妇产科妊高症临床表现课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,妊高症,临床表现,高血压,蛋白尿,水肿,自觉征状：头痛、眼花、胸闷等,抽搐与昏迷,妊高症临床表现高血压,基本病理生理变化和对母儿的影响,全身小血管痉挛,全身各系统各脏器灌流减少,对母儿造成危害,甚至导致母儿死亡.,基本病理生理变化和对母儿的影响全身小血管痉挛,全身各系统各,子间前期治疗原则,休息,镇静,解痉,降压,合理扩容和必要时利尿,密切检测母胎状态,适时终止妊娠.,(应住院治疗,防止子间及并发症发生.),子间前期治疗原则休息,镇静,解痉,降压,合理扩容和必要时利尿,异位妊娠,临 床 表 现,停经,阴道流血,腹痛,晕厥与休克,腹部检查,盆腔检查,异位妊娠临 床 表 现停经,诊 断,病史,临床表现,检查,腹部检查、盆腔检查,辅助检查,尿妊娠试验,+,、血B-HCG,、,后穹隆穿刺(,暗红色不凝血,),腹腔镜检查、子宫内膜病理检查,B超_,宫腔内空虚,宫旁出现低回声区,其内,探及胚芽及原始血管搏动,诊 断病史 临床表现,鉴 别 诊 断,1、流产,2、黄体破裂,3、卵巢囊肿蒂扭转或破裂,4、急性盆腔炎,5、急性阑尾炎,鉴 别 诊 断 1、流产,治 疗 原 则,手术治疗,输卵管切除,保守手术 输卵管开窗术,输卵管挤压术,输卵管端端吻合术,非手术治疗,化疗,中药治疗,治 疗 原 则手术治疗,卵巢良恶性肿瘤鉴别表,鉴别内容,良性肿瘤,恶性肿瘤,病史,病程长,逐渐增大,病程短,迅速增大,体征,单侧多,活动囊性表面,光滑,通常无腹水,双侧多,固定,实性或半实半囊,表面结节状不平,常伴腹水,多为血性,可能查到癌细胞,一般情况,良好,逐渐出现恶病质,B型超声,为液性暗区,可有间隔光带,边缘清晰,液性暗区内有杂乱光团、光点，肿块界限不清。,卵巢良恶性肿瘤鉴别表鉴别内容 良性肿瘤恶,妊娠期高血压疾病的目前分类,1.妊娠期高血压,2.子痫前期（轻度、重度）,3.子痫,4.慢性高血压合并子痫前期,5.妊娠合并慢性高血压,妊娠期高血压疾病的目前分类 1.妊娠期高血压,辅助检查,血液检查,：,Hb、HCT、PLT、有无凝血功能障碍、,肝、肾功能测定,24小时尿蛋白定量,：,5g 病情重,眼底检查,：,反映严重程度的指标,其他检查,：,ECG、胎盘功能及胎儿监测等,辅助检查血液检查：Hb、HCT、PLT、有无凝血功能障碍、,诊断：,病史,+典型临床表现,+辅助检查（主要用于判断病情严重程度）,诊断：病史,解痉用硫酸镁的注意事项,定时检查膝腱反射 减弱/消失,呼吸不少于16次/min,尿量不少于25ml/h或600ml/24h,一旦出现中毒反应,立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml,解痉用硫酸镁的注意事项定时检查膝腱反射 减弱/消失,妊娠期高血压 BP140/90mmHg，妊娠期首次出现，并于产后12周恢复正常；尿蛋,白(-)；可有上腹部不适或血小板减少，产后方可确诊,子痫前期,轻度 BP140/90mmHg，孕20周以后出现；尿蛋白300mg/24h或(+)。,可伴有上腹不适、头痛等症状,重度 BP160/110mmHg，尿蛋白2g/24h或(+)；血肌酐106mol/l；,血小板10010,9,/l；微血管病性溶血（血LDH升高）；ALT或AST,升高；持续性头痛或其它脑神经或视觉障碍；持续性上腹不适。,子痫 子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释,慢性高血压并发子痫前期 高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白300mg/24h；高血,压孕妇20周前突然尿蛋白增加，血压进一步升高或血小板10010,9,/l。,妊娠合并慢性高血压 BP140/90mmHg，孕前或孕20周以前或孕20周以后首次诊断高血压,并持续到产后12周后,妊娠期高血压疾病分类,妊娠期高血压 B,妊娠期高血压疾病分类,妊娠期高血压 BP140/90mmHg，妊娠期首次出现，并于产后12周恢复正常；尿蛋,白(-)；可有上腹部不适或血小板减少，产后方可确诊,子痫前期,轻度 BP140/90mmHg，孕20周以后出现；尿蛋白300mg/24h或(+)。,可伴有上腹不适、头痛等症状,重度 BP160/110mmHg，尿蛋白2g/24h或(+)；血肌酐106mol/l；,血小板100109/l；微血管病性溶血（血LDH升高）；ALT或AST,升高；持续性头痛或其它脑神经或视觉障碍；持续性上腹不适。,子痫 子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释,慢性高血压并发子痫前期 高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白300mg/24h；高血,压孕妇20周前突然尿蛋白增加，血压进一步升高或血小板100109/l。,妊娠合并慢性高血压 BP140/90mmHg，孕前或孕20周以前或孕20周以后首次诊断高血压,并持续到产后12周后,妊娠期高血压疾病分类妊娠期高血压,症状与分类的关系,血压较基础血压升高30/15mmHg，但低于140/90mmHg时,不,作为诊断依据，须严密观察,血压升高以舒张压或收缩压,高者,为标准，至少出现,2次,以上,水肿对判断病情轻重和预后关系较小，,不,作为诊断依据,子痫可以发生于不断加重的重度子痫前期，,也可,发生于血压升高不显著、无蛋白尿或水肿的病例,症状与分类的关系血压较基础血压升高30/15mmHg，但低于,妇产科妊高症临床表现课件,妇产科妊高症临床表现课件,妇产科妊高症临床表现课件,妇产科妊高症临床表现课件,妇产科妊高症临床表现课件,