泌尿系统人体解剖学课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,泌尿系统人体解剖学,*,正常人体,结 构,教学课件,泌尿系统人体解剖学,1,正常人体泌尿系统人体解剖学1,学习目标,1,熟悉,泌尿系统的组成及功能。,2,掌握,肾的形态、位置及冠状切面上的主要结构、肾单位、血尿屏障的概念，膀胱三角的位置、粘膜特点。,3,熟悉,肾的被膜、肾小体的形态结构、膀胱的形态、位置，女性尿道的特点及开口位置。,4,了解,输尿管的行程、狭窄及临床意义，球旁复合体组成及功能。,泌尿系统人体解剖学,2,学习目标1熟悉泌尿系统的组成及功能。2掌握肾的形态、位置,多余的水和盐,调节水电解质平衡,第六章 泌尿系,urinary system,肾,2,输尿管,2,膀胱,1,尿道,1,功能：,排泄代谢产物,组成,生成尿,输送尿,储存尿,排出尿,维持内环境稳定,泌尿系统人体解剖学,3,多余的水和盐调节水电解质平衡第六章 泌尿系urinary,第一节 肾,一、肾的形态,二、肾的位置,三、肾的被膜,四、肾的构造,五、,肾的微细结构,泌尿系统人体解剖学,4,第一节 肾一、肾的形态二、肾的位置三、肾的被膜四、肾的构造,一、肾的形态,外侧缘,内侧缘,前面,后面,肾门,上端,下端,蚕豆形,红褐,软,光滑,泌尿系统人体解剖学,5,一、肾的形态外侧缘内侧缘前面后面肾门上端下端蚕豆形红褐软光滑,肾A,肾V,肾盂,N L,左长右短,出入肾门的结构组成,肾蒂,由前向后:,肾V,肾A,肾盂,上,下,泌尿系统人体解剖学,6,肾A肾V肾盂N L左长右短出入肾门的结构组成肾蒂由前向后:肾,二、肾的位置,贴于腹后壁,脊柱两侧,腹膜后方,两肾排成八字形,泌尿系统人体解剖学,7,二、肾的位置贴于腹后壁脊柱两侧腹膜后方两肾排成八字形泌尿系统,11胸椎下缘,12胸椎上缘,第2腰椎下缘,第3腰椎上缘,肾门平第一腰椎,左肾,右肾,5cm,上端,下端,泌尿系统人体解剖学,8,11胸椎下缘12胸椎上缘第2腰椎下缘第3腰椎上缘肾门平第一腰,12肋斜过左肾中部,右肾上部,竖脊肌外侧缘,与12肋夹角,(脊肋角),为肾门在腰区的体表投影，,称,肾区,泌尿系统人体解剖学,9,12肋斜过左肾中部右肾上部竖脊肌外侧缘与12肋夹角(脊肋角),肾筋膜,肾脂肪囊,肾纤维囊,三、肾的被膜,泌尿系统人体解剖学,10,肾筋膜肾脂肪囊肾纤维囊三、肾的被膜泌尿系统人体解剖学10,肾前筋膜,肾后筋膜,泌尿系统人体解剖学,11,肾前筋膜肾后筋膜泌尿系统人体解剖学11,四、剖面结构,肾实质,肾皮质,肾髓质,肾柱,肾锥体,肾乳头,1520,肾窦,肾小盏,肾大盏,肾盂,接输尿管,A V N L,肾门向内,凹陷形成,的腔称,7,8,23,乳头孔,泌尿系统人体解剖学,12,四、剖面结构肾实质肾皮质肾髓质肾柱肾锥体肾乳头1520肾窦,五、肾的组织结构,肾单位,nephron,肾小体,（皮质迷路）,renal corpuscle,血管球,肾小囊,肾小管,renal tubule,近端小管,细段,远端小管,曲部,直部,直部,曲部,髓袢,（肾单位袢）,集合小管,（髓放线、肾锥体）,泌尿小管,球旁复合体,泌尿系统人体解剖学,13,五、肾的组织结构 肾单位肾小体（皮质迷路）血管球 肾小管,肾皮质,肾髓质,泌尿系统人体解剖学,14,肾皮质肾髓质泌尿系统人体解剖学14,肾小体,泌尿系统人体解剖学,15,肾小体泌尿系统人体解剖学15,肾小体,泌尿系统人体解剖学,16,肾小体泌尿系统人体解剖学16,肾小体,毛细血管袢,泌尿系统人体解剖学,17,肾小体毛细血管袢泌尿系统人体解剖学17,血管球毛细血管,泌尿系统人体解剖学,18,血管球毛细血管泌尿系统人体解剖学18,足细胞,泌尿系统人体解剖学,19,足细胞泌尿系统人体解剖学19,肾小体结构,血管球,毛细血管袢（有孔）,血管系膜,血管系膜细胞,系膜基质,肾小囊,壁层：单扁,肾小囊腔：含滤液,脏层：足细胞（突起、裂孔、裂孔膜）,输入小动脉,输出小动脉,泌尿系统人体解剖学,20,肾小体结构 血管球毛细血管袢（有孔）血管系膜血管系膜细胞,滤过膜,（滤过屏障）,（血-尿屏障）,肾小体功能,：形成滤液（原尿）,有孔内皮,基膜,足细胞裂孔膜,影响滤过的因素,分子量,电荷,泌尿系统人体解剖学,21,滤过膜（滤过屏障）肾小体功能：形成滤液（原尿）有孔内皮影响,肾小体滤过膜,泌尿系统人体解剖学,22,肾小体滤过膜泌尿系统人体解剖学22,肾的组织结构,肾小管,近端小管,细段,远端小管,曲部,直部,直部,曲部,髓袢,（肾单位袢）,泌尿系统人体解剖学,23,肾的组织结构 肾小管 近端小管 细段 远端小管 曲部 直部,泌尿小管各段在肾内的分布,泌尿系统人体解剖学,24,泌尿小管各段在肾内的分布泌尿系统人体解剖学24,近端小管,结构:,LM,-立方、边界不清、强嗜酸、,刷状缘、基底纵纹,EM,-微绒毛、顶部小管泡、微体、,溶酶体、质膜内褶、侧突,功能：,重吸收,-糖、氨基酸、维生素、,80%水、盐,分泌,-铵、马尿酸、肌酐、药物,泌尿系统人体解剖学,25,近端小管结构:LM-立方、边界不清、强嗜酸、EM-微绒毛、,近曲小管和远曲小管,泌尿系统人体解剖学,26,近曲小管和远曲小管泌尿系统人体解剖学26,泌尿小管各段上皮细胞结构模式图,泌尿系统人体解剖学,27,泌尿小管各段上皮细胞结构模式图泌尿系统人体解剖学27,远端小管,结构,LM 立方、色浅、核近腔、,无刷状缘,EM 微绒毛少、质膜内褶,功能,钠-钾汞、重吸收钠排出钾、,重吸收水、,分泌铵,泌尿系统人体解剖学,28,远端小管泌尿系统人体解剖学28,细段与远直小管,泌尿系统人体解剖学,29,细段与远直小管泌尿系统人体解剖学29,集合管,结构,LM 立方上皮 弓形集合管,直集合管,柱状上皮 乳头管,EM 紧密连接多、微绒毛少、,线粒体少,功能,吸收水、99%水重吸收,1%终尿（1-2升/天）,泌尿系统人体解剖学,30,集合管泌尿系统人体解剖学30,远直小管和集合管,泌尿系统人体解剖学,31,远直小管和集合管泌尿系统人体解剖学31,球旁复合体,球旁细胞:,入球微动脉，平滑肌,上皮样细胞,分泌肾素,致密斑：远曲小管近血管极侧的上皮分化，,为钠离子感受器,球外系膜细胞：缝隙连接，传递信息,功能：调节机体血压、水分和电解质平衡,产生促红细胞生成因子,组 成,泌尿系统人体解剖学,32,球旁复合体 球旁细胞:入球微动脉，平滑肌上皮样细胞分泌肾素致,球旁复合体,泌尿系统人体解剖学,33,球旁复合体泌尿系统人体解剖学33,致密斑,泌尿系统人体解剖学,34,致密斑泌尿系统人体解剖学34,肾血液循环的特点：,1肾血流量大。,2两套毛细血管网。,3入球微动脉较出球微动脉粗，利于滤过。,4直小血管与髓袢伴行，利于重吸收和尿液浓缩。,泌尿系统人体解剖学,35,肾血液循环的特点：1肾血流量大。泌尿系统人体解剖学35,肾血液循环歌诀,肾血循环特点三，管粗压高快循环；入球短粗出球细，滤出原尿不困难；两级毛细血管网，先滤后吸多完善。,泌尿系统人体解剖学,36,肾血液循环歌诀泌尿系统人体解剖学36,第二节 输尿管(ureter),一、分段和各段走行位置,二、形态,(一)腹段,(二)盆段,(三)壁内段,泌尿系统人体解剖学,37,第二节 输尿管(ureter)一、分段和各段走行位置二、形,1、,腹段,上端接肾盂,面下行,沿腰大肌前,左侧越过髂,总A末端,右侧越过髂,外A起始处,泌尿系统人体解剖学,38,1、腹段上端接肾盂面下行沿腰大肌前左侧越过髂总A末端右侧越过,再向前,男在输精管,外下方与其,女在子宫颈,旁2cm处经,子宫A后下,方与其交叉,沿盆侧壁向下,2.盆段,交叉,泌尿系统人体解剖学,39,再向前男在输精管外下方与其女在子宫颈旁2cm处经子宫A后下方,斜穿膀胱壁,3.壁内段,开口于膀胱,经输精管外,下与其交叉,达膀胱底后,输尿管口,泌尿系统人体解剖学,40,斜穿膀胱壁3.壁内段开口于膀胱经输精管外下与其交叉达膀胱底后,三处狭窄,起始处,越髂血管处,壁内段,L2030cm,d=57mm,二、形态,泌尿系统人体解剖学,41,三处狭窄起始处越髂血管处壁内段L2030cmd=57mm,第三节 膀胱(urinary bladder),一、膀胱的形态,三、膀胱的位置,二、膀胱壁的构造,四、膀胱的毗邻,泌尿系统人体解剖学,42,第三节 膀胱(urinary bladder)一、膀胱的形,一、膀胱的形态,膀胱体,膀胱尖,膀胱颈,膀,胱,底,三棱锥体形,空虚时,泌尿系统人体解剖学,43,一、膀胱的形态膀胱体膀胱尖膀胱颈膀胱底三棱锥体形空虚时泌尿系,粘膜皱襞,二、构造,尿道内口连线,有,膀胱括约肌,围成,膀胱三角,尿道内口周围,两输尿管口之间,连有横行皱襞,称,输尿管间襞,两输尿管口与,膀胱颈内面有,尿道内口,输尿管口,在膀胱底内面有,泌尿系统人体解剖学,44,粘膜皱襞二、构造尿道内口连线有膀胱括约肌围成膀胱三角尿道内口,成人空虚时居盆腔前部,膀胱前壁直接接触腹前壁,不超过耻骨联合上缘,三、位置,充盈时向上扩大入腹腔,腹膜向上推移,泌尿系统人体解剖学,45,成人空虚时居盆腔前部膀胱前壁直接接触腹前壁不超过耻骨联合上缘,前方邻,耻骨联合,女邻尿生殖隔,后方,女邻,子宫,阴道,四、毗邻,上方,腹膜,、,回肠,下方男邻前列腺,男邻精囊输精管壶腹直肠,泌尿系统人体解剖学,46,前方邻耻骨联合女邻尿生殖隔后方女邻子宫阴道四、毗邻上方腹膜、,(有膀胱括约肌),起自尿道内口,终于尿道外口,阴道口,沿阴道前方下行,肛门,5cm,(开口阴道前庭),直宽短,第四节 尿道（urehra）,女性尿道,穿尿生殖隔,(有尿道阴,道括约肌),泌尿系统人体解剖学,47,(有膀胱括约肌)起自尿道内口终于尿道外口阴道口沿阴道前方下行,