县级血库人员应知应会一百问答1-40

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,县级血库人员应知应会一百问答,1,、如何进行临床输血申请？,经治医师应逐项填写?临床输血申请单?，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科血库备血。,1凡须申请输血者由临床医师填写输血申请单(各项均须填写,不得遗漏),连同受血者全血样本2ML(每增加一袋血的输注,配血标本须增加1ML)至少提前1天送输血科做血型鉴定及交叉配血试验(急症例外)。,1,、如何进行床输血申请？,2凡需要少量输血(50ML或100ML)、大量输血(超过2000ML)、保存期短的血所谓新鲜血、其它血液成分洗涤红细胞、血小板等应于用血前2天与输血科联系，以便准备急症例外，不用时亦及时通知输血科。,3亲友互助献血由经治医师等对患者家属进行发动，在输血科血库填写登记表，到血站或卫生行政部门批准的采血点室无偿献血，由血站进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。,1,、如何进行临床输血申请？,4填写输血申请单时，应包括患者姓名、性别、年龄、床号及住院号，病人的诊断、输血史及妊娠史等信息，有助于解决配血中可能出现的问题。血液可视为一种药物，不管从医学上还是法律上说，输血申请单应有主治医师以上的签名。,5在输血检查前，输血科工作人员须认真阅读输血申请单上的内容。凡资料不全的输血申请单，特别是缺乏输血史、已婚女病人缺乏妊娠史和医师签名的申请单要退回临床科室，填写内容符合要求方可接收。,2,、如何采集输血前受血者的血液标本？,1所用血样要能够恰当地反响受血者当前的免疫学状态，?临床输血技术标准?规定受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。如果受血者需要继续输注红细胞，再次申请输血时，应该重新采集一份血样进行交叉配合试验。,2溶血或混入静脉输注液体而致标本稀释的血液标本不得使用，因溶血后的游离血红蛋白可以掩盖抗体引起的溶血。,2,、如何采集输血前受血者的血液标本？,3不允许从输液管中抽血，如遇紧急情况时，允许从输液管中抽血但要用生理盐水冲洗管道，并弃去最初抽取的5ml血液后，再采集标本。,4假设病人已用肝素治疗，采出的血标本不凝集，应在采集的血样注明，同时通知输血科。,2,、如何采集输血前受血者的血液标本？,5右旋糖酐等高分子药物可干扰配血，应在药物输注前抽取血标本备用。,(6)标本留取本卷须知：,标本标签：标签要完整；标签上要填写病人姓名、科室、床号。,抽血护士签名：为了明确责任，要求抽血护士或医生在输血申请单上签全名，持贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/床号、诊断等工程后，方可采集血样。,3,、输血前红细胞的相关检测主要有哪几种？,1红细胞ABO血型正反定型及RhD血型定型。,2红细胞血型抗体筛选试验：主要目的是检出受血者体内是否存在可导致溶血的其他血型系统抗体。,3交叉配合试验：不能只做盐水凝集试验，必须加做能检出IgG血型抗体的方法，如聚凝胺法、抗球蛋白法等。,对于献血者血液的血型在输血前需再次进行血型复核。,4,、怎样确认,ABO,血型？,ABO,血型鉴定的试验原理是什么？,根据红细胞膜外表有无A抗原和或B抗原，将血型分为A型、B型、AB型及O型4种。,试验原理：根据IgM类特异性血型抗体与红细胞膜上特异性抗原结合，能够出现肉眼可见凝集反响。用IgM类特异性标准抗A和抗B血清试剂来测定红细胞上有无相应的A抗原或和B抗原，同时用标准A型红细胞和B型红细胞来测定血清中有无相应的天然IgM类抗A或和抗B。,4,、怎样确认,ABO,血型？,ABO,血型鉴定的试验原理是什么？,1ABO正定型中各种试剂用途：抗-A及抗-B：确认A和B抗原；抗AB(O型血清):确认弱A和弱B抗原，与弱A及弱B抗原亲合力强，可检出多数A亚型。,2ABO反定型中各种试剂用途：A及B型红细胞: 确认抗-A或抗-B抗体；O型红细胞:检查是否存在ABO系统以外抗体，干扰ABO反定型结果。,3自身对照: 用于确认正反定型结果的有效性,排除自身抗体对定型的干扰(如冷凝集等)。,5、ABO血型鉴定试验有哪些本卷须知？,1分型血清试剂质量性能应符合商品合格试剂的要求。在每次试验结束后应放置4冰箱保存，以免细菌污染。,2试剂红细胞以3个健康者同型新鲜红细胞混合，用生理盐水洗涤三次，以除去存在于血清中的抗体及可溶性抗原。,3试验中使用试管、滴管和玻片必须清洁枯燥，防止溶血。,5、ABO血型鉴定试验有哪些本卷须知？,4操作方法应按规程执行，一般应先加血清，然后再加悬浮红细胞，以便核实是否漏加血清。,5ABO血型鉴定最正确反响温度为4，通常在室温20-24下做试验可出现良好的凝集反响，37可使反响减弱。,6判断结果后应仔细核对、记录，防止笔误。,离心时间不宜过长或过短，速度不宜过快或过,慢，以防止出现假阳性或假阴性。,观察时应注意红细胞呈特异性凝集、继发性凝固,以及缗钱状排列的区别。,6,、,为什么强调在,ABO,血型鉴定时一定要做正反定型？,1两种定型结果可互相验证，使血型鉴定结果更为准确。在血型鉴定过程中，有许多因素可导致错误结果，有些错误结果采用正定型不易发现，如标准血清问题、类B现象、红细胞多凝集或全凝集现象、某些原因的抗原减弱等，用反定型复查可弥补正定型的缺乏，在正反定型出现不一致时，易于发现和纠正血型错误。,6,、为什么强调在,ABO,血型鉴定时一定要做正反定型？,2可以发现亚型或疾病因素导致血型抗原或抗体的改变。亚型受血者红细胞上抗原弱不易查出，易被误定，但其血清中多含有与其血型相对应的抗体，所以反定型可以防止某些A、B亚型的漏检。,7,、被检红细胞主要有哪些问题,1被检红细胞上抗原位点过少，如亚型或白血病、恶性肿瘤等导致抗原减弱。,如A亚型、B亚型或AB亚型：这是遗传基因所决定的弱表现型, ABO 亚型由于红细胞携带的A 或B 抗原数量少,与抗A 或抗B 反响较弱,甚至不发生凝集,因而往往使弱A (或弱B) 错判为O 型,造成血型鉴定错误。亚型红细胞抗原性弱，可通过吸收放散确定是否为亚型。,7,、被检红细胞主要有哪些问题？,如疾病状态：如白血病导致A或B抗原减弱，胃肠道腺癌时由于丧失了转移酶而缺乏A和B抗原；何杰金病(Hodgkins)有时会抑制抗原表达，与白血病类似。,2血型正定型类似AB，血清中有抗B，应考虑类B。获得性类B，肠道菌感染患者有获得性类B抗原形成，这是因为细菌的脱乙酰基酶使A抗原表位的单糖转变为半乳糖胺，类似B抗原表位的半乳糖。,7,、被检红细胞主要有哪些问题？,3混合凝集视野：有一局部红细胞凝集，有一局部红细胞不凝集，可能的原因有近期输过非同型的血液、亚型、造血干细胞移植、嵌合体等。,混合凝集视野：有一局部红细胞凝集，一局部红细胞不凝集。非同型输注，如近期其它血型患者输注过O型红细胞或相溶型红细胞；非ABO同型的骨髓移植、造血干细胞移植；A3亚型、双胞胎嵌合体等。,8,、被检血清主要有哪些问题？,1受检者血清中蛋白紊乱巨球蛋白血症等，或试验时温度过高，常引起红细胞呈缗钱状排列。如某些疾病多发性骨髓瘤、血浆扩容剂的使用以及何杰金氏淋巴瘤等在病人血清中含有过量的球蛋白或纤维蛋白或大分子物质，使红细胞出现缗钱状排列，与抗原抗体引起的凝集反响相似，称为假凝集。假凝集向试管中加人13滴盐水，红细胞缗钱状形成很容易分散，而真凝集始终存在。假凝集如用显微镜观察，高倍镜下红细胞边缘整齐，加盐水后细胞散开。真凝集红细胞边缘不齐，相互挤压，加盐水凝集不散开。,8,、被检血清主要有哪些问题？,2受检者血清中缺乏应有的抗及或抗抗体，如丙种球蛋白缺乏症。,低球蛋白的恶性淋巴瘤病人、先天丙球蛋白缺乏的病人、免疫缺陷病人等，由于疾病、化疗造成机体各大器官功能减退, 体内免疫系统抑制, 影响了免疫应答过程, 使体液免疫、细胞免疫甚至固有免疫水平下降, 出现严重感染或时机性感染就会大大增加, 感染又会加重免疫抑制, 进而使 淋巴细胞活化、增殖、分化的某一个阶段出现异常，抑制浆细胞生成, 引起抗体水平下降。,8,、被检血清主要有哪些问题？,3有细菌污染或遗传因素引起的多凝集或,全凝集。,多凝集：如当病人感染细菌或病毒后，病毒或,细菌产生的酶使红细胞上掩蔽的抗原暴露激,活，由于正常人血清中都含有抗抗体，因,此可与正常人血清产生凝集反响，正定型试验,假阳性。,8,、被检血清主要有哪些问题？,4血清中有ABO血型以外的抗体，如自身抗、抗，常引起干扰。,存在ABO系统的意外抗体：如患者血清中存在IgM 型或IgM、IgG 混合性意外抗体(抗M、抗N) ,这一类抗体可在反定型中与标准红细胞上的相应抗原发生盐水凝集反响，而与A或B抗原无关。,8,、被检血清主要有哪些问题？,5新生儿及老人血清中抗体水平大幅度下降。,出生3个月内的婴儿可以不做反定型，其血清中所有能检出的抗体均来自母体，自身并未产生抗体。当母婴的血型不同时，ABO正反定型常不一致。,9,、为什么做,ABO,血型反定型时用试管法比玻片法好？,因为存在于病人或献血者血清中的抗A及抗B，个体差异很大，如果效价较低，在玻片上缺乏以凝集大量抗原阳性的红细胞，造成假阴性的结果。假设用试管法作反定型，可以延长反响时间，或离心看结果，促进抗原抗体反响，形成肉眼可见的凝块，使结果更为可靠。,如用玻片法作反定型，时间过长，水分易蒸发，促使红细胞发生缗钱状凝集，结果不可靠。,10,、最具有临床意义的红细胞血型系统主要指哪些？,红细胞血型系统目前有29个，最具有临床意义的血型系统主要有ABO和Rh。,1还有P、MNSs、Duffy、Kidd、Lewis、Kell等,这些血型不合会发生溶血反响或新生儿溶血病。,2其中ABO和Rh 、P、MNSs血型不合，临床更为常见。,11,、血型抗体分几类？各有哪些临床意义？,根据免疫球蛋白生物化学特性，血型抗体主要分为IgM和IgG两大类：,1IgM类抗体在盐水介质中能够凝集具有相应抗原的红细胞，这类抗体主要是ABO、P、MN抗体，常为天然抗体。能激活补体，发生血管内溶血。,2IgG类抗体多数情况下在盐水介质中与具有相应抗原的红细胞不发生凝集，只有在胶体介质、酶或抗球蛋白、聚凝胺介质中才发生凝集，这类抗体主要是Rh、Kidd、Duffy等血型抗体。通常情况通过免疫输血、妊娠、器官移植产生抗体，又称为免疫抗体。多发生血管外溶血。,11,、血型抗体分几类？各有哪些临床意义？,IgM类抗体活性的最适温度为4-25，故又称冷抗体。,IgG类抗体又称为温抗体或不完全抗体，37 最活泼。,A、B、AB、O型中抗体分布：,抗A主要是IgM,少数是免疫输血、妊娠产生的IgG。,抗B主要是IgM,少数是免疫输血、妊娠产生的IgG。,抗AB为IgM与IgG的混合物，抗AB的IgG与抗A或抗B的,IgG相比更易通过胎盘。故O型女性血液中，IgG的性质,及抗AB效价的上下，可用于预测或诊断ABO不相合的新,生儿溶血病。,12,、,RH,血型系统有几个主要抗原？如何判断,RH,阳性和阴性？,主要有5种。是D、C、c、E、e。,红细胞有D抗原者为Rh阳性，无D抗原者为Rh阴性。,1到目前为止，已发现40多种Rh抗原，D的抗原性最强，对临床更为重要。大多数Rh不合的输血反响和新生儿溶血病都是由于抗D引起。所以临床上习惯性称含D抗原的红细胞为Rh阳性，不含D抗原的为Rh阴性。Rh(D)阴性血型在我国汉族人群中所占比例为3-5，属于较稀有的血型，而欧美等白种人中Rh(D)阴性个体比例较高，约为15。,12,、,RH,血型系统有几个主要抗原？如何判断,RH,阳性和阴性？,2对受血者常规一般只测Rh(D)抗原，而对献血员不仅要检查Rh(D)抗原，并在其为阴性的前提下必须进一步确定。,3Rh(D)阴性及弱D的受血者只能接受Rh(D)阴性血，一般不得使用D阳性及弱D的血。,13、Rh血型鉴定试验假阳性反响的原因是什么？,1在RhD血型鉴定试验中存在其他特异性抗体指不完全抗D抗体。对疑难血型抗原鉴定时，应用不同来源抗血清同时做两份试验。,2被检细胞是多凝集红细胞，与任何血清都会发生凝集。,3当用未经洗涤的红细胞作试验时，被检标本本身凝集和异常蛋白质可能引起假阳性结果。,4试剂可能被细菌或其它抗血清所污染。,14,、何时采集受血者用于交叉配血试验的血标本？,受血者配血试验的血标本必须是输血前,3,天之内的。,此标本能代表病人当前的免疫学状态。近期输血或妊娠可以刺激机体产生未知的抗体；不同的疾病状态也可影响病人配血试验的结果。所以一般不使用上次配血时剩余的和不得使用已超过,3,天的标本做配血试验。,15,、输血科在接到输血申请血样后到交叉配血前要做哪些工作？,输血科(血库)要逐项核对输血申请单工程、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型(正、反定型)，并常规检查患者RhD血型急诊抢救患者紧急输血时RhD检查可除外，正确无误时可进行交叉配血。,1实验室技术人员必须核对配血标本试管上的标签与输血申请单上的资料一致。,2如有疑问，必须重新抽取样本。,16,、哪些血液成分在输注前必须进行交叉配血试验？,凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工别离浓缩血小板等患者，应进行交叉配血试验。,1手工别离浓缩血小板因别离不纯可能含有少量红细胞，需做交叉配合试验。,2手工别离浓缩血小板同时要求ABO相合，一次足量输注。,17,、输注单采血小板需要交叉配血试验吗？,输注单采血小板不需要交叉配血，但应ABO血型同型或相容输注。,机采血小板含有极少量红细胞红细胞混入量8109 /袋，可不进行交叉配血。,18、什么情况下必须按?全国临床检验操作规程?有关规定作抗体筛选试验？,凡遇到交叉配血不合时；对有输血史、妊娠史以及短期内需要接收屡次输血者，必须按?全国临床检验操作规程?有关规定作抗体筛选试验。,抗体筛选的重要性：有利于早期发现和确认具有临床意义的抗体，并可以在配血前鉴定此意外抗体，获得充足的时间来选择缺少相应抗原的相配合的血，防止由于临时寻找不到相合的血液而延误治疗。,19,、聚凝胺配血试验原理是什么？,参加的Polybrence试剂，带有大量正电荷，可中和红细胞膜上唾液酸携带的负电荷，使红细胞膜周围的Zeta电位消失，通过离心使红细胞膜发生凝集，然后再参加复悬液，复悬液中的枸橼酸，中和Polybrence的作用，使红细胞周围的Zeta电位恢复。如无抗体致敏红细胞那么无凝集。如有IgG抗体致敏细胞，参加复悬液后其凝集也不能散开。,19,、聚凝胺配血试验原理是什么？,由于红细胞血型系统复杂，血型抗原多，临床上通常所称的“同型血实际上指ABO和Rh血型系统相同，其它红细胞系统未必相同。仅使用盐水法配血有可能检查不出ABO血型系统以外IgG型的意外抗体，而此抗体与相应抗原发生免疫反响导致溶血性输血反响的发生。,20、聚凝胺交叉配血试验的本卷须知是什么？,1可以用含EDTA之血浆代替血清使用。,2假设病人血清血浆含肝素，如洗肾患者，须多加4-6滴聚凝胺Polybrence溶液以中和肝素。,3假设试剂使用前为低温储存，请恢复室温再行操作。,4加做辅助性抗球蛋白试验，目的是增加检测抗-K的敏感性，对检测其他红细胞抗体无帮助。,20、聚凝胺交叉配血试验的本卷须知是什么？,5在冬天室温极低的情况下，操作交叉配血试验，某些病人血清中可能含有寒冷凝集素等，可导致假阳性的结果出现。假设有此疑心，建议在最后滴入重悬液Resuspending时，将试管立即置入37水浴中，轻轻摇动试管混合，并在30秒内观察结果。,6离心力所对应转速为3400rpm。,21,、医疗机构对验收合格的血液还要做哪些工作？,医疗机构对验收合格的血液，应当认真作好入库登记，按不同品种、血型、规格和采血日期或有效期，分别存放于专用冷藏设施内储存。经办人要签名和签署入库时间。禁止接受不合格血液入库。,此题出自?医疗机构临床用血管理方法试行第八条,22,、医疗机构血液储存的要求？,医疗机构的储血设施应当保证完好；储血环境,应当符合卫生学标准。,全血、红细胞冷藏温度应当控制在26；,血小板温度应当控制在2024(振摇条件下)；,新鲜冰冻血浆贮存温度应当控制在-20以下；,冷沉淀贮存温度应当控制在-20以下；,应当作好血液冷藏温度的24小时监测记录。,此题出自?医疗机构临床用血管理方法试行?第九条,22,、医疗机构血液储存的要求？,血液储存应设在清洁区。,储血冰箱应专用于储存血液及血液成分，每周一次清洁和消毒，防止污染。每月对冰箱的内壁进行生物学监测，不得检出致病性微生物和霉菌。,每日对储血室进行一小时紫外线照射。,冰箱温度监测一天不少于,4,次，并有记录。,23,、目前血小板应如何贮存？其有效期是多长？,血小板应贮存在 222(轻振荡)的专用保存箱中。,手工别离浓缩血小板PC-1普通袋制备可保存24小时；专用袋制备可保存5天。,机器单采浓缩血小板PC2专用袋制备可保存5天。,此题出自?临床输血技术标准?第二十二条,23,、目前血小板应如何贮存？其有效期是多长？,取回的血小板最好立即输注，如要保存必须在血小板保存箱中保存。,24、洗涤红细胞WRC应如何贮存？其有效期是多长？,洗涤红细胞应保存在42的血库专用冰箱中，24小时内输注完毕。,此题出自?临床输血技术标准?第二十二条,25、洗涤红细胞WRC应如何贮存？其有效期是多长？,洗涤红细胞是采用开放式或自动化设备洗涤的红细胞制品，血液被污染的概率高，且缺少红细胞保养液，因此通常要求在洗涤后,68,小时内输注，即使采用,4,保存也不能超过,24,小时。,26、新鲜冰冻血浆FFP应如何贮存？其有效期是多长？,新鲜冰冻血浆FFP应保存在-20以下的冰柜中，可保存1年。,此题出自?临床输血技术标准?第二十二条,26、新鲜冰冻血浆FFP应如何贮存？其有效期是多长？,全血采集后于,6,小时内以,5000g,、,2-6,离心,10,分钟，将血浆分出，并迅速放置速冻冰箱冻成冰块，即新鲜冰冻血浆。,新鲜冰冻血浆保存期是根据血浆内凝血因子特别是,F,和,F,的活性来制定的。融化后应及时输入，如因故融化后未能及时输注，可在,4,暂时保存，但不能超过,24,小时。超过,24,小时只能作为,FP,使用。,运输时要保持冰冻状态。,27、普通冰冻血浆FP应如何贮存？其有效期是多长？,由新鲜冰冻血浆转换成的普通冰冻血浆FP保存在-20以下的冰柜中，可保存4年。,开始制备就是普通冰冻血浆FP保存在-20以下的冰柜中，可保存5年。,此题出自?临床输血技术标准?第二十二条,27、普通冰冻血浆FP应如何贮存？其有效期是多长？,新鲜冰冻血浆保存一年以后称为普通冰冻血浆。,冰冻血浆使用前置,37,水浴箱融化，融化后应尽快输用，不能再次冰冻。,普通冰冻血浆缺乏不稳定的凝血因子,和,。,28、机器单采浓缩白细胞悬液GRANs应如何贮存？其有效期是多长？,机器单采浓缩白细胞悬液GRANs应保存在 222的环境下， 24小时内输注完毕。,此题出自?临床输血技术标准?第二十二条,28、机器单采浓缩白细胞悬液GRANs应如 何贮存？其有效期是多长？,应在采集后尽快输注。,适应症要从严掌握：,1.中性粒细胞绝对值低于 0.5109/L。,2.有明显的细菌感染。,3.经三线抗生素治疗48小时无效。,白细胞输注不良反响多，疗效有限，因此要充,分权衡利弊，满足上述三点才考虑输注。,28、机器单采浓缩白细胞悬液GRANs应如何贮存？其有效期是多长？,输注效果不是看白细胞是否升高，而是看体温是否下降，感染是否好转。,每次输注的剂量要大于,1.010,10,，而且要每天输注，连续,45,天，直到体温下降或证明无效为止。,29,、血液分型贮存要求？,根据?临床输血技术标准?第二十一条，,按A、B、O、AB血型将全血、血液成分分别贮存于血库专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内，并有明显的标识。,此题出自?临床输血技术标准?第二十一条,29,、血液分型贮存要求？,血液应直立在有明显血型标识的托架上，便于观察有效期和外观等。,血制品应按照保存日期的先后存放。,30,、血液在出库前，取血和发血的双方应核对哪些内容？,取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型、有效期及配血试验结果，保存血液外观等，准确无误时，双方共同签字前方可发出。,此题出自?临床输血技术标准?第二十五条,30,、血液在出库前，取血和发血的双方应核对哪些内容？,领血者必须是临床医护人员，非医护人员不得领血。,输血科血库工作人员应按采血日期的先后，根据先进先出的原那么发放血液，临床特殊需求的可选用近期血液。,31,、血液在什么情况下不能发出？,血液发现有以下情况之一的，不能发出：,标签破损；,血袋有破损、漏血；,血液中有明显凝块；,血浆呈乳糜状或暗灰色；,血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；,31,、血液在什么情况下不能发出？,未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；,红细胞层呈紫红色；,过期或其他须查证的情况。,此题出自?临床输血技术标准?第二十六条,31,、血液在什么情况下不能发出？,输血科工作人员在血液发出前必须对血液进行外观检查，假设发现血液异常，不得发出并与血站联系，做相应处理。,32,、血液发出后，对受血者和供血者的血样有什么要求？,血液发出后，受血者和供血者的血样保存于26冰箱,至少7天,以便对输血不良反响追查原因。,此题出自?临床输血技术标准?第二十七条,32,、血液发出后，对受血者和供血者的血样有什么要求？,对配血后的血样最好加塞密封保存：,防止交叉污染。,防止水份挥发，再次试验时，易引起假凝集。建议使用负压试管采集血样,血样每天按顺序存放，及时清理到期的血样。,33,、对于亲属互助献血有哪些规定？,亲属互助献血必须要到血站和血站设立的采血点无偿献血。,由于亲属间输血后易发生输血相关的移植物抗宿主病GVHD，为了患者的输血平安，应当防止使用直系亲属供者的血液。,34、稀有血型患者申请输血的原那么是什么？,对于RhD阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。,此题出自?临床输血技术标准?第十条,34、稀有血型患者申请输血的原那么是什么？,Rh血型的抗原性强度，仅次于ABO血型系统的A、B抗原，其中以D的抗原性最强，其余依次为E,C，c,e。,受血者血清中如果含有Rh血型抗体，在输入含相应抗原的血液后，将引起严重的溶血性输血反响。,由于RhD阴性在中国汉族人群当中比例较少，难以满足临床需要，因此鼓励自身输血，必要时可以相容性输注。,35,、,输注洗涤红细胞的适应证有哪些？,对血浆蛋白有过敏反响的贫血患者；,自身免疫性溶血性贫血；,阵发性睡眠性血红蛋白尿症；,高钾血症及肝肾功能障碍需要输血者。,此题出自?临床输血技术标准?附件一第三条,36、输注新鲜冰冻血浆FFP适应证有哪些？,补充凝血因子；,大面积创伤、烧伤。,ABO,血型同型输注，可以相容性输注。 水浴时应当,37,振荡融化。,此题出自?临床输血技术标准?附件一第三条,37,、,贮存式自身输血有哪些要求？,只要患者身体一般情况好，血红蛋白110g/L或红细胞压积0.33，行择期手术，患者签字同意，都适合贮存式自身输血。,按相应的血液储存条件，手术前3天完成采集血液。,每次采血量不超过400ml或自身血容量的10%，两次采血间隔不少于3天。,37,、,贮存式自身输血有哪些要求？,在采血前后可给患者铁剂、维生素C及叶酸有条件的可应用促红细胞生成素等治疗。,血红蛋白100g/L的患者及有细菌性感染的患者不能采集自身血。,对冠心病、严重主动脉瓣狭窄等心脑血管疾病及重症患者慎用。,此题出自?临床输血技术标准?附件二第一条,38、?医疗事故处理条例?中，关于输血出现不良后果的，有何规定？,?医疗事故处理条例?第十七条规定：疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医疗机构保管；需要检验的，应当由双方共同制定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验；双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定。,疑似输血引起不良后果，需要对血液进行封存保存的，医疗机构应当通知提供该血液的采供血机构派员到场。,39、稀有血型患者申请输血的原那么是什么？,Rh血型的抗原性强度，仅次于ABO血型系统的A、B抗原，其中以D的抗原性最强，其余依次为E,C，c,e。,受血者血清中如果含有Rh血型抗体，在输入含相应抗原的血液后，将引起严重的溶血性输血反响。,由于RhD阴性在中国汉族人群当中比例较少，难以满足临床需要，因此鼓励自身输血，必要时可以相容性输注。,谢谢,