正确认识幽门螺杆菌感染

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,正确认识幽门螺杆菌感染,正确认识幽门螺杆菌感染正确认识幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌的发现历程1982年Warren JR和Barry Marshall经过37次培养实验，终于成功的从人类胃黏膜培养出幽门螺杆菌(Helico pylori),后自己吞服培养菌进行人体实验，从而证实可诱发急性胃炎，服用抗生素治愈。,幽门螺杆菌的发现历程,1982,年,Warren JR,和,Barry Marshall,经过,37,次培养实验，终于成功的从人类胃黏膜培养出幽门螺杆菌,(Helico pylori),后自己吞服培养菌进行人体实验，从而证实可诱发急性胃炎，服用抗生素治愈。,人是其惟一自然宿主。,幽门螺杆菌,是人类目前唯一一种已知的胃部,细菌,感染幽门螺杆菌后会有明显的症状吗？,大多数,幽门螺杆菌感染者,无明显症状,患者往往因慢性胃炎，消化性溃疡就诊，可能会有以下症状,腹胀,上腹痛,反酸,哪些疾病与幽门螺杆菌感染相关？,慢性胃炎,消化性溃疡,胃癌,80,-95,%,的慢性胃炎患者存在幽门螺杆菌感染,1,95%,十二指肠溃疡和,70%,胃溃疡患者,存在幽门螺杆菌感染,2,饮食,因素,幽门螺杆菌,环境,因素,+,幽门螺杆菌可以在人与人之间传播,刘文忠,.,胃肠病学, 2015(8):449-456.,幽门螺杆菌可以在,人与人之间,传播，,儿童和成人均为易感人群,幽门螺杆菌有哪些传播途径？,陈旻湖,彭铁立,.,临床消化病杂志, 2006, 18(2):68-70,刘文忠,.,胃肠病学, 2015(8):449-456.,口,口传播,粪,口传播,口,-,口传播,（通过唾液在母亲至儿童传播）,口,-,口传播,（通过唾液在夫妻间传播）,粪,-,口传播,1,2,（通过粪便污染水源传播）,胃,-,口传播,2,（通过胃食管反流或呕吐物传播）,我国幽门螺杆菌感染率约为50%,每,2,人中就有,1,人感染幽门螺杆菌,中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组,等,.,中华消化杂志, 2017,37(06): 364-378.,幽门螺杆菌感染率如此之高,如何检测？,幽门螺杆菌感染的检测方法,非侵入性,侵入性,胃黏膜图片染色镜检,（依赖内镜）,（不依赖内镜）,快速尿素酶试验,血清抗体检测,13,C,或,14,C-,尿素呼气试验,快速,有创,方便,无创,尿素呼气试验,曹国君,等,.,中华检验医学杂志, 2016, 39(11):864-867.,刘懿,钟良,.,国际消化病杂志, 2003, 23(2):85-87.,13,C-,尿素呼气试验的检测步骤,1,2,：,空腹,4,小时，,收集气袋,1,服用,13,C-,尿素,30,分钟后，,收集气袋,2,医生评估检测结果（不同医院等待时间不同且差异很大）,适合人群：有消化不良症状，没有出现明显的报警信号（黑便、呕血、体重减轻、贫血等），且小于,55,岁的成年人,1,快速尿素酶试验,曹国君,等,.,中华检验医学杂志, 2016, 39(11):864-867.,中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组,等,.,中华消化杂志, 2012,32(10): 655-661.,空腹，胃镜检查，,取组织,组织放入试剂盒的药液内,医生评估检测结果,快速尿素酶试验的检测步骤,1,2,：,第一步,第三步,第二步,适合人群：有消化不良症状，同时出现明显的报警信号（黑便、呕血、体重减轻、贫血等）的患者；或没有出现明显的报警信号，但大于等于,55,岁的患者,1,注意！这些药物可能会影响检测结果,中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组,等,.,中华消化杂志, 2017,37(06): 364-378.,铋剂,具有抗菌作用的中药,抗生素,质子泵抑制剂,检测前停用至少,4,周,检测前停用至少,2,周,走开吧！幽门螺杆菌！,哪些人需要根除，如何根除？,哪些人群需要根除幽门螺杆菌？,中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组,等,.,中华消化杂志, 2017,37(06): 364-378.,中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组,等,.,中华消化杂志, 2012,32(10): 655-661.,胃黏膜相关,淋巴组织淋巴瘤,消化性溃疡,a,慢性胃炎伴有消化不良症状,计划长期服用,非甾体抗炎药,d,胃癌家族史,a,：消化性溃疡（不论是否活动和有无并发症）,b,：慢性胃炎伴消化不良症状,c,：慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂,幽门螺杆菌阳性的以下人群,慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂,已接受长期,非甾体抗炎药,e,其它,d,：计划长期服用非甾体抗炎药（包括低剂量阿司匹林）,e,：已接受长期非甾体抗炎药（还需要持续质子泵抑制剂维持）,。,如何根除幽门螺杆菌？,中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组,等,.,中华消化杂志, 2017,37(06): 364-378.,推荐质子泵抑制剂联合铋剂和,2,种抗生素,质子泵抑制剂,铋剂,抗生素,1,抗生素,1,抑制胃酸,杀菌,+,质子泵,抑制剂,抗生素,1,抗生素,2,保护胃黏膜,杀菌,01,02,03,04,质子泵抑制剂,铋剂,抗生素,1,抗生素,2,要把幽门螺杆菌赶跑，需要服药多久？,根除幽门螺杆菌需严格遵守医生嘱咐的服药疗程，切忌自行停药,服药小贴士,这么多种药，我该怎么吃？,中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组,等,.,中华消化杂志, 2017,37(06): 364-378.,饭前半小时口服,饭后口服,质子泵抑制剂,铋剂,2,种,抗生素,怎样确认幽门螺杆菌是否被赶跑？,中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组,等,.,中华消化杂志, 2017,37(06): 364-378.,幽门螺杆菌阴性,幽门螺杆菌阳性，继续接受治疗,所有患者,在根除治疗后都要进行复查,尿素呼气试验,是首选,在服药结束后的,4-8,周,来复查,谁需要复查？,怎样复查？,何时复查？,复查结果？,如何防止幽门螺杆菌卷土重来？,餐具定期更换消毒,养成良好的卫生习惯,避免相互夹菜,避免路边摊的不干净食物,小结,02,01,03,幽门螺杆菌感染是一种传染病，我国近一半人口感染幽门螺杆菌,根除幽门螺杆菌需严格遵守医生嘱咐的服药疗程，切忌自行停药,服药结束,4-8,周后，要进行复查，阳性患者需要再次根除,中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组,等,.,中华消化杂志, 2017,37(06): 364-378.,人有了知识，就会具备各种分析能力，,明辨是非的能力。,所以我们要勤恳读书，广泛阅读，,古人说“书中自有黄金屋。,”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，,培养逻辑思维能力；,通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，,培养文学情趣；,通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。,有许多书籍还能培养我们的道德情操，,给我们巨大的精神力量，,鼓舞我们前进,。,