病理黄疸全面版课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,病理黄疸,第,1,页,/,共,29,页,病理黄疸第1页/共29页,目的与要求,：通过本节内容的学习，掌握,黄疸的概念、类型，了解其发生机理，并,区别特征，在实践中学会鉴别黄疸肉与黄,脂肉。,重点与难点,：重点为黄疸的概念、类型和,特征及应用。难点为胆红素的正常代谢和,黄疸的发生机理。,方法与手段,：电化教学式、比较式,组织教学,：考勤、提问,讲授新课,:,第,2,页,/,共,29,页,目的与要求：通过本节内容的学习，掌握第2页/共29页,内容摘要,一、黄疸的概念,：,黄疸又称高胆红素症，由于胆红素代谢障碍，动物血浆中胆红素增多，造成皮肤、粘膜、浆膜及实质器官等被黄染的病理现象。,第,3,页,/,共,29,页,内容摘要一、黄疸的概念：第3页/共29页,临床病理联系,肝性黄疸，犬黄曲霉毒素中毒，肝脏呈黄色，肿胀。,第,4,页,/,共,29,页,临床病理联系肝性黄疸，犬黄曲霉毒素中毒，肝脏呈黄色，肿胀。第,第,5,页,/,共,29,页,第5页/共29页,第,6,页,/,共,29,页,第6页/共29页,第,7,页,/,共,29,页,第7页/共29页,第,8,页,/,共,29,页,第8页/共29页,二、胆红素的正常代谢,1,、胆红素的生成：,衰老的红细胞巨噬细胞吞噬破坏释放血红蛋白脱去珠蛋白和铁（重新利用 ）胆绿素还原酶,胆红素,2,、胆红素的运输：,胆红素入血与血浆蛋白结合,血胆红素,（即游离,/,间接,/,非酯型胆红素），其特点是稳定，不易通过毛细血管、肾小球， 不溶于水，易溶于酒精。范登白氏试验呈,间接反应阳性,：血胆红素,+,重氮试剂,+,酒精，呈紫红色。,第,9,页,/,共,29,页,二、胆红素的正常代谢1、胆红素的生成：衰老的红细胞巨噬,3,、肝脏对胆红素的代谢：,血胆红素由血入肝，脱去白蛋白，在肝细胞经酶催化与葡萄糖醛酸酯化成,肝胆红素,（结合,/,间接,/,酯化型胆红素），它易溶于水，能通过毛细胆管膜，可由肾脏排出，与重氮试剂,直接反应呈紫红色阳性反应,。,4,、胆红素的排泄：,结合胆红素入胆汁排到十二指肠，经肠道细菌还原作用形成无色胆素原（粪、尿胆素原），大部分经氧化为黄色粪胆素，随粪便排出。小部分再入血经门静脉入肝，一部分经肝肠循环随胆汁排入肠管，另一部分随血到肾脏，形成肾胆素原氧化成肾胆素后随尿排出。,第,10,页,/,共,29,页,第10页/共29页,第,11,页,/,共,29,页,第11页/共29页,三、黄疸的类型,从上可知，引起黄疸的原因归纳为胆红素生成过多、转化处理障碍及排泄障碍三种，,据发病,原因及,机理,将黄疸,分,为三类,：,1,、溶血性黄疸：,因,红细胞破坏过多，胆红素生成增多而发生黄疸,，也叫肝前性黄疸。,2,、,实质,性黄疸：由于肝细胞对胆红素的代谢障碍所引起的黄疸,，也叫肝性黄疸。,3,、阻塞性黄疸：由于胆管阻塞所引起 的黄疸,，也叫肝后性黄疸,。,第,12,页,/,共,29,页,三、黄疸的类型从上可知，引起黄疸的原因归纳为胆红素生成过,1,、溶血性黄疸：,原因：,红细胞破坏过多，大量血红蛋白入血（如异型输血、溶血、中毒、某些细菌病毒原虫等）,机理：,胆红素生成过多，超过了肝脏的处理能力，血中间接胆红素增多。,特点：,间接胆红素含量增多，间接反应阳性，由于肝脏代偿机能加强，粪、尿胆素原增多，两便色加深。,第,13,页,/,共,29,页,1、溶血性黄疸：第13页/共29页,第,14,页,/,共,29,页,第14页/共29页,2,、实质性黄疸：,原因：,肝脏损伤对胆红素处理能力下降（如败血症、传染性肝炎、磷汞中毒）,机理：,肝细胞转化处理能力下降，血中间接胆红素增多，同时已被处理的直接胆红素通过已损的毛细胆管渗入血窦流入血液而使直接胆红素也增多。,特点：,血中间接、直接胆红素都增多，双项反应呈阳性。肝功受损，直接胆红素入血不入肠，从肾脏排出多而从肠道排出少，故粪色淡，尿色深。,第,15,页,/,共,29,页,第15页/共29页,第,16,页,/,共,29,页,第16页/共29页,3,、阻塞性黄疸：,原因,：胆管阻塞（如结石、寄生虫）、胆道受压挤（如肿瘤）,机理,：胆管阻塞后胆汁不能顺利入肠管而逆流入血直接胆红素增多。,特点,：血中直接胆红素增多，直接反应阳性，胆汁不能入肠，粪胆素原少色变淡，而尿色加深,第,17,页,/,共,29,页,3、阻塞性黄疸：第17页/共29页,第,18,页,/,共,29,页,第18页/共29页,四、三类黄疸的主要区别,区别点,溶血性黄疸,阻塞性黄疸,实质性黄疸,胆红素代谢情况,红细胞大量破坏，胆红素生成过多,胆道阻塞，胆红素排泄障碍,肝细胞受损，胆红素,血中胆红素,间接胆红素增加,直接胆红素增加,间接胆红素增加,直接胆红素增加,胆红素定性试验,间接反应阳性,直接反应阳性,双项反应阳性,尿中胆红素,无,有,有,尿中胆素原含量,增加,无,增加,粪中胆素原含量,增加,减少或无,减少,第,19,页,/,共,29,页,四、三类黄疸的主要区别区别点溶血性黄疸阻塞性黄疸实质性黄,五、应用：黄疸肉与黄脂肉的鉴别,1,、看组织：黄疸肉除了脂肪黄染外，眼结膜、粘膜、皮肤、结缔组织、关节囊液均黄染 。而黄脂肉仅,脂肪组织黄染,，其它组织不发黄。,2,、看色泽：黄疸肉,浊黄,，与空气接触后随时间的延长由于氧化黄色逐渐,加深,。而黄脂色泽,鲜黄,，与空气接触时随时间的延长，其色逐渐,变淡或消退,。,第,20,页,/,共,29,页,五、应用：黄疸肉与黄脂肉的鉴别1、看组织：黄疸肉除了脂肪黄染,六、作业布置,解释名词：黄疸,如何区别三类黄疸？,怎样鉴别黄脂肉和黄胆肉？,第,21,页,/,共,29,页,六、作业布置解释名词：黄疸第21页/共29页,原因：肝脏损伤对胆红素处理能力下降（如败血症、传染性肝炎、磷汞中毒）,几种主要家畜血清总胆红素含量如下：,2、实质性黄疸：由于肝细胞对胆红素的代谢障碍所引起的黄疸，也叫肝性黄疸。,胆道阻塞，胆红素排泄障碍,机理：肝细胞转化处理能力下降，血中间接胆红素增多，同时已被处理的直接胆红素通过已损的毛细胆管渗入血窦流入血液而使直接胆红素也增多。,肝功受损，直接胆红素入血不入肠，从肾脏排出多而从肠道排出少，故粪色淡，尿色深。,而黄脂色泽鲜黄，与空气接触时随时间的延长，其色逐渐变淡或消退。,黄疸的概念、类型，了解其发生机理，并,山羊 01.,犬 8.,几种主要家畜血清总胆红素含量如下：,马 ,34.2 mmol/L,母牛 ,8.55 mmol/L,绵羊 ,8.55 mmol/L,山羊,0,1.71 mmol/L,猪,0,17.1 mmol/L,犬 ,8.55 mmol/L,第,22,页,/,共,29,页,原因：肝脏损伤对胆红素处理能力下降（如败血症、传染性肝炎、磷,附：三种不同类型黄疸的血尿粪检验结果,种类,血液（范登白试验）,尿液,粪,直接反应,间接反应,HB,胆红素,尿胆素原,粪胆素,健康动物,-,+,-,-,+,+,溶血性,（,黄疸）,-,+,+,-,+,+,阻塞,性,（,黄疸）,+,+,-,+,-,-,实质性,（,黄疸）,+,+,-,+,+,+,第,23,页,/,共,29,页,附：三种不同类型黄疸的血尿粪检验结果种类血液（范登白试验）尿,1、胆红素的生成：衰老的红细胞巨噬细胞吞噬破坏释放血红蛋白脱去珠蛋白和铁（重新利用 ）胆绿素还原酶胆红素,原因：肝脏损伤对胆红素处理能力下降（如败血症、传染性肝炎、磷汞中毒）,而黄脂肉仅脂肪组织黄染，其它组织不发黄。,特点：血中间接、直接胆红素都增多，双项反应呈阳性。,黄疸的概念、类型，了解其发生机理，并,特点：间接胆红素含量增多，间接反应阳性，由于肝脏代偿机能加强，粪、尿胆素原增多，两便色加深。,机理：肝细胞转化处理能力下降，血中间接胆红素增多，同时已被处理的直接胆红素通过已损的毛细胆管渗入血窦流入血液而使直接胆红素也增多。,几种主要家畜血清总胆红素含量如下：,猪 017.,原因：红细胞破坏过多，大量血红蛋白入血（如异型输血、溶血、中毒、某些细菌病毒原虫等）,2、看色泽：黄疸肉浊黄，与空气接触后随时间的延长由于氧化黄色逐渐加深。,胆道阻塞，胆红素排泄障碍,肝性黄疸，犬黄曲霉毒素中毒，肝脏呈黄色，肿胀。,怎样鉴别黄脂肉和黄胆肉？,四、三类黄疸的主要区别,2、看色泽：黄疸肉浊黄，与空气接触后随时间的延长由于氧化黄色逐渐加深。,机理：肝细胞转化处理能力下降，血中间接胆红素增多，同时已被处理的直接胆红素通过已损的毛细胆管渗入血窦流入血液而使直接胆红素也增多。,敬请各位提出宝贵意见！,第,24,页,/,共,29,页,1、胆红素的生成：衰老的红细胞巨噬细胞吞噬破坏释放血红蛋,第,25,页,/,共,29,页,第25页/共29页,第,26,页,/,共,29,页,第26页/共29页,2,、实质性黄疸：,原因：,肝脏损伤对胆红素处理能力下降（如败血症、传染性肝炎、磷汞中毒）,机理：,肝细胞转化处理能力下降，血中间接胆红素增多，同时已被处理的直接胆红素通过已损的毛细胆管渗入血窦流入血液而使直接胆红素也增多。,特点：,血中间接、直接胆红素都增多，双项反应呈阳性。肝功受损，直接胆红素入血不入肠，从肾脏排出多而从肠道排出少，故粪色淡，尿色深。,第,27,页,/,共,29,页,第27页/共29页,3,、阻塞性黄疸：,原因,：胆管阻塞（如结石、寄生虫）、胆道受压挤（如肿瘤）,机理,：胆管阻塞后胆汁不能顺利入肠管而逆流入血直接胆红素增多。,特点,：血中直接胆红素增多，直接反应阳性，胆汁不能入肠，粪胆素原少色变淡，而尿色加深,第,28,页,/,共,29,页,3、阻塞性黄疸：第28页/共29页,五、应用：黄疸肉与黄脂肉的鉴别,1,、看组织：黄疸肉除了脂肪黄染外，眼结膜、粘膜、皮肤、结缔组织、关节囊液均黄染 。而黄脂肉仅,脂肪组织黄染,，其它组织不发黄。,2,、看色泽：黄疸肉,浊黄,，与空气接触后随时间的延长由于氧化黄色逐渐,加深,。而黄脂色泽,鲜黄,，与空气接触时随时间的延长，其色逐渐,变淡或消退,。,第,29,页,/,共,29,页,五、应用：黄疸肉与黄脂肉的鉴别1、看组织：黄疸肉除了脂肪黄染,病理黄疸全面版课件,