徒手肌力检查

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,徒手肌力检查,中日友好医院,彭越,肌力测定简史,美国,Lovett,博士,1916,年首先介绍骨骼肌肌力检查法，后经不断改进，至,1946,年确定国际统一肌力检查记录方法以来，一直沿用将肌力分为,6,级的分级法。,徒手肌力测定（,manual muscle,testing,MMT,）,定义：系根据受损肌肉或肌群功能，使病人处在不同受检位置，让其做一定动作，对动作分别给予助力和阻力，以达到最大活动范围。根据接受助力或克服阻力的能力，按分级标准进行判定。,肌力测定分级标准,0,级：零（,zero,）无关节活动，无肌肉收缩,1,级：微弱（,trace,）有肌肉收缩但无关节活动,2,级：差（,poor,）去重力情况下关节作全范围运动,3,级：可（,fair,）抗重力情况下关节作全范围运动,4,级：好（,good,）抗中等阻力关节作全范围运动,5,级：正常（,normal,）能抗最大的阻力关节作全范 围运动,肌力测定分级标准,康复医学要求肌力测定更加精确，在,6,级分法的基础上又将每级用“,+”,和“,-”,号进一步详细分级。例如,3,则表示肌力抗重力移动达正常范围的,2/3,，但不能完全抗重力，,2,+,则表示肌力在完全无重力的情况下，只能达到活动范围的,1/3,。,胸锁乳突肌,功能：颈前屈,起点：胸骨柄前面锁骨头,止点：乳突,神经：副神经,斜方肌,功能：颈后伸,起点：枕骨外粗隆和项韧带的上部,止点：锁骨外,1/3,神经：副神经及,3,、,4,颈神经,腹直肌,功能：躯干前屈、降肋、助呼吸,起点：耻骨结节,止点：,5,、,6,、,7,肋软骨,神经：,7-12,肋间神经,腹内斜肌、腹外斜肌,功能：前屈、侧屈和旋转脊柱,起点：腹外起自下,8,肋的外面，腹内起自髂嵴和腹股沟韧带外侧,1/2,处,止点：腹外止于髂嵴和腹白线；腹内止于下,3,肋和腹白线,神经：,8-12,肋间神经,骶棘肌,功能：躯干后伸、维持直立姿势,起点：骶骨背面和髂嵴,止点：椎骨、肋骨和颅骨后面,神经：相应的脊神经后支,腰方肌,功能：上提骨盆,起点：髂腰韧带和邻近髂嵴的,5,厘米处,止点：第,12,肋下缘,神经：胸,12,、腰,1,髂腰肌,功能：屈曲髋关节,起点：髂窝,止点：股骨小转子,神经：腰,2,、,3,股神经,臀大肌,功能：髋关节伸展,起点：髂骨外面和骶骨背面,止点：股骨臀肌粗隆,神经：腰,5,骶,1,臀中肌和臀小肌,功能：髋关节外展,起点：均起自髂骨外面,止点：股骨大转子,神经：腰,4,、,5,骶,1,内收大肌、内收短肌、内收长肌和耻骨肌,功能：髋关节内收,起点：均起自耻骨支与坐骨支前面,止点：股骨粗线,神经：腰,3,、,4,股二头肌、半腱肌和半膜肌,功能：膝关节屈曲,起点：均起自坐骨结节,止点：腓骨头和胫骨上端内侧面,神经：坐骨神经、腰,5,骶,1,、,2,、,3,股四头肌,功能：膝关节伸展,起点：股直肌起自髂前下棘，股中间肌起自股骨体前面，股内侧肌股外侧肌起自股骨粗线,止点：它们通过髌骨及髌韧带止于胫骨粗隆,神经：股神经，腰,2,、,3,、,4,腓肠肌和比目鱼肌,功能：踝关节跖屈,起点：腓肠肌的两头分别起自股股内外侧髁，比目鱼肌则起自胫腓骨的上端,止点：两肌三头共同止于跟腱,神经：胫神经、骶,1,、,2,胫前肌,功能：踝关节背屈,起点：胫腓骨上端和骨间膜,止点：内侧楔骨和第一跖骨底,神经：腓神经、腰,4,、,5,骶,1,三角肌前部纤维、喙肱肌,功能：肩关节前屈,起点：三角肌起自肩胛冈及锁骨外侧；喙肱肌起自肩胛骨喙突,止点：三角肌止于肱骨三角肌粗隆；喙肱肌止于肱骨中部内侧,神经：颈,5,、,6,、,7,背阔肌和大圆肌,功能：肩关节后伸,起点：背阔肌起自第,7-12,胸椎及全部腰椎的棘突、骶骨及髂嵴；大圆肌起自肩胛骨下角的背面,止点：均止于肱骨小结节下方,神经：颈,6,、,7,、,8,三角肌后部纤维,功能：肩关节水平外展,起点：肩胛冈后缘,止点：肱骨三角肌粗隆,神经：腋神经、颈,5,、,6,胸大肌,功能：肩关节水平内收,起点：锁骨胸骨侧,6,、,7,肋水平,止点：肱骨大结节,神经：颈,5-8,冈下肌和小圆肌,功能：肩关节外旋,起点：均起自冈下窝,止点：肱骨大结节,神经：颈,5,、,6,肩胛下肌、背阔肌和大圆肌,功能：肩关节内旋,起点：肩胛下窝,止点：肱骨小结节,神经：肩胛下神经，颈,5,、,6,肱二头肌、肱肌和肱桡肌,功能：肘关节屈曲,起止点：肱二头肌长头起自肩胛骨关节盂上方，短头起自肩胛骨喙突，共同止于绕骨粗隆；肱肌起自肱骨下半部的前面，止于尺骨粗隆；肱桡肌起自肱骨外上髁上方，止于桡骨茎突,神经：桡神经、颈,5,、,6,肱三头肌,功能：肘关节伸展,起点：长头起自肩胛骨关节盂下方，外侧内侧头起自肱骨背面,止点：止于尺骨鹰嘴,神经：桡神经、颈,6-8,胸,1,旋后肌,功能：前臂旋后,起点：肱骨外上髁,止点：桡骨背部和桡骨体外侧,神经：桡神经、颈,6,旋前圆肌和旋前方肌,功能：前臂旋前,起点：圆肌起自肱骨内上髁；方肌起自尺骨下位,1/4,止点：圆肌止于桡骨体外侧面粗面压迹处；方肌止于桡骨掌面外缘,神经：正中神经，颈,6,、,7,注意事项,应向病人说明检查目的、方法、步骤，取得最大合作,保持正确检查体位,施加阻力要适当，应先查健侧,检查顺序适当安排,SSCC,避免评定中患者的疼痛和疲劳感,注意事项,应向病人说明检查目的、方法、步骤，取得最大合作,保持正确检查体位,施加阻力要适当，应先查健侧,检查顺序适当安排,SSCC,避免评定中患者的疼痛和疲劳感,