简短戒烟干预王

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,简短戒烟干预,安徽省健康教育所,王志敏,2011.4.,戒烟工作面临的现状：,多数吸烟者希望戒烟，却没有得到很好的戒烟帮助和建议,临床医生并没有太多时间为每一,位病人提供专业化的戒烟干预,许多医生可能认为自己还没有能,力来帮助烟民戒烟，或者需要一,定的技能培训才能胜任此项工作,我很想戒烟，,请帮助我戒烟！,戒烟者占总吸烟者比例增加了,2.5%,，,3.5,亿吸烟者中，增加了,1 000,万戒烟者。,32.5%,即,1.13,亿吸烟者尝试过戒烟，但又复吸了，提示帮助吸烟者成功戒烟是十分必要的。,简短戒烟干预：,指在日常的诊疗服务过程当中，尤其是指在寻医问诊时，在病人与医生接触的短短的,3-5,分钟之内，医生或护士等健康专业人士为吸烟者所提供的专业戒烟建议和帮助。,干预对象：,任何一个未成功戒烟的吸烟者，即使是尚未准备戒烟者,干预提供者：,医院、诊所、初级卫生保健机构，或社区卫生服务中心工作的医生、护士，以及其他的卫生专业人士,干预目的：,为每一位吸烟者提供,明确的、有针对性的戒烟建议，评估他们的戒烟意愿，为他们提供行为支持，并寻找可能的强化干预资源,戒烟思考,戒烟准备,尚未准备戒烟,终止,戒烟行动,戒断,维持,复吸,戒烟意愿改变模型,戒烟，知识是不够的，需要,行动！,您采取戒烟行动了吗,尚未准备戒烟期,在未来的六个月内尚未打算戒烟,戒烟思考期,打算在未来的六个月内戒烟,戒烟准备期,打算在未来一个月内戒烟,戒烟行动期,已经戒烟，但时间少于六个月,戒断维持期,保持无烟状态达六个月以上,复吸期,保持无烟状态一段时间后重新再吸,戒烟意愿改变模型,是,否,非常好,是否愿意讨论一下戒烟？,提供强烈的个性化戒烟建议,是,否,根据,5R,建议模型进行动机干预,自助材料,你吸烟吗？,1,询问,Ask,2,建议,Advice,3,评估,Access,4,帮助,Assist,尚未准备戒烟者,确定戒烟日期,提供戒烟材料,明确戒烟支持,分析戒烟障碍,开具戒烟药物,推荐戒烟门诊,在,“,戒烟日,”,后安排随访,5,安排随访,Arrange,4,帮助,Assist,准备戒烟者,现在吸烟,5A,干预模型,您吸烟吗？,否,非常好，这是你为自己的健康所作的最佳选择,是,您吸烟有多长时间？平均每天多少支烟？,您是否曾认真尝试过戒烟？尝试过多少次？,您戒烟最长一次维持了多久？之后为什么又复吸？,步骤,1,询 问,如果你现在身体不适,如果你,吸烟,戒烟,是你必须考虑的行动,询问推荐步骤,步骤,1,询 问,场景布置,控烟宣传手册,控烟海报,禁止吸烟标志,其他戒烟材料,步骤,2,建议,建议推荐步骤,您是否有被医生告知患有与吸烟相关性疾病？,否,非常好，但是这并不能保证你以后也不受吸烟危害的影响，为了你今后健康的考虑，建议你能戒烟！,是,相信你现在已经感受到吸烟所带来的痛苦，为了改善你今后的生活质量，建议你尽快戒烟！,您为什么想戒烟？,已存在健康问题,担心吸烟会对自己或家人造成危害,家人朋友要求,您现在是否想戒烟？,5R,建议模型,强调,健康,相关,性,告知吸烟的,危害,告知戒烟的,好,处,告知可能遇到的,困难和障碍,在每次接触中,反复,重申,建议,步骤,2,建议,Relevance,Risk,Rewards,Roadblocks,Repetition,吸烟引起广泛的疾病,恶性肿瘤,肺癌,白血病,口腔、咽部肿瘤 喉癌,食道癌 胃癌,胰腺癌 肾癌,膀胱癌 宫颈癌,心脏、血管疾病,冠状动脉粥样硬化性心脏病,中风,血管性痴呆,外周血管疾病,腹部大动脉瘤,呼吸系统疾病,COPD,肺炎,哮喘控制不良,生殖系统疾病,低体重胎儿,妊娠并发症,生育力减低,婴儿猝死综合征,其他,降低外科手术效果,/,影响伤口愈合,股骨骨折,骨密度减低,白内障，黄斑变性,消化性溃疡,戒 烟 的 益 处,20,分钟,血压、心跳、外周循环改善,24,小时,一氧化碳水平降低,48,小时,嗅觉和味觉提高,2-12,周,肺功能改善,30%,3-9,个月,呼吸急促和咳嗽减少,1,年,心肌梗死下降,50%,10,年,肺癌风险下降,50%,15,年,心急梗死和中风的风险降到非吸烟者水平,戒烟什么时候都不晚，不管你从何时开始戒烟，你和你身边的每个人都可以从你的戒烟行为中受益,步骤,3,评估,您想什么时候开始戒烟？,最近一个月内,尚未准备戒烟者,一个月以后,准备戒烟者,您早晨起床之后是否马上就想抽烟？,在禁止吸烟的场所，您能否控制对吸烟的需求？,您是否在生病的时候也很难控制吸烟的渴求？,戒烟意愿,烟草依赖程度,评估推荐步骤,步骤,3,评估,烟草依赖程度,烟草依赖三链式模型,生理学因素,心理学因素,社会行为学因素,尼古丁依赖性评分量表（,FTND,）,问题,答案,分值,1.,你早晨醒来后多长时间吸第一支烟？,5,分钟内,3,6,至,30,分钟内,2,31,至,60,分钟内,1,60,分钟后,0,2.,您是否在许多禁烟场所,很难控制吸烟的需求,?,是,1,否,0,3.,您认为哪一支烟您最不愿意放弃？,早晨第一支,1,其他,0,4.,您每天抽多少支卷烟？,10,支或以下,0,11-20,支,1,21-30,支,2,31,支或更多,3,5.,您卧病在床时仍旧吸烟吗？,是,1,否,0,6.,您早晨醒来后第一个小时是否比其它时间吸烟多？,是,1,否,0,分值范围：,0,10,。,分值代表的依赖水平：,0-2,分：极低；,3-4,分：低；,5,：中度；,6-7,分：高；,8-10,分：极高。,FTND6,时，被认为是区分尼古丁高度依赖的标准,步骤,4,帮助,尚未准备戒烟者,准备戒烟者,我们是否可以讨论一下制定一份简单的戒烟计划？,我们是否可以讨论一下你对吸烟危害的认识？,帮助推荐步骤,提供戒烟材料,转诊到戒烟门诊，,提供戒烟材料,简短的动机干预，,步骤,5,随访,过去一周（,1,个月、,3,个月）内，您是否还在戒烟？,是,您认真尝试过戒烟多少次？最长一次戒烟维持了多久？,您是否经历过特别难受的症状？,恭喜你，您已经成功度过了戒烟过程中最难熬的一段时间，但是成功戒烟还需要长期坚持,否,您现在每天多少支烟？,您是否想重新戒烟？,没关系，不用有压力，每个吸烟者成功戒除烟瘾都会经历很多次的戒烟尝试，如果需要，我们随时愿意为你提供帮助,随访推荐步骤,简短戒烟干预,步骤,5,随访,世界无烟日（,5,月,31,日）,戒烟，我们一起行动！,随访计划,1,周,1,个月,3,个月,简短戒烟干预,小 结,询 问,Ask,建 议,Advice,评 估,Access,帮 助,Assist,随 访,Arrange,简短戒烟干预,否,您吸烟吗？,非常好，这是你为你的健康所作的最佳选择,是,非常好，您已经向健康迈进了一步,是,您现在吸烟吗？,您吸烟有多长时间？平均每天多少支烟？,您是否曾认真尝试过戒烟？尝试过多少次？,您戒烟最长一次维持了多久？之后为什么复吸？,否,您最近身体状况如何？,好,非常好，但是这并不意味保证你以后也不受吸烟危害的影响，为了你今后健康的考虑，建议你能戒烟！,不好,否,是,您是否有被医生告知患有与吸烟相关性疾病？,相信你现在已经感受到吸烟所带来的痛苦，为了改善你今后的生活质量，建议你尽快戒烟！,您现在是否想戒烟？,是,您为什么想戒烟？,已存在健康问题,担心吸烟会影响自己或家人健康,家人朋友要求,否,过去一周（,1,个月、,3,个月）内，您是否还在戒烟？,是,您认真尝试过戒烟多少次？最长一次戒烟维持了多久？,您是否经历过特别难受的症状？,否,您现在每天多少支烟？,您是否想重新戒烟？,恭喜你，您已经成功度过了戒烟过程中最难熬的一段时间，但是成功戒烟还需要长期坚持,没关系，不用有压力，每个吸烟者成功戒除烟瘾都会经历很多次的戒烟尝试，如果需要，我们随时愿意为你提供帮助,简短戒烟干预推荐干预步骤,提供戒烟材料,提供戒烟材料；明确社会支持；分析戒烟障碍，推荐戒烟门诊等,您想什么时候开始戒烟？,最近一个月内,一个月以后,尚未准备戒烟者,准备戒烟者,我们是否讨论一下做一份简单的戒烟计划？,我们是否可以讨论一下你对吸烟危害的认识？,您早晨起床之后是否马上就想抽烟？,在禁止吸烟的场所，您能否控制对吸烟的需求？,谢谢！,