急性阑尾炎护理查房医学课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,急性阑尾炎护理查房,1,急性阑尾炎护理查房1,解剖概要,阑尾为一狭窄盲管结构，外形呈蚯蚓状，根部连接于盲肠、阑盲瓣,管腔内膜分泌少量粘液，与盲肠相通,肠壁含有淋巴组织，有一定免疫功能,位置随盲肠位置而变异,尖端可伸向不同的方向,2,解剖概要阑尾为一狭窄盲管结构，外形呈蚯蚓状，根部连接于盲肠、,概述,阑尾炎是指发生在阑尾的炎症反应， 其体表投影在脐与右髂前上棘连线中外约,1/3,交界处，称为麦氏点，是阑尾切口的标记点。常表现为该脊神经所分布的脐周牵涉痛，属内脏痛。,3,概述阑尾炎是指发生在阑尾的炎症反应， 其体表投影在脐与右髂前,急性阑尾炎,急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一，可在各个年龄段发病，多发于,20-30,岁的青年，男性发病率高于女性。若能及时、正确处理疗效好，若延误诊治，引起坏疽、穿孔，导致弥漫性腹膜炎，将危及生命。,4,急性阑尾炎急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一，可在各个年龄段,【病因】,阑尾管腔梗阻（是阑尾炎最常见病因）,细菌感染,胃肠功能紊乱,5,【病因】 阑尾管腔梗阻（是阑尾炎最常见病因）5,【,病理类型,】,急性单纯性阑尾,急性化脓性阑尾炎,坏疽性及穿孔性阑尾炎,阑尾周围脓肿,6,【病理类型】 急性单纯性阑尾6,【急性阑尾炎转归】,1,、炎症消退：单纯性,可消退不复发； 化脓性,即使炎症消退但易复发,2,、炎症局限：,阑尾周围脓肿,3,、炎症扩散：,弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎、细菌性肝脓肿、感染性休克。,7,【急性阑尾炎转归】 7,【临床表现】,症状：,1,、腹痛 为最早出现的症状,转移性右下腹痛（ 由脐周,右下腹,全腹）,呈持续性、针刺样,可阵发性加剧,穿孔时突然减轻,随后逐渐加剧,2,、胃肠道症状,-,恶心、呕吐、便秘或腹泻、腹胀，盆腔阑尾炎有直肠或膀胱刺激征。,8,【临床表现】症状：8,【临床表现】,3,、全身感染征,畏寒、发热：一般,38,若,T39,多为阑尾坏疽或穿孔,腹膜炎,高热、寒战；门静脉炎,黄疸,9,【临床表现】3、全身感染征 9,【临床表现】,体征：,1,、右下腹压痛 麦氏点,2,、腹膜刺激征 肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣音减弱或消失,3,、右下腹包块 边界不清、固定,4,、特殊检查,结肠充气试验（,ovsing,氏征）（）,腰大肌试验 （）（后位）,闭孔内肌试验（）（低位）,直肠指检 直肠右前方触痛 （盆位）痛性包块（盆腔脓肿）,10,【临床表现】体征：10,【处理原则】,（一）手术治疗,除早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌证外，均 应早期手术,1,、阑尾切除术 （适于单纯性）,2,、阑尾切除腹腔引流术（化脓性、坏疽性、 穿孔性）,3,、阑尾脓肿切开引流术（阑尾周围脓肿）（一般三月后再切除阑尾）,11,【处理原则】（一）手术治疗11,【处理原则】,（二）非手术治疗,禁食,半坐卧位,补液,胃肠减压（穿孔者用）,应用抗生素,中草药,针炙,12,【处理原则】（二）非手术治疗12,【护理】,（一）术前评估,健康状况,身体状况（腹部、全身、辅助检查）,心理和社会支持状况,（二）术后评估,麻醉 病变 手术 引流情况,康复状况,13,【护理】（一）术前评估13,【护理诊断及目标】,(,一,),疼痛,减轻或缓解疼痛,(,二,),潜在并发症（出血、切口感染、腹腔脓肿等 ）,预防和及时发现并发症,14,【护理诊断及目标】 (一)疼痛 14,【护理措施】,（一）手术前护理,1,、心理护理,2,、观察：全身状况,T P WBC,变化（,4-6h,测,T,一次，,6-12h,查血象一次）腹膜刺激征；观察期禁用止痛药、泻剂及灌肠。,3,、术前准备,禁食（胃肠减压一般可不用）,补液,应用抗生素,其他准备（备皮、签字）,15,【护理措施】（一）手术前护理1、心理护理15,（二）术后护理,1,、观察（全身、腹部、切口、引流）。,2,、半坐卧位（麻醉清醒血压平稳时）。,3,、禁食,排气后可进食。,4,、补液（禁食期，必要时行胃肠减压）,5,、应用抗菌素,6,、手术,24,小时后鼓励离床活动,16,（二）术后护理1、观察（全身、腹部、切口、引流）。16,【健康教育】,（一）保持良好的饮食和卫生习惯。,（二）及时治疗好肠道疾病。,（二）嘱早下床活动，预防肠粘连。,（四）阑尾周围脓肿者，嘱,3,个月后再次往院，行阑尾切除术。,（五）病人出院后若出现腹痛、腹胀等不适应及时就诊。,17,【健康教育】（一）保持良好的饮食和卫生习惯。17,【病史简介】,3,5,床，女，吴淑婵，2,8,岁。患者自诉,4,天前无明显诱因后出现右下腹疼痛，阵发性钝痛，程度中等，无它处放射，无恶心呕吐，无畏寒，无心慌胸闷，无腹泻，有解少量黑便，无里急后重。疼痛逐渐加重，无发热。患者自发病以来，饮食、睡眠欠佳，大、小便通畅。于201,4,年,6,月,23,日入院，首测T3,7,，P,68,次/分，R,19,次/分，BP1,16,/,72,mmHg。,主诉：右下腹疼痛,4,天。,门诊以,“,急性阑尾炎,”,收住,18,【病史简介】35床，女，吴淑婵，28岁。患者自诉4天前无明显,查体：腹部平坦，右下腹压痛，无腹肌紧张，未触及腹部包块，肠鸣音正常，次数5次/分。,6-24,在全麻下行腹腔镜下阑尾切除术，暂禁食水。,6,-,25,切口周围情况可，肠蠕动未恢复，继续暂禁食水。嘱患者下床活动，促进胃肠蠕动。,6,-,26,肠蠕动恢复，已排气，可进流质食物。,19,查体：腹部平坦，右下腹压痛，无腹肌紧张，未触及腹部,【护理诊断】,术前,1.,疼痛：阑尾管腔阻塞后扩张、收缩引起的内脏神经反射性疼痛,2.,焦虑 ：与环境陌生及担心疾病预后有关,术后,1,、潜在并发症：出血，切口感染，粘连性肠梗阻 阑尾残株炎,2,、舒适的改变：与切口疼痛,20,【护理诊断】术前20,3,、自理能力下降：与术后切口疼痛有关,4,、有皮肤完整性受损的危险：与手术切 有关,5,、体温过高：与手术切口化脓反应有关,6,、知识缺乏：缺乏疾病防治及康复相关知识,7,、焦虑：与罹患疾病，担心预后有关,21,3、自理能力下降：与术后切口疼痛有关21,【术前护理措施】,一、疼痛 系阑尾管腔阻塞后扩张、收缩引起的内脏神经反射性疼痛,目标：患者疼痛减轻或得到控制,措施：,1,、协助患者取舒适体位，指导其右节律的深呼吸。,2,、 禁食水，以减轻腹胀腹痛,3,、观察疼痛的程度，性质，及时报告医生,4,、控制感染，遵医嘱及时合理应用抗生素,评价：患者主诉疼痛减轻或能忍受,22,【术前护理措施】一、疼痛 系阑尾管腔阻塞后扩张、收缩引起的内,二、焦虑 与环境陌生及担心疾病预后有关,目标：减轻患者的思想顾虑，使患者情绪稳定,措施：,1,、多与病人沟通，有针对性的进行心理疏导,2,、介绍病区环境及管床医生护士，消除对环境的陌生感,3,、帮助同病室患者之间建立良好的关系,4,、与家属充分沟通讲解手术可能取得的效果，介绍成功案例，消除患者的紧张心理,评价：患者焦虑心理减轻，能积极配合治疗和护理,23,二、焦虑 与环境陌生及担心疾病预后有关23,【术后护理措施】,三、潜在并发症：出血，切口感染，粘连性肠梗阻 阑尾残株炎,目标,:,能及时发现患者出现的并发症,措施：,1,、加强病情的观察，包括神志，生命体征，尿量，腹部体征及引流液的量，颜色性质,2,、术后,24,小时鼓励患者起床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生。,24,【术后护理措施】三、潜在并发症：出血，切口感染，粘连性肠梗阻,3,、加强腹部切口的护理，急生阑尾炎手术后,6,小时，可取半卧位，以利于引流和防止炎性渗出物局限于盆腔。,4,、及时查看各辅助检查结果,5,、加强营养支持,6,、及时倾听患者主诉,评价：患者暂未出现并发症,25,3、加强腹部切口的护理，急生阑尾炎手术后6小时，可取半,四、舒适的改变：与切口疼痛有关,目标：患者术后不适程度减轻，得到较好休息,措施：,1,、提供适宜的环境,2,、遵医嘱给予消炎，止痛的药物,3,、做好切口换药护理，嘱患者避免剧烈活动,4,、尽可能满足患者的合理需求,评价：患者的舒适需求基本得到满足,26,四、舒适的改变：与切口疼痛有关26,五、体温过高：与手术切口化脓反应有关,目标：住院期间患者体温降至正常,措施,:1,、及时报告医生病人的发热情况，观察热型的变化，配合医师查明发热原因。,2,、降温措施：,通风透气。,物理降温，给予局部冰块冷敷，温水、酒精擦浴。,遵医嘱使用退热剂，冰盐水灌肠。,采取降温措施后每半小时复查一次体温，持续观察变化；,37,。,4,，每天测,4,次；,38.5,，每天测,6,次。,27,五、体温过高：与手术切口化脓反应有关27,3,、辅助措施：,保持床单位清洁，擦洗、更衣、换床单时避免着凉。,保证水分的补充，,1500-2000ml/,天。,保证营养的摄入。宜清淡、易消化、高能量、富含维生素的流质或半流质。,卧床休息，吸氧。,4,、遵医嘱合理补液，防止体温骤降引起虚脱。,评价,:,患者体温降至正常范围,28,3、辅助措施：保持床单位清洁，擦洗、更衣、换床单时避免着,六、自理能力下降：与术后切口疼痛有关,目标：患者的需求得到满足,措施：,1,、满足患者日常生活需要,2,、按时巡视病房，及时发现患者的需求,3,、鼓励患者在力所能及的情况下自我护理，充分发挥病人的主动能动性,评价：患者住院期间需求基本得到满足,29,六、自理能力下降：与术后切口疼痛有关29,七、有皮肤完整性受损的危险：与手术切口有关,目标：患者住院期间皮肤完整,措施：,1,、想患者及家属说明预防皮肤破损，压疮等的重要性及措施,2,、协助患者修剪指（趾）甲,3,、保持皮肤清洁,4,、及时更换被服，保持床单位清洁,5,、做好切口周围皮肤的护理,评价：患者住院期间皮肤完整,30,七、有皮肤完整性受损的危险：与手术切口有关30,八、知识缺乏：缺乏疾病防治及康复相关知识,目标：患者掌握与疾病相关及康复的有关知识,措施：,1,、与患者交流，满足病员需求,2,、根据患者掌握知识的程度，有针对性的介绍和手术相关的知识,3,、讲解疾病的相关知识，消除因知识缺乏而导致的焦虑,评价：患者了解术后注意事项，能主动配合治疗护理,31,八、知识缺乏：缺乏疾病防治及康复相关知识31,九、焦虑：与罹患疾病，担心预后有关,目标：病员焦虑情绪得以改善,措施：,1,积极主动关心病员，鼓励病员表达内心感受,2,为病员提供有利于治疗及康复的信息，增强战胜疾病的信心,3,尽量满足病员的各种需要,4,利用家属及社会各支持系统的力量,评价：病员焦虑情况减轻,32,九、焦虑：与罹患疾病，担心预后有关32,饮食护理,由于患者长期 卧床，应鼓励患者进食高蛋白、高热量、富含维生素、粗纤维的食物。少食多餐，多饮水，以促进感染性毒素排泄及有效预防便秘。忌烟酒、忌辛辣等刺激性食物。,33,饮食护理由于患者长期 卧床，应鼓励患者进食高蛋白、高热量、富,心理护理,针对患者的恐惧、焦虑情绪状态进行心理疏导，加强宣教，耐心向患者介绍急性阑尾炎的相关知识，消除其恐惧感，增强治疗信心。缓解其压力积极配合治疗。,34,心理护理针对患者的恐惧、焦虑情绪状态进行心理疏导，加强宣教，,【健康教育】,（一）患者及时就诊。,（二）应摄入营养丰富齐全的食物，以利于切口愈合；饮食种类及量应循序渐进，避免暴饮暴食；注意饮食卫生，避免进食不洁食品。,（三）应尽量下床活动，促进肠蠕动恢复，防止术后肠粘连。,（四）病人出院后，若出现腹痛、腹胀等不适，应及时就诊。,35,【健康教育】（一）患者及时就诊。 35,讨论,麦氏点的定义？,急性阑尾炎的症状？,阑尾炎的最常见病因？,36,讨论麦氏点的定义？36,谢谢聆听！,37,谢谢聆听！37,