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单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,中医外科皮肤疮疡课件,带 状 疱 疹,定义,是由,水痘-带状疱疹病毒,引起的一种沿某一脊神经或颅神经单侧分布的簇集性水疱和神经痛为特征的,病毒性皮肤病,。中医称“缠腰火丹”或“火带疮”、“蛇丹”。,一、病因及发病机理,：,1、病因：,中医病因：,肝气郁结,，,化火妄动，湿热内蕴，外溢皮肤或偶因兼感毒邪，以致湿热火毒蕴积肌肤而成。,西医病因：,水痘-带状疱疹病毒（有亲神经和亲皮肤的特征）。,2、发病机理：,无免疫的人群（多为儿童）经呼吸道感染该病毒后,血行播散,约70% 呈隐性感染,病毒潜伏于脊神经或颅神经的神经节细胞中,当诱发因素(如机体抵抗力低下、过度劳累、外伤等）发生带状疱疹，愈后可获终身免疫。,二、临床表现,1、 自觉症状：, 皮肤感觉过敏或神经痛。,神经痛,为本病特征之一，但有的仅轻微瘙痒或无痛。皮肤刺痛轻重不等，儿童患者疼痛轻微，年老体弱者疼痛剧烈，即使皮疹消失，疼痛尚可后遗持续数月。也可累及角膜，甚至可引起全眼炎招至失明。, 可伴有全身不适、发热、食欲不振等。,2、皮疹分布：,沿某一脊神经或颅神经分布区域，,单侧,起疹，一般不超过中线。,3.皮损特点：, 先有潮,红斑,，继之出现成簇而不融合的粟,粒至黄豆大,丘疹、丘疱疹、水疱，累累如串珠，聚集一处或数处。,（体虚患者可出现,血疱,、张力性,大疱,甚至 坏死。）,带状排列,，各簇水疱之间皮肤正常。,4，不全型或顿挫型带状疱疹：,指仅出现神经痛及丘疹性损害而不,形成水疱者。,5，,病程：,23周，一般不会超过一个月。,三、诊断及鉴别：,1、诊断：,根据簇集性水疱、带状排列、单侧分布及神经痛等特点诊断。,2、鉴别：,应与单纯疱疹、肋间神经痛、接触性皮炎、脓疱疮等相鉴别。,四、治疗：,1，中医治疗：,内治：清肝火，利湿热。方药：龙胆泻肝汤加减。,外治：玉露膏外敷。水泡破后用青黛膏。有坏死者掺九一丹外敷。,2，西医治疗：, 抗病毒剂：口服或静滴阿昔洛韦、万乃洛韦、法昔洛韦等；干扰素。,对症处理：,a. 皮质类固醇激素：强的松或地塞米松,b. 止痛、抗继发细菌感染等。,支持治疗：,营养神经剂：,1,、VitB,12,。,免疫增强或调节剂：丙球。,2、局部治疗：,以干燥、消炎为主。, 疱未破者：炉甘石洗剂、阿昔洛韦软膏、,2%紫药水。, 疱已破者：湿敷, 2%甲紫液。, 氦氖激光局部照射。,五、预后及预防,
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