地震灾区卫生防病课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,地震灾区的卫生防病,2008年5月15日,1,地震灾区的卫生防病1,【,震灾导致的公共卫生问题,】,震灾导致的公共卫生问题,（1）造成人的失能和死亡,（2）破坏生存环境,（3）污染饮用水源,（4）造成食品污染,（5）媒介生物孳生,（6）相关疾病流行,（7）人群心理伤害,2,【震灾导致的公共卫生问题】震灾导致的公共卫生问题2,二 震灾后的公共卫生应急服务,估计受灾范围和灾民人数,药品、器械及物资准备,提供医疗救助,饮水卫生,食品安全,环境卫生,病媒生物控制,传染病防治,信息收集处理,健康教育,心理干预,3,二 震灾后的公共卫生应急服务估计受灾范围和灾民人数3,【,震灾后的公共卫生应急服务,】,估计受灾范围和灾民人数,4,【震灾后的公共卫生应急服务】估计受灾范围和灾民人数4,【,震灾后的公共卫生应急服务,】,药品、器械及物资的准备,5,【震灾后的公共卫生应急服务】药品、器械及物资的准备5,（一）疫苗的准备,基础免疫所需疫苗,卡介苗 脊灰 乙肝 百白破 麻疹,疾病流行所需的疫苗,乙肝 甲肝 伤寒 流脑 乙脑 流感,6,（一）疫苗的准备6,（二）化学预防药品的准备,疾病 指症和所需药品,霍 乱 氟喹诺酮类，用于家庭接触者,痢 疾 氟派酸，,流 感 金刚烷胺，用于流行地区人群,流 脑 磺胺药品，用于密切接触者,鼠 疫 四环素，用于疫点人群,细菌性结膜炎 红霉素软膏，用于密切接触者,7,（二）化学预防药品的准备,(三) 饮用水消毒所需的氯制剂,70次氯酸钙,25漂白粉,5的次氯酸钠,优氯净,漂白粉精片,8,(三) 饮用水消毒所需的氯制剂70次氯酸钙8,（,四）媒介生物控制所需要的物资,灭蚊蝇,药品 氯氢菊酯 溴氢菊酯 有机磷农药,设备 手压喷雾器,车载热力喷雾器,车载冷雾喷雾器,车载气溶胶喷雾器,灭鼠,药品 单剂速效急性灭鼠药,器械 捕鼠笼,9,（四）媒介生物控制所需要的物资灭蚊蝇9,（五）环境污染控制所需要的物资,环境消毒 漂白粉 优氯净,尸体处理 次氯酸钙、氢氧化钙 漂白粉,塑料袋 尸体袋,10,（五）环境污染控制所需要的物资10,（六） 医护人员的防护设施,医疗卫生救护人员的生物学隔离设施，包括长外衣、 隔离服、 手套 、口罩、 面具 眼镜、床旁隔离设施。,能保证生物安全的采样箱、采样,瓶,11,（六） 医护人员的防护设施11,（七）车辆和通讯设备,医疗救护车,尸体运输车,食品运输车,饮水运输车,疫区消毒杀虫车,疫苗运输车,通讯工具,12,（七）车辆和通讯设备医疗救护车12,【,震灾后的公共卫生应急服务,】,提供医疗救助,13,【震灾后的公共卫生应急服务】提供医疗救助13,现场医疗救助,1 派遣医疗队和防疫队,2 就地设置医疗点（帐篷医院）,3 改建当地的医疗机构,4 改建医疗救护车辆,5 培训现场救护人员,14,现场医疗救助 1 派遣医疗队和防疫队14,【,震灾后的公共卫生应急服务,】,水源污染与饮水卫生,15,【震灾后的公共卫生应急服务】 水源污染与饮水卫生15,（一）污染来源,1,地下水位改变,井水受浅层水或地面水渗透的影响，造成污染,2 生物污染,厕所倒塌、垃圾漂溢、尸体腐败等污染水源,3 化学污染,工业废水、废渣、农药及其他化学品外泄,4 泥沙污染,地面的大量泥沙冲人水中，水体浑浊，有悬浮物。,16,（一）污染来源16,（二）落实临时性供水措施,1,消防车水龙带输水,污染严重，水龙带中的水大肠菌群数高达1000个L，,卫生标准为3个L）,2,水车送水,一台4.5吨的水车、日供水46次，按56L/人日计，,可供应30005000人饮用,送水前要进行水车的卫生处理与消毒、运送中水车要加,盖、密闭，水车的水管不要拖在地上，还要防止龙头污染,3,设立临时分散取水点,用自备的取水工具到分散各地的临时水源直接取水，实施,漂白粉实时消毒,17,（二）落实临时性供水措施1 消防车水龙带输水 17,（三）选择饮用水源 ,基本卫生要求,符合农村饮用水卫生要求,防止肠道传染病的暴发流行,防止水质污染造成的急慢性中毒,18,（三）选择饮用水源 基,（三）选择饮用水源 ,必须遵循的原则,水量充足,水质良好,便于保护,经济合理,19,（三）选择饮用水源 必须遵循的原则水量充足 19,水量充足,需供水数量 20升人天,供水点数量 200人供水点,供水点地点 不超过离居住地100米,20,水量充足需供水数量 20升人天20,水质良好,流行病学上安全,无地方病威胁,无化学毒害,无放射性危害,21,水质良好21,便于保护,水源上游1000m，下游100m、两侧50米为防护带范围,防护带范围内的受淹危险品、化学品、有毒有害物质应突击搬运到安全地带，及时清理,运走防护带内的粪便、垃圾，打涝取水点附近水面的漂浮物。,加强水监测：水源水每37天一次全分析，,末梢水每天测余氯34次。,22,便于保护水源上游1000m，下游100m、两侧50米为防护带,经济合理,尽量减少取水、净化及输配水等设施的投资，选择技术与经济均合理的水源,先选用深层地下水，如有困难，依次选择泉水、浅层地下水和地面水,23,经济合理23,（三）选择饮用水源 ,不同饮用水源的卫生要求,地面水,设在无人为污染的河段上游；设取水码头或跳板；设岸边,砂滤井或用砂滤缸沉淀和消毒；在池塘多的地区可采用分,塘用水,井水,水井应尽可能设在地下水污染源的上游，地势高处；周围,2030m内无厕所、粪坑，垃圾堆、畜圈、渗水坑及尸体,掩埋等；要有井台、井栏和井盖；井底与井壁要确保水井,的卫生防护；设公用取水桶；进行井水消毒,泉水,集水室应加盖，设排水沟,24,（三）选择饮用水源 不同饮用水源的卫生要求地面水24,各种饮用水源消毒所需漂白粉量,水 源 需氯量 需加漂白粉量（g）*,(mg/L) 1立方米水 1桶水（50市斤）,雨水 1.0 4 0.10,深井水（污染水） 1.0 4 0.10,浅井水（污染较轻）1.01.5 46 0.100.15,泉水（相当污染） 1.52.0 68 0.150.20,河水（水质浑浊） 2.02.5 810 0.200.25,池塘水（环境好） 2.02.5 810 0.200.25,池塘水（环境差） 2.53.0 1012 0.250.30,窖水（污染较轻） 2.02.5 810 0.200.25,窖水（污染较重） 2.53.0 1012 0.250.30,25,各种饮用水源消毒所需漂白粉量水 源,常用氯制剂饮用水消毒用量,消毒剂 浓度 作用时间,漂白粉 10克/吨.水 30分钟,漂白粉清 3克/吨.水 30分钟,优氯净 4克/吨.水 30分钟,氯胺 10克/吨.水 30分钟,26,常用氯制剂饮用水消毒用量26,【,震灾后的公共卫生应急服务,】,食品污染与食品卫生,27,【震灾后的公共卫生应急服务】27,（一）污染来源,1 食用环节,居住环境条件恶化造成食品污染,缺乏清洁水，食品、餐具、容器没有条件充分洗净,灾害初期食品短缺，食用死家禽家畜、鱼类、甲贝,类和其他野生动物尸体,2 供应环节,援助食品质量难以保证,3 运输环节,食品运输专用车缺乏必要的防护设施,4 储存环节,救灾食品堆放在帐篷内，易霉变变质,5 流通环节,监管失控，销售超期、变质和伪劣食品,28,（一）污染来源1 食用环节28,（二）食物供应,食物 热值（千卡） 供给量(千克人月),谷物 350(1.46)100克 10.5,豆类 335(1.40)100克 1.8,油 860(3.59)100克 1.2,糖 400(1.67)100克 1.2,推荐热卡数,人天 2100千卡,每月每人食物供给量(千克) 14.7千克,29,（二）食物供应 29,（三）救援食品卫生,1、含水份较多的熟食品,运到灾区大批救灾食品，其中一部分是含水量较大的熟食品，例如馒头、糕点、还有些是带馅的熟面制品。包装形式多为袋装、箱装，均为散装，运输方式为汽车、飞机，由于目前正值雨季，气温较高，这些食品由分散加工到分层收集，运输、分配、分发时间较长。又没有冷藏条件，微生物污染机会、环节多、繁殖很快，使食品很快腐败变质，发霉。,30,（三）救援食品卫生1、含水份较多的熟食品30,（三）救援食品卫生,2、干燥食品与罐头食品,干燥食品或水分活性低的食品、罐头均属定型包装食品，其卫生质量最有保证，食用方便。但在食用过程中也发生过一起食物中毒。原因是包装损坏，罐头泄漏，被细菌污染并大量繁殖，造成的细菌性食物中毒。这说明，运输和存放过程中，对罐头食品应防止碰撞。挤压造成变形或泄漏。,31,（三）救援食品卫生2、干燥食品与罐头食品31,（三）救援食品卫生,3、瓜果类,在饮水缺乏、天气炎热情况下，救援的水果和瓜类食品，,有效地补充了灾区人民的饮水和维生素等营养供给，但筐,装未经洗净消毒的瓜果，因灾区缺乏或没有清洁水而造成吃前洗净消毒的困难。,32,（三）救援食品卫生3、瓜果类 32,（四）救援食品的卫生监督,（1）为满足运输、保管和分发的特殊需要，救援食品的包,装要牢固，防水、防污染性能要可靠。,（2）救援食品须经产地食品卫生监督机构检验合格，生产,单位的检验部门检验合格，并具有检验合格证明,（3）救援食品的运输工具和装运容器应经起运地食品卫生,监督机构监督检查合格，签发合格证件后才能装运。,并根据食品的品种，特点，提出运输条件，时间等特,殊要求。,33,（四）救援食品的卫生监督（1）为满足运输、保管和分发的特殊需,（五）不适宜作为灾区救援的食品,（1）鲜肉类、鱼类及其熟肉、熟鱼、贝类食品，,冷冻鲜肉、鱼类食品,（2）水活性值较高的非定型包装密封食品，如馒,头、烙饼、熟蒸包子、软面包等,（3）超过保质期，保存期的食品；卫生质量和包装,条件等配方、原料、生产卫生条件可疑的食,品；一切不符合卫生标准的食品。,34,（五）不适宜作为灾区救援的食品（1）鲜肉类、鱼类及其熟肉、熟,（六）灾区挖出的不能食用的食品,食品的标签和标志脱落或损坏，现场感官检查无法确定为食品的,生产日期、保质期、保存期不清或没有，无法确定是否超过保存期和保存期的食品,根据标志、包装、感官等检验不能确定为合法厂家生产的食品，不能确定是否为伪劣食品,经感官检验，其卫生质量存在轻微缺陷，不能判定为合格或不合格时,发现食品被有毒有害物质污染，或被恶性杂质，具有显著异味的物质、污物污染的食品,散装食品被雨雪淋湿或水浸过的,35,（六）灾区挖出的不能食用的食品食品的标签和标志脱落或损坏，现,【,震灾后的公共卫生应急服务,】,灾区的环境卫生,36,【震灾后的公共卫生应急服务】灾区的环境卫生36,（一）污染来源,建筑物倒塌，供电供水中断，道路阻塞，生态环境破坏,粪便、垃圾运输和污水排放系统及城市各项卫生设施普遍破坏，造成粪便、垃圾堆积，苍蝇大量孳生,人员死亡严重，由于受条件限制，许多尸体只能临时就地,处置，在气温高、雨量多的情况下，尸体迅速腐败，产生,恶臭，严重污染空气和环境；,人员密集，居住拥挤，感染机会多，对传染病人又缺乏隔离条件,37,（一）污染来源 建筑物倒塌，供电供水中断，道路阻塞，生,（二）居住卫生,居住的空间,1、个人需要 4平方米人,(简易住房或帐篷),2、 共同需要 30平方米人,（ 个人住房、公共卫生间、 服务场所、,活动场所、食品仓库、道路 ）,38,（二）居住卫生居住的空间38,居住地点的选择,1. 靠近公路,2. 接近水源,排水良好,远离有水和媒介相关疾病的地区，如伤寒、副伤寒、疟疾等,5、避免在多岩石和不透水土壤处设安置点；,6 不能在斜坡、狭窄山谷和沟壑处设安置点；,7. 不能靠近工业区或被地震破坏了的既往工业区,39,居住地点的选择1. 靠近公路39,居住地点的消毒方法,消毒剂 消毒方式 用量,5 漂白粉 喷洒 100ml / m,2,2 漂白粉精 喷洒 100ml / m,2,5 优氯净 喷洒 100ml / m,2,5 氯胺 喷洒 100ml / m,2,0.5过氧乙酸 喷洒 100ml / m,2,2 来苏 擦拭或喷洒,40,居住地点的消毒方法 ,（三）厕所卫生,在灾民聚集点搭建临时公共厕所，,厕坑应不渗漏，用塑料、陶瓷缸作为粪池。小便处可用塑料桶作为尿液收集容器。,厕坑远离饮用水源30米,专人管理，日产日清,41,（三）厕所卫生 在灾民聚集点搭建临时公共厕所，41,粪便、排泄物的处理及消毒,粪便及排泄物，特别是病人的粪便和排泄物，应做好消毒后才能运送。可选用下列一种消毒方式：,消毒剂 用量 作用时间,20漂白粉澄清液 按消毒液:粪便1:2 2小时,6漂白粉精溶液 按消毒液:粪便1:2 2小时,5氯胺溶液 按消毒液:粪便1:2 2小时,或用漂白粉干粉， 按干粉:粪便1:5 2小时,42,粪便、排泄物的处理及消毒 粪便及排泄物，特别是病人的粪便和,（四）垃圾处理,高温堆肥法,在肥堆底部位置铺设带有孔眼的塑料通气管道，然后将,垃圾堆或8m长、4m宽和3m高的肥堆，覆盖塑料薄膜。,堆肥温度可达5570,填坑覆土法,选择地势高，地下水位低而土源多的地方，就地挖垃圾,坑，将垃圾倒入坑中，倒满后，取土覆盖。这种方法只可,作为少量垃圾的应急处理。,43,（四）垃圾处理 高温堆肥法43,(五) 尸体处理,喷、包、捆、运、埋,喷药,：次氯酸钙、氢氧化钙和漂白粉混合喷洒，能很快除,臭消毒,包裹,：用包装物包尸体头部，后用覆盖物包整个尸体，或,装人塑料袋扎口：或用专用尸袋。,捆紧,：将包裹后的尸体，最好捆三道（头、腰、腿部），,便于移运和以免尸臭散发。,运出,：要用符合卫生要求专用车辆，运尸车厢垫一层砂土,或塑料布,埋葬,：深埋地下1.52m，上面加土壤和石灰,44,(五) 尸体处理喷、包、捆、运、埋喷药：次氯酸钙、氢氧,（,五）尸体处理,个人防护,戴用活性炭过滤的防毒口罩、穿工作服，戴橡皮手套，穿高筒防护靴,防止手部外伤，以免细菌性毒素污染引起中毒,为防止厌氧性创伤感染（如破伤风、气性坏疽等）对,作业人员应进行预防接种，注射免疫血清,用过的工具、车辆应严格消毒,45,（五）尸体处理个人防护戴用活性炭过滤的防毒口罩、穿工作服,（六）开展爱国卫生运动,组织专人指导群众搞好环境卫生，及时清除、处理垃圾、人畜粪便,杀灭鼠、蝇、蚊等病媒生物,对受淹的住房和公共场所要及时作好消毒和卫生处理,46,（六）开展爱国卫生运动组织专人指导群众搞好环境卫生，及时清除,【,震灾后的公共卫生应急服务,】,病媒生物控制,47,【震灾后的公共卫生应急服务】病媒生物控制47,（一）媒介生物孳生,1,蝇类孳生：人和动物的尸体腐败，垃圾的堆积，,提供了蝇类易于滋生的条件,2 蚊类孳生：贮水建筑与输水管道的破坏，生活污,水的滞留，成为蚊类大量滋生的环境,3 鼠类增殖：房屋破坏，废墟中遗留下大量的食物,使得家栖的鼠类获得了大量增殖的条件,48,（一）媒介生物孳生1 蝇类孳生：人和动物的尸体腐败，垃圾的,（二）开展媒介生物侵害情况调查,生物学调查：,与人的关系密切，能刺吸人血，或舐吸人的食物；,数量多，密度高，是当地的优势种或常见种类；,寿命较长，能保持病原体发育和增殖所需的时间.,流行病学调查：,媒介的地理分布及季节消长与某种病媒疾病流行地区以,及流行季节相一致,49,（二）开展媒介生物侵害情况调查生物学调查：49,（三）杀灭蚊蝇,当存在数种媒介昆虫时，杀虫剂浓度应选取这几种昆虫杀灭浓度中最高的浓度，使几种病媒昆虫一并杀灭。,当病媒生物防治范围很大、或者引起的疾病已在当地暴发流行、或当地媒介生物已染上细菌、病毒，采用地面杀虫的方法已难迅速控制疾病蔓延时，必须采用飞机喷洒杀虫剂，大面积迅速杀灭疫区媒介昆虫。,杀灭的病媒昆虫与垃圾集中焚烧处理。,50,（三）杀灭蚊蝇当存在数种媒介昆虫时，杀虫剂浓度应选取这几种,（四）灭鼠,使用急性灭鼠剂 (防止人畜中毒，备好解毒剂),用鼠笼、鼠夹、粘鼠胶等多种方法灭鼠,对捕获或毒杀的鼠类一律焚烧处置,急性快速灭鼠后，再用慢性抗凝血杀鼠剂巩固灭鼠效果,突击灭鼠后期进行一次杀虫:,室外采用超低容量喷洒杀虫,重点部位可作滞留喷洒杀虫,室内可采用烟雾杀虫。,51,（四）灭鼠51,【,震灾后的公共卫生应急服务,】,传染病防治,52,【震灾后的公共卫生应急服务】传染病防治52,（一）传染病防治的目标,大灾之后无大疫,自然灾害后，随着旧的生态平衡的破坏和新的平衡的建,立，灾害条件所引起的传染病流行条件的改变还将存在一,个时期，这种灾害的“后效应”是灾害条件下的传染病控,制与其它的抗灾工作不同的一个重要特征。当自然灾害的,直接后果被基本消除之后，消除其“后效应”将成为工作,的重点，而且这种工作实际上将成为灾害条件下传染病控,制的主要工作。,53,（一）传染病防治的目标大灾之后无大疫 自然灾害后，随,（二）流行因素,疫源地的影响 出血热 血吸虫 鼠疫,传播途径的影响水源，食品，病媒昆虫,人群迁移的影响易感性升高,居住环境的影响,个体免疫力降低,54,（二）流行因素54,（三）加强疾病监测和疫情报告，及时掌握疫情动态,建立疫情“日报告”和“零报告”制度，其它传染病实行周报。,开展应急监测，重灾区要建立疫情监测点，CDC派专业人员深入灾区基层开展疫情监测工作，加强对重点人群的监测，及时分析疫情发展趋势。,相邻地区要建立疫情控制联防，及时沟通情况，协调防病工作。,受灾地区传染病疫情及中毒事故的发布由卫生部统一负责，定期公布,。,55,（三）加强疾病监测和疫情报告，及时掌握疫情动态建立疫情,“日报告”和“零报告”,甲类传染病,食物中毒,其他需要进行日报的征候,发烧 发烧伴咳嗽 发烧伴出疹,腹泻 大便带血 呕吐伴腹泻,黄疸,4 死亡,56,“日报告”和“零报告”甲类传染病56,应急监测目的,发现疾病的暴发,监控应急干预措施的效果,识别卫生应急的重点,确定卫生应急的优先问题,为卫生应急干预项目计划的制定和实施提供信息,57,应急监测目的发现疾病的暴发57,（四）需进行应急监测的疾病,原则,有暴发倾向的疾病,与灾害类型有关的疾病,与集中安置人群有关的疾病,与生活卫生设施破坏相关的疾病,当地平时流行的疾病或自然疫源地疾病,58,（四）需进行应急监测的疾病原则有暴发倾向的疾病58,（四）需进行应急监测的疾病,病种,腹泻: 水样便/血便,5岁以下儿童下呼吸道感染/肺炎,AFP,新生儿破伤风,伤寒,麻疹,脑膜炎,59,（四）需进行应急监测的疾病病种腹泻: 水样便/血便59,（四）需进行应急监测的疾病,病种,疟疾,急性黄疸症候群,急性出血热,不明原因发热,聚集性不明原因疾病,伤害/伤口感染,死亡:母婴死亡,60,（四）需进行应急监测的疾病病种疟疾60,WHO推荐的预警阈值（1）,下列疾病出现一例疑似病例即意味着可能发生暴发，必须立即开展调查,霍乱,麻疹,斑疹伤寒,鼠疫,黄热病,病毒性出血热,61,WHO推荐的预警阈值（1） 下列疾病出现一例疑似病例即意,WHO推荐的预警阈值（2）,下列疾病病例数超过给定阈值即须开展调查,疟疾,痢疾,流脑,伤寒,甲肝,阈值的确定视有无本底值、本底值的高低、是否是本地平时流行疾病、对儿童免疫情况是否掌握、应急处理资源和能力、政治和社会压力等而定,62,WHO推荐的预警阈值（2）下列疾病病例数超过给定阈值即须开展,（五）人群免疫接种,疫苗,接种对象,基础免疫,人群免疫,脊灰,2、3、4月龄,4岁以下儿童,麻疹,8月龄,6月龄至12岁儿童,卡介苗,新生儿,乙肝,新生儿,百白破,3、4、5月龄,甲肝,儿童/易感人群,乙脑,儿童/易感人群,流脑,儿童/易感人群,伤寒,易感人群,痢疾,易感人群,流感,易感人群,63,（五）人群免疫接种疫苗接种对象基础免疫人群免疫脊灰2、3、4,【,震灾后的公共卫生应急服务,】,信息的收集和分析,64,【震灾后的公共卫生应急服务】信息的收集和分析64,公共卫生问题的信息来源,医疗单位,疫情监测,预警系统的常规或紧急报告,兽医站,实验室,新闻媒介快速传播的传闻,乡村官员或当地行政长官发现,65,公共卫生问题的信息来源65,信息,信息的初始来源,预警系统 医疗单位 疫情监测 报告传闻,救灾现场指挥办公室,信息一致 信息不一致,快速现场调查 解除警报,现场访视 采集标本,确认诊断,采取行动,66,信息 信息的初始来源66,【,震灾后的公共卫生应急服务,】,2 信息的核实,需要一位具有临床知识和流行病学经验的医师进行快速的现场访间，落实以下问题：,可能涉及到的所有可能的疾病,收集实验标本,确证暂时的临床诊断,67,【震灾后的公共卫生应急服务】 2 信息的核实67,【,震灾后的公共卫生应急服务,】,3 争取媒体配合,及时准确,及时准确地向媒体提供灾情，以统一媒体报道的内容,面对事实,大力开展科普宣传，提高自我保护能力,正面引导,争取媒体配合，实施心理干预,争取援助,通过媒体向社会呼吁援助,68,【震灾后的公共卫生应急服务】 3 争取媒体配合68,【,震灾后的公共卫生应急服务,】,加强健康教育,69,【震灾后的公共卫生应急服务】加强健康教育69,加强健康教育,利用一切宣传手段和传播媒介，做好群众的卫生防病宣传教育和动员工作。,结合灾区的实际情况，因地制宜地把简便易行的各种防治措施和卫生知识教给群众。,组织群众制订救灾防病卫生公约，是促进群众自觉地提高自我防病和自我保护能力的有效办法，应该大力倡导。,70,加强健康教育70,【,震灾后的公共卫生应急服务,】,实施心理干预,71,【震灾后的公共卫生应急服务】实施心理干预71,人群心理伤害,2004 年12 月26 日，一次里氏震级为9 级的大地震袭击了印尼北苏门答腊西海岸。震中位于海底约30 公里及班达亚齐南部、 东南部250 公里。地震之后发生了多次余震，震级为6 级至7.3 级。地震引发了强大的海啸，达到10 米高，以每小时500 多公里的速度迅速波及到临近的印度洋，使,印度、印尼、马尔代夫、斯里兰卡、泰国以及缅甸、塞舌尔和索马里,的沿海地区遭受坏。,据估计：,28 万人丧生、100万人残废,500万人目睹其家庭和社区破裂,生存环境破坏，经济生活崩溃,这一毁灭性灾难所造成的精神创伤不能低估,WHO对斯里兰卡灾民快速精神卫生评估,结果为 :,72,人群心理伤害72,WHO对斯里兰卡灾民快速精神卫生评估,灾民心理伤害比例,50,%的存活者可能会存在精神卫生问题,510%,存在需要治疗的严重精神疾患,40,的儿童患创伤后应激紊乱症,灾民心理伤害程度,第一类具有轻微的心理抑郁，数日或数周内可以恢复,第二类具有中等程度的或者严重的心理抑郁，随着时间可以慢慢恢复；或是遗留中等程度的慢性抑郁症；,第三类具有严重的精神疾患(自杀倾向),73,WHO对斯里兰卡灾民快速精神卫生评估73,实施心理干预,提高心理素质,媒体卫生宣传 社区健康教育,改善应对水平,进行心理疏导 控制回避应激源,给予社会支持,适当体育运动,74,实施心理干预74,个人防护建议携带的药物,普通感冒药,普通腹泻药,消炎药,简易消毒药物,简易外用药,防蚊虫叮咬,75,个人防护建议携带的药物普通感冒药75,个人防护,传染病预防,空气传播 飞沫传播 接触传播 虫媒传播,消化道传播（食物中毒、饮水卫生）,血源/体液传播,心理调节,预防意外伤害,76,个人防护传染病预防76,谢 谢,2008年5月15日,77,谢 谢77,