短程化疗方案治疗,定期、不间断地供应抗结核治疗,建立和维持一个标准的结核病控制规划监测系统,20,现代结核病防治工作简介,国际推荐的TB控制策略是：DOTS（直接面视下短程疗法）,现代结核病策略(DOTS),：,1,.政府承诺,2.痰菌检查,发现病人,3.医务人员直接观察下的短程化疗,4.定期不间断的药品供应,5.信息监测系统,21,现代结核病防治工作简介,现代结核病策略(DOTS)：1.政府承诺21现代结核病防治,承,诺,痰,检,督,导,药,品,监,测,22,现代结核病防治工作简介,承痰督药监22现代结核病防治工作简介,我国推荐的初治短程化疗方案,初治菌阳肺结核短程化疗方案,（含初治菌阴空洞肺结核或粟粒型肺结核病例）：,（1）2HRZE（S）/4HR；,（2）2 H,3,R,3,Z,3,E,3,（S,3,）/4H,3,R,3,。,23,现代结核病防治工作简介,我国推荐的初治短程化疗方案 初治菌阳肺结核短程化疗方案23,综合医院诊断的肺结核病仅43.7 查痰结核菌；,多数综合医院痰检人员缺乏培训；,痰检制控体系不够完善。,痰结核菌检查存在问题,24,现代结核病防治工作简介,综合医院诊断的肺结核病仅43.7 查痰结,1、,涂片阳性肺结核,痰直接涂片2次阳性或1次涂片1次培养阳性或涂片1次阳性同时胸片显示活动性结核病灶,2、仅培阳肺结核,痰涂片阴性，培养阳性肺结核,实验室确诊肺结核,25,现代结核病防治工作简介,1、涂片阳性肺结核实验室确诊肺结核25现代结核病防治工作简介,26,现代结核病防治工作简介,26现代结核病防治工作简介,结核病基本知识,27,现代结核病防治工作简介,结核病基本知识27现代结核病防治工作简介,1、,肺结核是一种严重危害人类健康的传染病,是一种经呼吸道传播的慢性传染病，,主要通过病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人。,得了肺结核病如果不能彻底治疗就会完全丧失劳动能力，而且还会传染他人，对个人和家庭都是极大的危害。,28,现代结核病防治工作简介,1、肺结核是一种严重危害人类健康的传染病28现代结核病防治工,治疗时间较长,患者往往缺乏服药的依从性,结果导致耐药菌的出现，,20世纪中叶以后,抗结核药的出现使结核病一度得到有效控制，,20世纪80年代由于人们对结核病的忽视、艾滋病的流行、人口流动的增加,结核病又在世界范围内广泛蔓延,29,现代结核病防治工作简介,29现代结核病防治工作简介,现代结核病防治工作简介培训课件,2、病原菌：是结核杆菌引起的传染病。,结核杆菌属于分支杆菌，生长缓慢,对外界抵抗力较强，在阴湿处能生存5个月以上；但在烈日曝晒2小时，512来苏接触212小时，70酒精接触2分钟，或煮沸1分钟，均能被杀灭。,将痰吐在纸上直接烧掉是最简易的灭菌方法。,31,现代结核病防治工作简介,2、病原菌：是结核杆菌引起的传染病。31现代结核病防治工作简,3、传播途径：,主要通过呼吸道传播。,传染源主要是排菌的肺结核病人,但是，只有痰中能够查出结核菌的肺结核病人才有传染性。这些传染性肺结核病人在咳嗽、打喷嚏、大声说话时，把唾沫喷到其他人的脸上就可能造成传染。,一般来说，被感染并不一定发病，只有当身体抵抗力降低时，才能进展成为肺结核病,32,现代结核病防治工作简介,3、传播途径：主要通过呼吸道传播。32现代结核病防治工作简介,3、传播途径,传染的次要途径是经消化道进入体内,其他感染途径，如通过皮肤、泌尿生殖道，则很少见,33,现代结核病防治工作简介,3、传播途径33现代结核病防治工作简介,4、临床表现,结核中毒症状：发热、倦怠乏力,呼吸系统症状,(1)咳嗽咯痰：,(2)咯血：,(3)胸痛：部位不定的胸痛。疼痛固定，随呼吸、咳嗽加重者，是胸膜受累的表现。,(4)气急：慢性进行性呼吸困难，甚至出现紫绀。,34,现代结核病防治工作简介,4、临床表现34现代结核病防治工作简介,典型临床表现,干咳、咯血、胸痛及结核中毒症状。,疑似症状：,咳嗽、咳痰三周以上，或痰中带血丝，应怀疑得了肺结核病。,35,现代结核病防治工作简介,典型临床表现35现代结核病防治工作简介,原发性肺结核,血行播散性肺结核,继发性肺结核,结核性胸膜炎,其他肺外结核,5、结核病分类,36,现代结核病防治工作简介,原发性肺结核5、结核病分类36现代结核病防治工作简介,6、治疗,肺结核病人应转诊到专门的结核病防治机构检查、