透析中进食与血压的关系

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2013/12/5,#,血液透析中进食与血压的关系,浙江省中医院 血液透析中心,蒋红霞,透析中进食,指维持性血液透析的患者，在,4-5,小时的透析过程中进餐,透析中进餐对血压的影响,易导致血压下降,原因一：,进食,迷走神经兴奋,分泌消化液,低血压发生的先兆,原因,消化道脏器血管扩张,腹腔血容量扩大,心输出量减少,血压下降,原因二,抬高 床头,脑部供血减少,头晕不适、低血压症状,其它导致低血压的因素,糖尿病,体重增加过多,心功能不全,心律失常,自主神经病变,透析中不进食,患者易饥饿、低血糖,透析中易饥饿、低血糖的原因,低血糖,低糖透析液,葡萄糖消耗增加,机体对胰岛素的反应增强,ACEI,类药增加组织对降糖药的反应,无糖透析液,低糖透析液,每,h,丢失葡萄糖约,5.5g,饥饿、低血糖,预防低血糖措施,调整透析时间,餐后,1,小时左右透析,改善透析中进食时间,透析,2,小时左右进食甜点心,使用含糖透析液,含糖量,11mmol/L,每次透析约摄取,30g,葡萄糖,进食同时控制低血压措施,预防低血糖,透析前暂停降糖药,进食、必要时静注葡萄糖,进食量控制,可少量多次,量控制在,200-300g,左右,调节透析液温度及钠浓度,降低透析液温度,调整钠浓度曲线,其它措施,调整,UF,量及曲线,参脉静滴,左卡尼丁静注,谢谢分享！,