清洗监测的规范与应用课件

,清洗,监测 规范与应用,清洗质量,持续改进,清洗剂选择,监测方法,清洗程序,预处理,清洗温度,清洗流程与方法,清洗水质,清洗机运行验证,清洗臂状态,清洗机保养,装载,员工培训,清洗,监测相关问题,器械、器具和物品的清洗质量监测,目测法（肉眼观察、放大镜）,潜血试验,蛋白残留量测定,ATP,测定,没有监测的成本,内腔或者管道很难目测,评判标准很主观,4,放大镜进行清洗监测,目测,90.6%,合格，显微镜检查,84.3,不合格,潜血进行清洗监测,简单易行，灵敏度高于放大镜,只对单一的血红蛋白有效,易受到消毒剂和多酶中添加剂的影响出现假阴性,蛋白残留测试法,-,检测结果判读,清洁,轻度污染,中度污染,重度污染,2012,新版,消毒技术规范,对器械清洗与清洁效果监测方法进行补充,ATP,技术简介,Adenosine Tri-Phosphate(ATP)?,三磷酸腺苷的定义,ATP,是为细胞代谢提供能量的分子,-,所有活细胞均存在,-,有机污物,:,体液，皮肤细胞和微生物中都存在,即是有机污染的良好标记物,3M Confidential 2014 All Rights Reserved,ATP,检测仪能够裂解有机污染中的,ATP,，将其转化为,RLU,相对,荧光值,ATP/RLU,结果代表什么？,微生物或有机残留越多,ATP,水平越高,RLU,值越高,3M Confidential 2014 All Rights Reserved,相对,荧光值,ATP,技术的优势,读数快,2.,每个活细胞均含,ATP,：微生物，人体细胞和植物细胞,3.,操作简单,4.,对清洁不佳的检测灵敏度高,5.,完全量化的结果,手术器械清洁的监测方法,目测,-,最常用方法,微生物培养,-,不常规应用，器械生产商可用来验证清洗程序,生物荧光,-,开始使用，逐渐获得更广泛的推广,蛋白检测,-,目前在应用，尤其是考虑到朊毒体因素的国家,如何选择,ATP,检测仪,灵敏度高,1,重复性好,2,有中文系统，操作简便,3,采样覆盖面广,4,有通过,/,失败推荐阈值,5,可自动生成报告,6,如何选择,ATP,检测仪,灵敏度,1 10,-3,10,-3,10,-3,10,-3,10,-3,10,-3,mol,mmol,mol,nmol,pmol,fmol,amol,10,-3,mol,10,-6,mol,10,-9,mol,10,-12,mol,10,-15,mol,10,-18,mol,10 10,-15,mol,Adapted from study By CARA Technologies Ltd.,重复性,Adapted from study By CARA Technologies Ltd.,CV,（变异系数，,%,）：反映测量数据离散程度的指标。,重复性,英国第三方,CARA,检测报告,3M 7.4%,某品牌,89.4%,3M Clean Trace,清洁监测管理系统,3M Clean-TraceATP,荧光检测仪,NGi,3M Clean-Trace,表面采样棒,UXC,型号：,NGi,规格,:1,台,/,箱,型号：,UXC,规格,:10,包,/,箱，,10,支,/,包,型号：,H2O,规格,:10,包,/,箱，,10,支,/,包,3M Clean-Trace,水质采样棒,H2O,3M Clean-Trace,单机分析软件,3M Clean-Trace,在线分析软件,系统配件,软式内镜采样辅助附件,使用说明,3M,TM,Clean-Trace,TM,表面采样棒采样步骤,涂 擦,转 动,激 活,振 荡,读 值,3M,TM,Clean-Trace,TM,液体采样棒采样步骤,拭 子,取 样,激 活,振 荡,读 值,操作简便,用于检测环境,表面,、外科器械外表面,及软式内镜外表面,清洁,度；,灵敏度高，操作简单,采样棒已预湿，采样方便,3M,TM,Clean-Trace,TM,ATP,表面测试棒,3M,TM,Clean-Trace,TM,ATP,水质测试棒,用于检测软式内镜内腔,清洁,度,灵敏度高，操作简单,特有螺纹设计，提高采样精度,可同时测出细胞内、外的,ATP,总量,3M,TM,Clean-Trace,TM,ATP,NGi,荧光检测仪,用于,3M Clean-Trace,表面和水质,测试棒采样的读数,灵敏度高，操作简单,轻便，仅重,400g,全中文操作，背光及高分辨率屏幕,样品舱盖开闭感应系统,仅需,10,秒获得结果,能自行校正和背景检查,有通过,/,失败推荐阈值,中国,CDC,权威测试,医疗器械清洗效果监测评价,表面采样棒,建议医院根据自己医院的实际情况在不同时期设定不同的界值,软式内镜管腔清洗效果监测,水质采样棒,医院环境物体表面清洁监测,表面采样棒,150,200,250,如何选择,ATP,检测仪,-,有标准可依,可自动生成报告,如何更好地使用,ATP,器械清洗检测系统,建立长期,ATP,器械监测数据库，规避院感风险,利用量化指标，更好地培训与管理清洗消毒人员,利用,ATP,推荐阀值，逐步地提高本院器械清洗的流程，排查清洗过程中的风险，运用,PDCA,戴明环方法实施质量改进的黄金工具,消除消毒与灭菌流程的前期隐患，减少灭菌失败带来的已知成本与灭菌通过带来的未知感染风险,结合蛋白测试法，更好地控制系统风险,顺应科技发展潮流，更好应对上级或院感检查,