复方甘草酸苷应用与作用

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,复方甘草酸苷应用与作用,药物性肝损伤临床应用,最强大最快速的降酶药物,肝细胞强力保护剂,注射用复方甘草酸苷是最强大最迅速的降酶药物,复方甘草酸苷于1950年代在日本上市，经过几十年的临床应用肯定了其强力保护肝细胞的药理作用，确立了其在肝病临床上降酶护肝、退黄首选药的学术地位。,复方甘草酸苷具有强大的保肝降酶药理学效应：抗炎症损伤、膜结构维持、抗氧化、解毒等，为肝细胞提供强大的保护作用，强力维持肝细胞结构和功能的完整，防止膜结构崩溃和肝细胞坏死。,静脉应用复方甘草酸苷6小时后转氨酶就迅速下降，12小时转氨酶降至最低值，是临床最强大最迅速的降酶药物。,复方甘草酸苷是肝细胞强力保护剂,注射用复方甘草酸苷是以,体甘草酸为主要成份，辅以甘氨酸、半胱氨酸制成的强力肝细胞保护剂，通过抑制花生四烯酸水解所需的磷脂酶A2，减少炎症前体物质白三烯、前列腺素等的合成和释放起到保护细胞膜的作用，从而预防药物对肝细胞的损害。,复方甘草酸苷对药物性肝损伤患者肝功能指标的改善,复方甘草酸苷能显著改善药物性肝损伤肝功能指标,复方甘草酸苷和还原型谷胱甘肽治疗药物性肝损伤的临床疗效对比,复方甘草酸苷治疗药物性肝损伤临床疗效与还原型谷胱甘肽相当,复方甘草酸苷能显著改善药物性肝损伤患者临床炎症及体征，恢复肝功能，总有效率为96.7%，临床疗效略优于对照药还原型谷胱甘肽（93.3%），是药物性肝损伤的理想治疗药物。,三种甘草酸类注射液的安全性比较,组别,合计,肾上腺皮质激素样不良反应,过敏反应,腹泻,泌乳,尿崩症,血糖升高,精神症状,支气管哮喘,水钠灌留,血钾降低,血压升高,假性醛固酮症,皮肤过敏,全身过敏,休克,死亡,甘草酸二铵,106（68.8）,1（0.7）,4（2.6）,16（10.4）,15（9.7）,4（2.6）,1（0.7）,2（1.3）,1（0.7）,30（19.5）,4（2.6）,1（0.7）,4（2.6）,1（0.7）,1（0.7）,复方甘草酸单铵,47（30.5）,0,20（13.0）,9（5.8）,0,1（0.7）,11（7.1）,3（1.9）,0,0,0,0,3（1.9）,0,0,复方甘草酸苷,1（0.7）,0,0,0,1（0.7）,0,0,0,0,0,0,0,0,0,0,合计,154,22,24,25,15,6,12,5,1,30,4,1,3,1,1,复方甘草酸苷中的甘草酸苷为,体，不仅临床效果优于体的甘草酸二胺，也比后者更安全。,事实上，国外与甘草酸有关的研究报道均为体，没有体的报道。,1993-2004年国内公开发表以上关于三种甘草酸类注射液不良反应统计：复方甘草酸苷最安全。,传染科临床应用,注射用复方甘草酸苷是最强大的静脉用保肝降酶制剂,唯一兼具抗病毒、保肝生肝、调节免疫三重药理作用,保肝生肝：保护肝细胞免受损害,抗 病 毒：抑制和杀灭肝炎病毒,调节免疫：调节机体免疫状态,通过多渠道多靶点的整体治疗方式，能保护肝细胞免受损害，维护肝正常生理功能，同时调节机体免疫状态，抑制和杀灭肝炎病毒，延缓肝纤维化进展，适宜于各种类型肝病的治疗,具有最强大最迅速降酶的药理特点,转氨酶升高是肝细胞受损后，膜系统发生功能障碍和结构崩溃，细胞浆和线粒体酶释放入血的结果。,在目前的保肝药中，注射用复方甘草酸苷具有最强大的保肝降酶药理效应；抗炎性损伤、膜结构维持、抗氧化、解酶等，给肝细胞提供强大的保护作用，强力维持肝细胞结构和功能的完整，防止膜结构崩溃和肝细胞坏死。,静脉应用复方甘草酸苷后，6小时转氨酶开始迅速下降，12小时转氨酶降至最低值。,复方甘草酸苷是慢性肝炎长期治疗的理想药物,推荐用法：开始每日120mg-160mg连续给药，同时注意观察血清转氨酶是否回升，于治疗4周-8周时可徐徐减少注射次数，至每周2次-3次，每次120mg，维持治疗。如果每日120mg-160mg用量治疗2周仍未见转氨酶改善时，可增加用量至200mg，每日1次：患者以最大剂量治疗2周-8周以后，可在此后4周-8周时间内以每次20mg药量依次逐渐减量，减至每日120mg时可再徐徐减少治疗次数至维持量。对于重症肝炎，为了及早控制肝脏炎症，开始时即可以每日200mg的大剂量疗法治疗。,复方甘草酸苷和甘草酸二胺对慢性肝炎各项指标的作用比较,应用复方甘草酸苷120mg-200mg，1次/天，用药后患者恶心呕吐、纳差、乏力等慢性肝炎临床症状明显改善，转氨酶迅速下降，有效率达95%，且停药后无反跳,。,肿瘤、结核病临床应用,注射用复方甘草酸苷是理想的肿瘤放化疗辅助治疗药物,复方甘草酸苷防治抗结核药物肝损害效果显著,组别,例数,乏力,纳差,恶心,腹胀,肝区不适,临床症状发生率,肝功能异常发生率,复方甘草酸苷组,90,4,3,3,2,1,14.4%,8.9%,对照组,90,24,18,17,14,9,91.1%,32.2%,抗结核药物能使患者肝功能异常，并发现明显肝损伤临床症状；联合应用复方甘草酸苷（120mg-160mg，1次/天，至化疗结束）进行保肝治疗后，肝功能异常发生率和肝损伤临床症状发生率明显降低（P0.01）。,防治抗肿瘤药物肝损害疗效显著,与抗肿瘤药物协同增效减毒作用显著,结果表明，复方甘草酸苷与化疗联合应用可全面缓解化疗的副作用，改善患者生存质量，提高肿瘤患者体质。,皮肤科临床应用,具糖皮质激素药效而无其缺陷,皮肤病治疗的首选药物,缠绵难愈的皮肤病大多数存在免疫病理性损伤,Iv型变态反应,I型变态反应,IGA介导的急性变态反应,自身免疫,自身免疫,自身免疫,T细胞介导的自身免疫,细胞免疫功能低下,细胞免疫反应参与,湿疹,荨麻疹,过敏性紫癜,斑秃,系统性红斑狼疮,干燥综合症,银屑病,带状疱疹,玫瑰糠疹,免疫病理性损伤,糖皮质激素治疗免疫病理性皮肤病存在的缺陷,禁忌症,糖尿病,高血压,病毒性肝炎,结核,消化性溃疡,慢性感染,副作用,反跳现象及停药症状 心绞痛,库欣综合症 急性胰腺炎,肾上腺皮质功能不全 类固醇肌病,神经症状：激动、失眠 肺动脉栓塞,抗感染能力低下 精神异常,股骨头缺血坏死 胆道出血,复方甘草酸苷具有糖皮质激素的药效而无其缺陷,因甘草酸苷在结构上与糖皮质激素母核非常相似，能与甾体受体竞争性结合，延缓糖皮质激素的代谢速度，而没有影响与糖皮质激素副作用有关的下丘脑-肾上腺轴功能，因此，注射用复方甘草酸苷具有糖皮质激素样作用，而无其副作用。,复方甘草酸苷与葡萄糖酸钙治疗湿疹的疗效对比,治疗急性荨麻疹无反跳且比糖皮质激素更能止痒,治疗第5天后，高剂量复方甘草酸苷组瘙痒症状改善最明显（P0.01）,停药后1月，激素组4例反跳，两个复方甘草酸苷组无反跳。,对慢性寻麻疹比葡萄糖酸钙获得更高治愈率,组别,例数,治愈,未愈,治愈率,治疗组,45,38,7,84.4%,对照组,37,19,18,51.4%,Thanks for attention！,