八纲证候间的关系

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,八纲证候间的关系,一、证候转化,概念,：,指一种证候转化为对立的另一种证候，本质与现象均已变换,2,概述,1、表里出入,1、表邪入里,2、里邪出表,2、寒热转化,1、寒证化热,2热证转寒,3、虚实转化,1、因实致虚,2、因虚致实,3,1.,表里出入,表邪入里：表邪不解，内传入里病势加重：,表现：表证本有恶寒发热，假设不恶寒反恶热，烦渴，小便黄赤，苔黄燥等，即为表邪入里。,例如：外感风热之邪，形成表热症，假设表邪不解，向里而成里。,一般见于外感病的初、中期阶段,4,1.,表里出入,里邪出表,：又称里证出表，里证从里透达于外,病势减轻；,表现,：内热烦躁，咳逆胸闷，继而发热汗出，皮肤痧疹逐渐透露，烦躁减轻。,多因治疗护理得当，机体抗邪能力增强所致。,里邪出表不是里证转化成表证。,5,转化过程,：,高热突变-大汗而阳从汗泄，吐泻而阳随津脱-体温骤降，四肢厥冷面色苍白，脉微欲绝。,热痢渐变- 日久不愈，耗伤正气-虚寒痢。,6,2,、寒热转化,寒证化热,：原为寒证，后出现热证，而寒证随之消失的病变。,病机,：,外感寒邪，人体正气亏虚，寒邪郁而化热,由寒化热；,寒证-过服温燥药物，误治失治，寒邪因人体阳盛从阳化热-热证。,表现,：,发热重，恶寒轻，舌苔白润，脉浮紧。因误治失治，而表现为壮热，不恶寒，反恶热，舌红，苔黄脉浮数。,7,2,、寒热转化,如：寒湿痹症，初为关节冷痛、重着、麻木，病程日久，或温燥太过而变成患处红肿灼痛；,哮喘因寒而发，痰白稀薄，久见之舌红苔黄，痰黄而稠。,痰湿凝聚的阴疽冷疮，其形漫肿无头，皮色不变，以后转为红肿热痛而成脓等。,8,2,、寒热转化,热证转寒：指原为热证，后出现寒证，而热证随之消失的病变。常见于邪热毒气严重的情况下。,病机：邪盛正虚，正不胜邪；,本热证-失治，误治，损伤阳气，邪气过盛，正不胜邪，机能下降-寒证。,具体表现：高热突变-大汗而阳从汗泄，吐泻而阳随津脱-体温骤降，四肢厥冷面色苍白，脉微欲绝。,热痢渐变- 日久不愈，耗伤正气-虚寒痢。,9,3,、虚实转化,概念：邪正变化引起的虚证和实证之间的转化，多因虚致实，形本钱虚标实证。,1因实致虚：先患实证，后出现虚证而实证消失。,表现：高热口渴，汗出脉大-失治误治，津气耗伤-肌肉消瘦，面色苍白，虚羸少气，苔少脉细。,10,3,、虚实转化,2.因虚致实：本虚证，脏腑功能失调，致痰、食、血、水等凝结阻滞。,心脾气虚，心悸气短-久治不愈，因虚致实-突然心痛不止，气滞血瘀，心脉瘀阻,11,二、,证候真假,概念,：,某些疾病在病情危重阶段，可以出现一些与疾病本质相反的假象。,12,概述,1,、寒热真假,1真热假寒,2真寒假热,3寒热真假区分要点,2,、,虚实真假,1真虚假实,2真实假虚,3虚实真假区分要点,13,寒热真假,真寒假热,：,即内有真寒而外见假热的证候。其实质为虚阳浮越证，又叫阴盛格阳证和戴阳证。,表现,：,四肢厥冷，下痢清谷，小便清长，舌淡苔白。为阴寒内盛之象；身热面赤，口渴，脉大为格阳于外之征。,问：此阳为虚阳，此热为假热，为什么？,答：身热反欲盖衣被，口渴不欲饮或少饮或喜热饮，脉浮大而无力，同时见一派寒象,。,14,寒热真假,假寒,真热,：,即内有真热而外见假寒的证候。常有热深厥亦深的特点，,叫阳盛格阴证。,表现,：,恶热，胸腹灼热，口渴喜冷饮，神昏谵语，,咽干口臭，小便尿赤，大便燥结，热痢下重，舌红,苔黄干，脉沉数有力等阳热内盛表现；还可见四肢,厥冷-格阳于外的假寒表现。,15,寒热真假区分要点,1假象多出现与疾病后期，真象始终贯穿疾病的全过程。,2假象的出现多在四肢，皮肤和面色，而脏腑、气血、津液等方面是反映真象的，辨证应以里证、舌象、脉象为准；,3假象不同于真象，如假热之面赤是面色黄白而仅在颧上浅,红娇嫩，真热却是满面通红，假寒表现为四肢厥冷，而胸腹却灼,热，或周身寒冷反欲近衣被，真寒却是身蜷卧，欲得衣被。,16,虚实真假,真虚假实：本质为虚证，反见某些实盛现象的证候，即“至虚有盛候。,病机：脏腑虚衰，气血缺乏，运化无力，以致阻闭不通，而见某些似实假象。,表现：胸腹部坚硬而喜按，气短，舌淡，脉象无力，病久体弱等真虚病症，亦有腹满气喘，二便闭涩等因虚所致的假实。,17,虚实真假,真实假虚：指本质多实证，反见某些虚羸现象的证候，即“大实有羸状。,病机：实邪内阻，大积大聚，脉阻滞，气血不畅，以致未得温煦濡养，而见某些似虚假象。,表现：声高气粗，胸腹硬满拒按，脉搏按之有力等真实的表现。,神情默默，倦怠懒言，身体羸瘦，脉象沉细等并非真虚。,18,虚实真假区分要点,1,、脉象的有力、无力，有神无神 ：浮候如何，沉候如何。尤以沉取之象为真谛。,2,、舌质的嫩胖与苍老，舌苔的厚腻与否。,3,、言语发声的高亮与低怯。,4,、患者体质的强弱、发病的原因，病的新久，以与治疗经过如何。,19,病案分析,徐某，女，39岁，两天前因气候突变，出现恶风寒，发热，无汗身痛，痰咳清稀等症。昨日起体温上升至度,咳嗽加重而来就诊，现症见高热，咳喘，胸闷，痰多色黄而粘，口渴思饮，烦躁不安，小便短黄，大便枯燥，舌苔黄腻，脉滑数。,20,本证病初为表寒证，后因风寒之邪化热入里而成里实热证。热邪炼热为痰，热邪壅阻于肺，肺失清肃，肺气上逆，故咳喘胸闷，痰多黄粘。里热炽盛，蒸达于外，故壮热；热扰心神那么烦躁不安；热盛伤津那么口渴，肠道失润那么便秘，小便化源缺乏那么小便短黄，舌红苔黄腻，脉滑数，为痰热内盛之征。,21,病案分析,韩,xx,，男，,42,岁，三年来反复咳嗽，痰中带血，曾诊断为肺结核。来诊时症见形体消瘦，两颧红赤，咳嗽少痰，胸痛，痰中带血，口燥咽干，盗汗，舌红少苔，脉细数。,22,本证因痨虫蚀肺，耗伤肺阴所致，肺阴缺乏，虚热内生，肺失清肃，气逆于上，古咳嗽少痰：虚火灼伤肺络，络伤血溢，那么痰中带血，阴虚内热，虚火上妄，故两颧红赤：热扰营阴那么盗汗，阴液缺乏，失于滋养，那么口燥咽干，形体消瘦，舌红少苔，脉细数，为阴虚内热之征。,23,病案分析,李x，男，27岁，两年前因感受外邪，始见眼睑，面部浮肿，继那么全身皆肿，曾住院二次，水肿仍反复发作。半月前因劳累过度，病势大发。现下肢浮肿明显，按之凹陷，面色苍白，四肢不温，畏寒神疲，腰膝酸冷，食少腹胀，小便不利，大便溏泻，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力。,24,脾肾阳气虚衰，无以温化水痰，水湿内停，泛溢肌肤，膀胱气化是指，故小便不利：腰为肾之府，肾阳虚，腰膝失于温养，故腰膝酸冷；阳虚形体失于温，那么四肢不温，畏寒神疲；脾阳虚，健运失职，那么食少，腹胀；湿渗大肠那么便溏；面色苍白，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力，均为阳虚阴盛，水寒之气内盛之征。,25,谢谢欣赏！,26,人有了知识，就会具备各种分析能力，,明辨是非的能力。,所以我们要勤恳读书，广泛阅读，,古人说“书中自有黄金屋。,通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，,培养逻辑思维能力；,通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，,培养文学情趣；,通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。,有许多书籍还能培养我们的道德情操，,给我们巨大的精神力量，,鼓舞我们前进。,27,谢谢观赏,