CT诊断学肾脏CT课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,完整版课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,肾脏CT诊断,一 概述,(一) 检查方法,1 病人准备: 胃肠道准备,2 碘过敏试验: 勿与肾盏内小结石相混,3 扫描范围: 肾脏; 膀胱; 输尿管,4 扫描条件: 层厚510mm, 病变部位35mm,5 增强扫描: 动脉期; 实质期; 排泄期,延迟扫描(肾盂内;输尿管;膀胱),1,完整版课件,肾脏正常解剖与变异,2,完整版课件,3,完整版课件,4,完整版课件,肾血管,5,完整版课件,6,完整版课件,鸵峰肾,7,完整版课件,马蹄肾,8,完整版课件,左肾缺如,9,完整版课件,右肾发育不良,10,完整版课件,肾上腺,11,完整版课件,12,完整版课件,第二节,正常肾上腺解剖,肾上腺体于肾周间隙，古氏筋膜内，周围有脂肪组织。肾上腺的上极有纤维带固定于吉氏筋膜。右肾上腺位于下腔静脉后方，外侧是肝，内侧是隔肌脚。在肾以上,l-2cm,，比左肾上缘略高。可以有,6,种外形，而倒,Y,形最为多见。,左肾上腺和左肾上极多在一个层面，内侧是左隔肌脚，,95,左肾上腺和胰尾出现在一个层而。前后和主动脉持平，可以有,5,外形，也以倒,Y,形为多见。值得注意的是它在各层面可以有不同外形。,13,完整版课件,14,完整版课件,15,完整版课件,二 泌尿系统结石,(一) 概述,肾结石,输尿管结石,膀胱结石,16,完整版课件,二 泌尿系统结石,(一) 概述,病理改变：,结石造成的局部损伤,尿路梗阻,继发感炎,临床表现：,疼痛,血尿,尿路感炎,17,完整版课件,二 泌尿系统结石,( 二) 诊断,肾结石,1 肾盂肾盏内见点状；颗粒状；不,规则形极高密度影,2 肾盂肾盏正常，或扩张积水成囊,状低密度,3 肾脏体积增大，肾实质变薄,18,完整版课件,二 泌尿系统结石,( 二) 诊断,输尿管结石,输尿管内见点状高密度影，近端输,尿管正常或扩张积水，甚至累及肾,盂肾盏扩张积水,19,完整版课件,二 泌尿系统结石,( 二) 诊断,膀胱结石,膀胱内卵圆形或不规则形高密度,表面光滑或不光滑,内部密度均匀或不均匀呈树干年轮状,膀胱壁增厚,20,完整版课件,肾 结 石,21,完整版课件,膀 胱 结 石,22,完整版课件,输尿管结石并肾盂输尿管积水,23,完整版课件,三 肾脏囊性病变,( 一) 概述,单纯性肾囊肿：,肾小管阻塞半有局部组织,缺血而发展成囊肿，单侧,发病,多囊肾：,为先天性遗传性疾病，多数有家,族遗传史，1/3患者同时伴有多囊,肝，病变同时累及双侧肾脏,24,完整版课件,三 肾脏囊性病变,( 一) 概述,病理变化,单纯性肾囊肿：,起于肾实质内肾小管，多,为单个，偶尔可为多个或,双侧，单腔无分隔无融合，,囊腔光滑内含液体,多囊肾：,双肾多发囊性病变，可见分隔，,肾脏体积增大，肾盂肾盏受压变,形或积水,25,完整版课件,三 肾脏囊性病变,( 二) CT诊断,单纯性肾囊肿：,1 肾实质内见圆形低密度病灶，形态规则，边界清楚,2 单个或多个或双侧同时见有病灶，病灶大小不等，其内无分隔,3 增强扫描无强化，显示病变更清楚,4 肾脏大小及形态基本正常,5 当病灶较小或其内有出血或感炎时，可使病变密度升高，边缘模糊,26,完整版课件,单 纯 性 肾 囊 肿,27,完整版课件,单 纯 性 肾 囊 肿,28,完整版课件,三 肾脏囊性病变,( 二) CT诊断,多囊肾：,1,双肾体积增大，肾脏轮廓清楚，仍可见肾,脏的结构特点,2 肾实质内见多发大小不等的低密度病灶，,可见分隔或多个病灶相互融合征象,3 肾盂肾盏受压变形或积水,4 增强扫描无强化,5 部分病理可同时合并肝胰囊肿,29,完整版课件,多 囊 肾,30,完整版课件,多 囊 肾-合并多囊肝,31,完整版课件,四 肾细胞癌（肾癌）,( 一) 概述,肾癌起源于肾小管上皮，为泌尿系统最,常见的恶性肿瘤，好发于4070岁，男性多,于女性，常为单侧,临床表现：,典型的三联症状为间歇性血尿；腰部疼痛；,腹部包块,32,完整版课件,四 肾细胞癌（肾癌）,( 一) 概述,病理变化：,肿瘤生长于肾脏的上极或下极，成圆形或,椭圆形，有一假包膜，内部可有坏死；囊变；,出血或钙化。,肾癌起源于一种多种潜能细胞，可分化成,透明细胞；颗粒细胞；肉瘤样细胞，造成肿,瘤组织病理结构上的多样性,33,完整版课件,四 肾细胞癌（肾癌）,( 二) CT诊断,1 肾脏体积增大变形，实质内见类圆形，不规则形或分叶状肿块，与正常肾组织间界限不清,2 平扫时肿瘤多数表现为不均匀等密度或低密度，内部常见坏死囊变；出血；钙化,3 增强扫描见肿瘤呈现不均匀轻到中等度强化，正常肾组织明显强化，两者见界限清楚,4 部分肾盂肾盏变形或闭塞消失；亦可扩张积水,5 当肾静脉或下腔静脉有癌栓时，则表现为血管增粗，增强扫描时内有低密度充盈缺损,34,完整版课件,肾 癌,35,完整版课件,肾 癌-,增强扫描,36,完整版课件,肾 癌,37,完整版课件,肾 癌-,增强扫描,38,完整版课件,肾 癌,39,完整版课件,肾 癌-,增强扫描,40,完整版课件,肾 癌-,增强扫描,41,完整版课件,肾 癌-,平扫,42,完整版课件,肾 癌-,增强扫描,43,完整版课件,四 肾细胞癌（肾癌）,( 三) 鉴别诊断,1 黄色肉芽肿性肾盂肾炎：中年女性多见；有,感炎病史；无假包膜,2 肾脓肿：,3 肾梗塞：,4 肾错构瘤：,44,完整版课件,肾 脓 肿,45,完整版课件,一 概述,(一) 检查方法,1 病人准备: 胃肠道准备,2 碘过敏试验: 勿与肾盏内小结石相混,3 扫描范围: 肾脏; 膀胱; 输尿管,4 扫描条件: 层厚510mm, 病变部位35mm,5 增强扫描: 动脉期; 实质期; 排泄期,延迟扫描(肾盂内;输尿管;膀胱),46,完整版课件,一 概述,(二) 正常CT表现,1 肾脏:,2 输尿管:,3 膀胱:,47,完整版课件,二 泌尿系统结石,(一) 概述,肾结石,输尿管结石,膀胱结石,48,完整版课件,二 泌尿系统结石,(一) 概述,病理改变：,结石造成的局部损伤,尿路梗阻,继发感炎,临床表现：,疼痛,血尿,尿路感炎,49,完整版课件,二 泌尿系统结石,( 二) 诊断,肾结石,1 肾盂肾盏内见点状；颗粒状；不,规则形极高密度影,2 肾盂肾盏正常，或扩张积水成囊,状低密度,3 肾脏体积增大，肾实质变薄,50,完整版课件,二 泌尿系统结石,( 二) 诊断,输尿管结石,输尿管内见点状高密度影，近端输,尿管正常或扩张积水，甚至累及肾,盂肾盏扩张积水,51,完整版课件,肾 结 石,52,完整版课件,输尿管结石并肾盂输尿管积水,53,完整版课件,三 肾脏囊性病变,( 一) 概述,单纯性肾囊肿：,肾小管阻塞半有局部组织,缺血而发展成囊肿，单侧,发病,多囊肾：,为先天性遗传性疾病，多数有家,族遗传史，1/3患者同时伴有多囊,肝，病变同时累及双侧肾脏,54,完整版课件,三 肾脏囊性病变,( 一) 概述,病理变化,单纯性肾囊肿：,起于肾实质内肾小管，多,为单个，偶尔可为多个或,双侧，单腔无分隔无融合，,囊腔光滑内含液体,多囊肾：,双肾多发囊性病变，可见分隔，,肾脏体积增大，肾盂肾盏受压变,形或积水,55,完整版课件,三 肾脏囊性病变,( 二) CT诊断,单纯性肾囊肿：,1 肾实质内见圆形低密度病灶，形态规则，边界清楚,2 单个或多个或双侧同时见有病灶，病灶大小不等，其内无分隔,3 增强扫描无强化，显示病变更清楚,4 肾脏大小及形态基本正常,5 当病灶较小或其内有出血或感炎时，可使病变密度升高，边缘模糊,56,完整版课件,单 纯 性 肾 囊 肿,57,完整版课件,单 纯 性 肾 囊 肿,58,完整版课件,三 肾脏囊性病变,( 二) CT诊断,多囊肾：,1,双肾体积增大，肾脏轮廓清楚，仍可见肾,脏的结构特点,2 肾实质内见多发大小不等的低密度病灶，,可见分隔或多个病灶相互融合征象,3 肾盂肾盏受压变形或积水,4 增强扫描无强化,5 部分病理可同时合并肝胰囊肿,59,完整版课件,多 囊 肾,60,完整版课件,多 囊 肾-合并多囊肝,61,完整版课件,四 肾细胞癌（肾癌）,( 一) 概述,肾癌起源于肾小管上皮，为泌尿系统最,常见的恶性肿瘤，好发于4070岁，男性多,于女性，常为单侧,临床表现：,典型的三联症状为间歇性血尿；腰部疼痛；,腹部包块,62,完整版课件,四 肾细胞癌（肾癌）,( 一) 概述,病理变化：,肿瘤生长于肾脏的上极或下极，成圆形或,椭圆形，有一假包膜，内部可有坏死；囊变；,出血或钙化。,肾癌起源于一种多种潜能细胞，可分化成,透明细胞；颗粒细胞；肉瘤样细胞，造成肿,瘤组织病理结构上的多样性,63,完整版课件,四 肾细胞癌（肾癌）,( 二) CT诊断,1 肾脏体积增大变形，实质内见类圆形，不规则形或分叶状肿块，与正常肾组织间界限不清,2 平扫时肿瘤多数表现为不均匀等密度或低密度，内部常见坏死囊变；出血；钙化,3 增强扫描见肿瘤呈现不均匀轻到中等度强化，正常肾组织明显强化，两者见界限清楚,4 部分肾盂肾盏变形或闭塞消失；亦可扩张积水,5 当肾静脉或下腔静脉有癌栓时，则表现为血管增粗，增强扫描时内有低密度充盈缺损,64,完整版课件,肾 癌,65,完整版课件,肾 癌-,增强扫描,66,完整版课件,肾 癌,67,完整版课件,肾 癌-,增强扫描,68,完整版课件,肾 癌,69,完整版课件,肾 癌-,增强扫描,70,完整版课件,肾 癌-,增强扫描,71,完整版课件,肾 癌-,平扫,72,完整版课件,肾 癌-,增强扫描,73,完整版课件,四 肾细胞癌（肾癌）,( 三) 鉴别诊断,1 黄色肉芽肿性肾盂肾炎：中年女性多见；有,感炎病史；无假包膜,2 肾脓肿：,3 肾梗塞：,4 肾错构瘤：,74,完整版课件,肾 脓 肿,75,完整版课件,肾 盂 癌,76,完整版课件,卵 巢 转 移 癌,77,完整版课件,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！,