人工全膝关节置换术课件

,ppt课件完整,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件完整,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,人工全膝关节置换术,Total Knee Arthroplasty,1,ppt课件完整,认识膝关节,膝关节包括骨头、韧带、关节腔和半月板、软骨，上接大腿骨（股骨），下接小腿骨（胫骨）。当我们走动时，就牵动大、小腿骨的运动造成膝关节磨擦，而靠软骨和关节液來减少摩擦。,2,ppt课件完整,全膝关节置换术目的,缓解膝关节疼痛,纠正膝关节畸形,改善膝关节功能,当一個疼痛且僵硬的膝盖会限制您从事日常活动，经药物治疗无效甚至连走路都沒办法时，您就需要外科医生安排置换一個人工膝关节。,消炎镇痛 针灸理疗 外用膏药 腔内注射 镜下修整,膝关节退 关节行性变 置换,3,ppt课件完整,人工膝关节的构造,人工膝关节含金属和塑胶两大部份，金属部份包括钛合金或钴铬合金所铸成的股骨、胫骨及髌骨关节,.,塑胶部份是由高浓度聚乙烯制成，而附着于胫骨及髌骨关节的金属部份上，其目的是減少和股骨金属关节面之间的摩擦。,4,ppt课件完整,TKA,适应症,退变性膝关节骨关节炎,类风湿性关节炎,非感染性关节炎引起的膝关节病损并伴有疼痛和功能障碍,创伤性骨关节炎,大面积骨软骨坏死，常规治疗失败者,感染性关节炎后遗的关节破坏,涉及关节面的肿瘤影响关节功能,5,ppt课件完整,TKA,禁忌症,膝关节周围或全身存在活动性感染病灶,肌肉瘫痪或神经性关节病变,手术耐受性差,无痛并长期功能位融合的病例,其他病理情况存在,6,ppt课件完整,7,ppt课件完整,骨关节炎 实质,关节软骨的进行性丢失,8,ppt课件完整,正常关节软骨面,OA,关节软骨面,9,ppt课件完整,手术操作,膝前正中入路,(install,入路）,从膑旁内侧,1/3,处剥离骨膜，将髌骨向外翻以显露整个膝关节,充分松解软组织纠正各种膝关节畸形,10,ppt课件完整,进入关节内部，清除掉大腿骨下端及小腿骨上端磨损或受伤表面，然后将关节表面修理成适合关节置换的形状，选择适合大小的关节假体用粘固剂与骨粘合，加入垫片，缝合伤口。,11,ppt课件完整,12,ppt课件完整,Smith&Nephew Genesis II,2,#,股骨假体,2,#,胫骨平台假体,9mm,垫片,13,ppt课件完整,TKA,是一种表面置换,14,ppt课件完整,术前护理,评估术前存在问题,完善术前检查,影响手术的相关问题并加以解决：,心脏病、高血压、糖尿病,对病人和家人期望值的教育,通过周密计划减少致病率,病人术前教育,做好心理护理,下肢血管彩超,15,ppt课件完整,术后一般护理,术后严密观察患者的生命体征及有无心肺功能异常，休克出血量过多等症状。,体位：术后予抬高垫加一软枕抬高患肢屈髋45度，,伤口上方予以冰袋,24h,持续冰敷，等,负压引流拔除后，在患肢小腿下1/3处垫一软枕，使患肢膝关节腾空，保持患肢伸直。,遵医嘱按时、合理使用抗生素，注意配伍禁忌，确保疗效。预防口腔、呼吸道，肺部继发感染，积极改善组织缺氧，保护皮肤完整性，安排和理膳食，加强营养。,16,ppt课件完整,17,ppt课件完整,软冰袋 和 冰袋套,18,ppt课件完整,疼痛护理,评估疼痛的性质，抬高患肢，,冰敷，,减轻肿胀疼痛；翻身移动时用手固定患部，减轻伤口牵拉痛,可利用看书、听音乐等转移疼痛注意力,当疼痛剧烈时，遵医嘱合理使用镇静、止痛剂,鼓励患者深呼吸,19,ppt课件完整,并发症的预防,腓总神经损伤,密切观察患肢感觉、运动、皮温、血运情况，做好交接班。,避免牵引过紧，以免腓骨小头受压造成腓总神经损伤。,患肢下方置入软垫，抬高，可防止下肢外旋，腓骨头受压。,进行持续被动关节活动器锻炼时，肢体放于机器上应注意不可外旋。,对于持续硬膜外镇痛的患者应注意观察，以免延误诊断。,20,ppt课件完整,术后感染,术后感染是人工关节置换术后最严重的并发症，后,果是灾难性的，一旦发生，常导致TKA术彻底失败。,常见原因：,手术时间延长,术后血肿形成,伤口渗血、渗液或愈合不良,长期留置尿管、引流管,褥疮,呼吸道炎症等,21,ppt课件完整,术后感染,预防措施：,密切观察有无血肿发生，一旦发生及时通知医生及时处理。,密切观察体温变化及伤口渗血、渗液情况，及时通知医生处理。,协助病人翻身，防止术后发生褥疮。,鼓励全麻患者咳嗽、咳痰，防止肺部感染。,尽早拔除尿管，留置尿管期间给予会阴擦洗。,遵医嘱预防性应用抗生素。,22,ppt课件完整,下肢深静脉血栓,临床表现：,大部分DVT发生在小腿腓肠肌静脉丛，部分通过繁衍扩展而向上侵犯股静脉。,病人会有疼痛、腓肠肌或大腿肌肉的压痛、单侧小腿水肿。,Homans征阳性。,如何预防：,术前、术后常规血管彩超检查,抬高患肢，腿下垫软枕或体位垫。,鼓励患者做踝关节及膝关节屈伸活动。,应用足底静脉泵促进血液回流，消肿治疗。,应用弹力绷带或有压力阶差的弹力袜。,术后在病情允许的情况下及早开始活动，如按摩下肢等。,观察患者有无腓肠肌压痛。,遵医嘱预防性的应用抗血栓药物等。,23,ppt课件完整,康复锻炼,脚踝的运动,目的：,手术后第一天即可开始做，可减轻水肿、促进血液循环、保持小腿肌肉力量。,方法：,1.足跖屈运动 2.足背伸运动-,将脚趾向上朝腿部弯曲 将脚趾向下朝足底屈曲,24,ppt课件完整,康复锻炼,股四头肌及腘绳肌等长运动,目的：,保持大腿前方肌肉的力量，避免肌肉萎縮以作为离床前的 准备。,方法：,1.,平躺，患侧肢体伸直,大腿肌肉绷劲及放松,20-30次/组，1组/小时,2.,患肢膝垫毛巾，用力收缩大腿肌肉使膝窝紧贴毛巾，膝盖向下压，数1-5秒后放松，,2,0-30次/组，1组/小时,25,ppt课件完整,康复锻炼,直腿抬高运动,目的：,增加肌肉力量,方法：,平躺、健膝伸直，患侧肢体伸直抬高，数1-5秒 后将腿放下，停5秒后再重复作。,26,ppt课件完整,功能练习方法,膝关节屈曲功能锻炼,27,ppt课件完整,功能练习方法,膝关节伸直功能锻炼,28,ppt课件完整,出院指导,拐杖与助行器的使用：,手术后2-3个月膝关节暂时不能承受身体重量，故须使用拐杖或助行器走路。直到医生告知可不用了。,适当的休息与运动：,渐进性增加您的活动量，避免太劳累，活动后要有适量的休息，让关节在正常的姿势下尽量放松，增加舒,适,。,保持理想体重，以减轻膝关节的负担。,日常活动应避免膝关节的过度负担，以减少关节磨损的机会：,如较重的東西以推車来代替手提，上下楼梯多利用扶手等。,膝关节手术后，请尽量避免下列的动作：,蹲马步、爬山、上下楼梯、跑、提重物、走远路,遵守医生給您的活动限制，直到下次复诊。,如果有下列情况时应立即复诊：,伤口红、肿，有分泌物时。,疼痛加剧时。,膝关节受伤并造成走路困难时。,29,ppt课件完整,30,ppt课件完整,谢 谢！,放映结束 感谢各位批评指导！,让我们共同进步,31,ppt课件完整,知识回顾,Knowledge Review,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！,