特应性皮炎课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,特应性,皮炎患,儿家长的日常护理,第四军医大学西,京皮肤医院 付萌,1,特应性皮炎患儿家长的日常护理第四军医大学西京皮肤医院,2,2,3,3,4,4,5,5,6,6,7,7,8,8,特应性皮炎,(,Atopic dermatitis,AD),原称,“,异位性皮炎,”,、,“,遗传过敏性皮炎,”,，是一种,与遗传过敏素质有关的特发性皮肤炎症,性疾病,，,表现为瘙痒、多形性,的,皮损,，,并有渗出倾向，常伴发,食物过敏、,哮喘、过敏性鼻炎。,9,特应性皮炎(Atopic dermatitis,AD),痒 干燥,肥厚,特应性皮炎临床症状的特征,10,痒 干燥特应性皮炎临床症状的特征10,特应性皮炎与其他过敏性疾病,11,特应性皮炎与其他过敏性疾病11,特应性皮炎的治疗目标,恢复皮肤的正常屏障功能,寻找并去除诱发因素,减轻或缓解症状,纠正变应性进程,12,特应性皮炎的治疗目标恢复皮肤的正常屏障功能12,特应性皮炎的治疗原则,个体化治疗,主动治疗,13,特应性皮炎的治疗原则个体化治疗13,特应性皮炎的治疗,心理,大约60%儿童患者在青春期前症状可完全缓解,做好长期治疗、护理心理准备,避免或减少寻求所谓“特效”疗法,14,特应性皮炎的治疗心理大约60%儿童患者在青春期前症状可完全,特应性皮炎的治疗,育儿,多接触公园及乡下等自然环境,碗勺等用品没必要消毒,“不干不净，吃了没病”有一定道理,15,特应性皮炎的治疗育儿多接触公园及乡下等自然环境15,特应性皮炎的治疗,筛查,进行相应检查，了解过敏状态及过敏原,血常规,免疫球蛋白总,IgE,特异性,IgE,点刺试验,特应性斑贴试验,16,特应性皮炎的治疗筛查进行相应检查，了解过敏状态及过敏原16,17,17,特应性皮炎的治疗,去除诱因,房间通风,用特殊的防螨材料包装床垫,定期吸尘除尘,被子、枕头经常晾晒,不要铺地毯,尘螨,18,特应性皮炎的治疗去除诱因房间通风尘螨18,特应性皮炎的治疗,去除诱因,结合,sIgE,结果、临床综合判断,确系过敏，可以采用替代饮食,大部分食物过敏会减轻或消失,避免过低营养饮食,饮食,19,特应性皮炎的治疗去除诱因结合sIgE结果、临床综合判断饮食,特应性皮炎的治疗,去除诱因,穿宽大、纯棉衣物,避免毛料衣物,必要时穿长袖、戴手套,衣物,20,特应性皮炎的治疗去除诱因穿宽大、纯棉衣物衣物20,特应性皮炎的治疗,去除诱因,去除汗液,急性期，每日用温水沐浴,1,一,2,次，在增加湿度的同时还有利于减少渗出，去除痴皮和残留药物,慢性期可每日沐浴,l,次,水温,36-38,温水浸泡,5-10min,烫洗和过度使用肥皂,沐浴,21,特应性皮炎的治疗去除诱因去除汗液沐浴21,特应性皮炎的治疗,恢复屏障,润肤剂和（或）保湿剂的应用极为必要,至少每日外用（多主张全身使用）,1,一,2,次，尤其是在沐浴后应即刻使用,有皮损和无皮损部位均需使用,如果保湿剂在全身外用，有学者认为儿童每周应该外用,250g,，成年人每周则至少需要,500g,保湿与润肤,22,特应性皮炎的治疗恢复屏障润肤剂和（或）保湿剂的应用极为必要,作用,种类,药物,化妆品,优缺点,防止水分蒸发,油脂,凡士林,山茶油,便宜、安全性高，但较油腻，现在有低熔点的凡士林,与水分子结合而保持水分,肝素及肝素类物质,透明质酸,含有肝素类物质的外用药物,透明质酸,水溶性胶元,肝素类物质与尿素比刺激性较小；透明质酸价格昂贵，主要用于高级化妆品,补充皮肤中的保湿、保水成分,天然保湿因子,角质细胞间质,尿素,神经酰胺,尿素、神经酰胺、乳酸钠等,尿素刺激性较大；神经酰胺较为常用而且有良效,23,作用种类药物化妆品优缺点防止水分蒸发油脂凡士林山茶油便宜、安,特应性皮炎的治疗,控制瘙痒,短甲,拍打、手掐,冷敷,抗组胺药物一代强于二代,控制搔抓,24,特应性皮炎的治疗控制瘙痒短甲控制搔抓24,特应性皮炎的治疗,外用药物,大约,60,平方厘米，占人体面积的,1%,Index of external dose of topical steroid:finger tip unit(FTU).1 FTU is the quantity of ointment that will be pushed out of a tube of 5 mm in diameter onto the region from the DIP joint to the distal end on the pulp side of an adults forefinger and is equivalent to approximately 0.5 g.1 FTU can cover 2 palms of an adult.,25,特应性皮炎的治疗外用药物大约60平方厘米，占人体面积的1%,脱敏治疗,每次注射小剂量纯化的致敏原，逐渐使患者的免疫状态发生变化，最终不再对该过敏原,过敏,健康人,未接触抗原,Treg Th2,IgG/IgA IgE,耐受,过敏,健康人,接触抗原后,Treg Th2,IgG/IgA IgE,耐受,过敏,过敏患者,Treg Th2,IgG/IgA IgE,耐受,过敏,过敏患者,脱敏治疗后,Treg Th2,IgG/IgA IgE,耐受,过敏,26,脱敏治疗每次注射小剂量纯化的致敏原，逐渐使患者的免疫状态发生,脱敏治疗,显著改善患者的临床症状,减少药物使用量,防止新的致敏产生以及改变特应性进程,联合环境变应原控制、局部及系统的药物治疗，特别是在剂量递增期和变应原暴露增加季节,27,脱敏治疗显著改善患者的临床症状联合环境变应原控制、局部及,小结,洗,不可过度,润,不能不足,避,能避则避,粗,“敏”孩粗养,28,小结洗不可过度28,谢谢！,29,谢谢！29,特应性皮炎课件,