正常心电图波形特点--课件

,*,单击此处编辑母版标题样式,PPT课件,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PPT课件,*,心电图,1,PPT课件,心电图1PPT课件,心脏,2,PPT课件,心脏2PPT课件,心脏传导系统,3,PPT课件,心脏传导系统3PPT课件,学习目标,熟悉正常心电图波形,熟悉常见心律失常心电图特点,掌握心律失常护理,4,PPT课件,学习目标熟悉正常心电图波形4PPT课件,正常心电图波形,P,波 呈钝圆形，时间一般小于,0.12s,，振 幅小于,0.25mV,。,5,PPT课件,正常心电图波形P波 呈钝圆形，时间一般小于 0.12,正常心电图波形,PR,间期 从,P,波的起点到,QRS,波群的起 点，,PR,间期为,0.12-0.20s,。,6,PPT课件,正常心电图波形PR间期 从P波的起点到QRS,正常心电图波形,QRS,波群 典型的,QRS,波群，包括三个紧密相连的电位波动：第一个向下波为,Q,波，以后是高而尖峭的向上的,R,波，最后是一个向下的,S,波。但在不同导联中，这三个波不一定都出现。正常,QRS,波群历时约,0.06-0.10s,。,7,PPT课件,正常心电图波形QRS波群 典型的QRS波群，,正常心电图波形,ST,段 自,QRS,波群的起终点至,T,波起点间的线段，多为一等电位线。,8,PPT课件,正常心电图波形ST段 自QRS波群的起终点至T波起点,正常心电图波形,T,波 大多与,QRS,主波方向一致。,9,PPT课件,正常心电图波形T波 大多与QRS主波方向一致。9PP,正常心电图波形,QT,间期,QRS,波群的起点至,T,波终点的间距，正常为,0.32-0.44s,。心率越快，,QT,间期越短。,10,PPT课件,正常心电图波形QT间期 QRS波群的起点至T波终点的,正常心电图波形,U,波 在,T,波之后,0.02s-0.04s,出现的振幅很低小的波称位,u,波，与,T,波方向一致。,U,波明显增高见于血钾过低。,11,PPT课件,正常心电图波形U波 在T波之后0.02s-0.04s出,肢体导联,标准导联为双极肢体导联，反映期中两个肢体之间电位差变化。,12,PPT课件,肢体导联标准导联为双极肢体导联，反映期中两个肢体之间电位差变,窦性心律,激动起源于窦房结。,心电图特点,：,窦性,P,波规律出现,，,后跟,QRS,波群，频率,60-100,次,/,分。,13,PPT课件,窦性心律激动起源于窦房结。13PPT课件,窦性心动过缓,成人窦性心律的频率低于,60,次分,14,PPT课件,窦性心动过缓成人窦性心律的频率低于60次分14PPT课件,窦性心动过速,成人窦性心律的频率超过,100,次,/,分,15,PPT课件,窦性心动过速成人窦性心律的频率超过100次/分15PPT课,房性早搏,心点图表现,:,期前出现的异位,P,波，与窦性,P,波不同,；,P,波下传的,QRS,波群形态通常正常。,往往为不完全性代偿间歇（早搏前后的两个窦性,P,波的间期，短于窦性,PP,间期的两倍，称为不完全性代偿间歇。早搏前后,PP,间期恰为窦性者的两倍，称为完全性代偿间歇。）,16,PPT课件,房性早搏心点图表现:期前出现的异位P波，与窦性P波不同；,室性早搏,提前的宽大畸形的,QRS,波，时限,0.12s,，其前无相关,P,波，,T,波方向多与主波相反。,往往为完全性代偿间歇,(,早搏前后两个窦性,P,波间距等于正常,P-P,间距的两倍,),。,一次正常搏动后就有一次早搏，称二联律。两次正常搏动后就有一次早搏，称三联律。,17,PPT课件,室性早搏提前的宽大畸形的QRS波，时限0.12s，其前无相,偶发室性早搏,每分钟不足,6,次的，就是偶发室性早搏，又叫功能性早搏，良性早搏。是指经各种检查找不到心脏病证据的室性早搏，临床上十分常见,.,并随年龄增长会逐渐增多，但对健康不产生太大影响，,.,大量饮酒、吸烟、喝浓茶、咖啡、着急、紧张、消化不良、便秘，失眠、植物神经紊乱等可诱发偶发室性早搏的发生，如无明显症状，不必使用药物治疗。如病人症状明显，治疗应以消除症状为目的。减轻病人的顾虑与不安，避免诱发因素，如吸烟、咖啡、应激等。,18,PPT课件,偶发室性早搏每分钟不足6次的，就是偶发室性早搏，又叫功,频发性室性早搏,频发性室性早搏,:,是指一分钟内有六次以上的室性早博，多在器质性心脏病基础上出现，最常见的心脏疾病是高血压、冠心病、心肌病,.,、风湿性心脏病与二尖瓣脱垂病人。除了服用抗心律失常药物外，还应针对原发病及诱发原因进行治疗。,19,PPT课件,频发性室性早搏频发性室性早搏:是指一分钟内有六次以,阵发性室上性心动过速,起源于心房或房室结的异位快速而规整的冲动。,心率,150-250,次,/,分，节律规则。,QRS,波群时间、形态大多正常。,通常由一个早搏触发。,20,PPT课件,阵发性室上性心动过速起源于心房或房室结的异位快,阵发性室性心动过速,三个或三个以上连续而讯速出现的室性早搏。,QRS,波群宽大畸形，时间大于,0.12,秒。,心率,140-220,次,/,分，节律规则。,21,PPT课件,阵发性室性心动过速三个或三个以上连续而讯速出现的,第一度房室传单阻滞,P,R,间期延长为主要表现，一般,0.20,秒。无,QRS,波群脱落。,22,PPT课件,第一度房室传单阻滞PR间期延长为主要表现，一般0.20秒,第二度,型房室传导阻滞,P,R,间期逐渐延长，直至脱落一个,R,波后，脱落后的,P,R,间期最缩短，继之又逐渐延长，周而复始。,23,PPT课件,第二度型房室传导阻滞PR间期逐渐延长，直至脱落一,第二度,型房室传导阻滞,表现为,P-R,间期恒定（正常或延长），有间断性 的,QRS,波群脱落。,24,PPT课件,第二度型房室传导阻滞 表现为P-R间期恒定（正常或,第,三度房室传导阻滞,P-P,间隔相等，,R-R,间隔,相等。,P,波频率快于,QRS,波频率。,P,波与,QRS,波毫无关系,(PR,间期不固定,),QRS,正常,表示心室起搏点在交界区；,QRS,增宽变形，表示起搏点在心室。,25,PPT课件,第 三度房室传导阻滞25PPT课件,阿,-,斯综合征,第三度房室传导阻滞心室率过慢导致脑缺氧，出现暂时性意识丧失，甚至抽搐，即阿,-,斯综合征。,26,PPT课件,阿-斯综合征第三度房室传导阻滞心室率过慢导致脑缺氧，出现暂时,心房扑动,正常,P,波消失，代之连续大锯齿状扑动波,(F,波,),，波幅大小一致，间隔规则。,頻率,250-350,次,/,分，,QRS,波时限不增寛。,27,PPT课件,心房扑动正常P波消失，代之连续大锯齿状扑动波(F波)，波幅,心房颤动,P,波消失，代之以,350-600,次,/,分、间隔不均匀、形状、大小不同的,f,波。,QRS,波群间隔绝对不规则。,QRS,波群形态一般正常。,28,PPT课件,心房颤动P波消失，代之以350-600次/分、间隔不均匀,心室扑动,无正常,QRS-T,波群，代之以连续快速而相对规则的大振幅波动。,扑动波频率达,200-250,次,/,分。,室扑常不能持久，不能很快恢复，便转为室颤。,29,PPT课件,心室扑动无正常QRS-T波群，代之以连续快速而相对规则的大,心室颤动,QRS-T,波完全消失，出现大小不等，极不均匀的低小 波，频率,200-500,次,/,分。,30,PPT课件,心室颤动30PPT课件,心室扑动和心室颤动,是极严重的致死性心律失常，应争分夺秒进行抢救，尽快恢复有效心脏收缩，包括胸外心脏按压、人工呼吸、立即锁骨下静脉注射利多卡因或阿托品、肾上腺素。如颤动波高而大，应立即非同步直流电复律。,31,PPT课件,心室扑动和心室颤动是极严重的致死性心律失常，应争分夺秒进行抢,心律失常护理,休息,心电监护,给氧,用药,饮食,心理,32,PPT课件,心律失常护理休息32PPT课件,休息,心律失常发作引起心悸、胸闷、头晕等症状时应保证病人充足的休息和睡眠，休息时避免左侧卧位，以防左侧卧位时感觉到心脏搏动而加重不适。,33,PPT课件,休息心律失常发作引起心悸、胸闷、头晕等症状时应保证病人充足,心电监护,安放电极前清洁皮肤，避开胸骨右缘及心尖部，发现频发、多源性、成对的、,R on T,现象的室早、第二度,型房室传导阻滞、第三度房室传导阻滞、阵发性室性心动过速应及时报告医生。,定期更换电极，观察局部皮肤有无发红、瘙痒等过敏反应。,34,PPT课件,心电监护安放电极前清洁皮肤，避开胸骨右缘及心尖部，发现频发,给氧,有呼吸困难、发绀给予氧气吸入。,35,PPT课件,给氧有呼吸困难、发绀给予氧气吸入。35PPT课件,用药,口服药按时按量服用，静脉注射药物时速度缓慢。注意过程和用药后心律、心率、血压。,36,PPT课件,用药口服药按时按量服用，静脉注射药物时速度缓慢。注意过程和用,饮食,进食纤维素丰富的食物，保持大便通畅。避免进食咖啡、酒、浓茶，避免饱餐。,37,PPT课件,饮食进食纤维素丰富的食物，保持大便通畅。避免进食咖啡、酒、浓,心理,保持乐观、稳定情绪。,38,PPT课件,心理保持乐观、稳定情绪。38PPT课件,谢谢,39,PPT课件,谢谢39PPT课件,