消化道出血的护理要点培训课件

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,消化道出血的护理要点,*,消化道出血的护理要点,消化道出血的护理要点,概 念,上消化道出血,:Treitz,韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或肝胆胰等引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血。,上消化道大出血,:,一般是指数小时内的失血量超过,1000ml,或循环血量的,20%,。,概 念上消化道出血:Treitz韧带以上的消化道，包括食管、,部位与范围,部位与范围,消化道出血的护理要点培训课件,胃溃疡并出血,胃溃疡并出血,十二指肠溃疡并出血,十二指肠溃疡并出血,急性糜烂性胃炎,急性糜烂性胃炎,食管静脉曲张破裂出血,食管静脉曲张破裂出血,胃癌,胃癌,临床表现,一、呕血、黑便,二、失血性周围循环衰竭,三、氮质血症,四、发热,五、血象,临床表现一、呕血、黑便,护,理,措施,一、,一般护理,二、,心理护理,三、,病情观察,四、,用药护理,五、,健康指导,11,消化道出血的护理要点,护理措施一、一般护理11消化道出血的护理要点,（一）休息与体位,活动性大出血时，绝对卧床休息,平卧位，下肢略抬高30度，保证脑部供血,保持呼吸道通畅，呕吐时头偏向一侧避免误吸，造成窒息或误吸；给予吸氧。,（一）休息与体位活动性大出血时，绝对卧床休息,（二）生活护理,帮助病人完成个人日常活动，如进食、口腔清洁、皮肤清洁、排泄等。,卧床者注意预防压疮，呕吐后及时漱口。,（二）生活护理帮助病人完成个人日常活动，如进食、口腔清洁、皮,（三）饮食护理,活动性出血时，应严格进食,少量出血、无呕吐、临床无明显出血者，可选择无刺激性的温凉、清淡流质饮食,出血停止后改为营养丰富、易消化无刺激性软食，逐渐过渡至普食,（三）饮食护理活动性出血时，应严格进食,心理护理,关心安慰体贴病人，耐心细致地做好解释工作，帮助其解除焦虑、紧张、恐惧心理。,抢救工作应忙而不乱，减轻病人紧张情绪。,呕血、黑便后及时清除血迹。,心理护理关心安慰体贴病人，耐心细致地做好解释工作，帮助其解除,病情观察,生命征、神智和意识状态,呕吐物、粪便的量、性质、次数,准确记录出入量,皮肤和甲床色泽，周围静脉充盈情况,估计出血量,病情观察生命征、神智和意识状态,隐血实验阳性：,510ml,黑便：,5070ml,呕血：,250300ml,头晕、心悸、乏力：,400500ml,出现周围循环衰竭,:1000ml,如何估计出血量？,隐血实验阳性：510ml如何估计出血量？,出血是否停止的判断,1,、反复呕血，或黑便转为暗红色血便；,2,、外周循环衰竭经补液及输血后未见改善；,3,、红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积测定继续下降；网织红计数持续升高；,4,、在补液与尿量足够时，血尿素氮仍持续升高；,5,、如不见脾恢复肿大亦提示出血未止。,提示有继续出血或出血尚未停止,出血是否停止的判断1、反复呕血，或黑便转为暗红色血便；提示有,用药护理,迅速建立两条有效的静脉通道，配合医生迅速、准确地输血、输液。,用药过程注意控制静推速度或滴注速度。,用药护理迅速建立两条有效的静脉通道，配合医生迅速、准确地输血,健康,指导,应帮助病人和家属掌握有关疾病的病因、诱因、预防、治疗和护理知识，以减少再出血的危险。,注意饮食卫生和饮食规律,，,生活起居要有规律,病人及家属应学会早期识别出血征象及应急措施,健康指导应帮助病人和家属掌握有关疾病的病因、诱因、预防、治疗,The end!,The end!,