排CT常规适应证禁忌症

L O G O,16,排螺旋,CT,乐亭福平医院,一、,CT,的工作原理二、,16,排螺旋,CT,检查,特点,及技术三、,16,排螺旋,CT,的临床应用,一、,CT,的工作原理,1,、,CT,的工作原理,CT,是用,X,线束对人体检查部位一定厚度的层面进行扫描，经计算机处理而获得的重建图像。,探测器接收,X,线,可见光,电信号,数字,计算机处理,由黑到白不同灰度的横断面,CT,图像,从而在显示器上显示，所以,CT,图像是数字化图像。它反映,了器官和组织对,X,线的吸收程度,因此与,X,线图像所显示的黑白影一样,黑影表示低密度区(低吸收区),如肺部、脂肪;白影表示高吸收区（高密度区），如出血、骨。,与,X,线相比,CT,的密度分辨力高。而且还能用组织对,X,线的吸收系数来说明其密度高低的程度,具有一个量的概念,用,CT,值来表示,单位为,HU(Hounsfield Unit),。水的,CT,值定为,0HU,，骨皮质,CT,值为,+1000,HU,，而空气密度最低定为,1000,HU,。,二、,16,排螺旋,CT,的特点,1,CT,为无创性检查，检查方便、迅速，,没有扫描间隔时间，大大缩短扫描时间，,易为患者接受,。,2,有很高的密度分辨力，能测出各种组织的,CT,值,，,密度相差,5-6H,的不同组织能被区分,，,图象清晰，解剖关系明确,3,快速容积扫描，提高小病灶的检出，防止遗漏小病灶,4,能进行容积扫描后处理：,CT,血管造影，,CT,三维重建，,CT,仿真内窥镜等，,不仅提高了病变的发现率，而且有的能做定性诊断。,普通,CT,与螺旋,CT,的比较,常规,CT,：,间隔式扫描,螺旋,CT,：,连续容积扫描,轨迹呈螺旋形,检查技术,CT,临床应用进展,1.,螺旋及多排螺旋,CT,的二维及三维重建,血管造影成像（,CTA,）,虚拟内窥镜,二维重组：矢状面和冠状面重组 斜面重组： 旋转任意层面重 组 曲面重组： 组织拉直同层面 重组,三维重建：骨骼重建 血管重建 其它器官或组织重建,三维重建：,表面遮盖显示（,SSD,）最大密度投影（,MIP,）最小密度投影（,MinP,）容积显示（,VRT,）腔内重建技术（,VE,）,三、,16,排螺旋,CT,的临床应用,1,、中枢神经系统的应用,2,、头颈部疾病的应用,3,、呼吸系统的应用,4,、消化系统的应用,5,、泌尿系统的应用,6,、循环系统的应用,7,、骨关节系统的应用,1,、中枢神经系统的应用,脑外伤、脑出血、脑梗塞、血管畸形、脑肿瘤、脑发育异常等。,CT,是急性脑梗塞、脑出血及颅脑外伤的首选检查方法,。,脑动脉,CT,血管造影,16,排螺旋,CT,可以成功地实现脑动脉,CT,血管造影（,CTA,）检查，可清楚地显示动脉瘤瘤体大小、瘤颈形态和载瘤动脉，并能够进行精确的容积计算，通过仿真内窥镜可发现瘤体有无穿支血管,;,可直观地显示动静脉畸形的供血动脉、引流静脉和畸形的血管团等等。其,CTA,图像能够更清楚地显示脑底动脉环和大脑前、中、后动脉及部分细小分支，较普通螺旋,CTA,显示的血管分支更多、更细小，可更少地受静脉显影的干扰。,2,、头颈部疾病的应用,五官、颌面及颈部部肿瘤、骨折、炎症等。例如眼眶内病变、鼻窦炎、鼻咽癌、中耳乳突病变及甲状腺疾病、颈部,疾病,等,；,16,排螺旋,CT,对椎动脉,CT,造影（,CTA,），能够在容积重建后利用标记的方法全程显示椎动脉而有效地克服了脊椎骨的干扰，将使得判断血管壁有无钙化更可靠，还可自动检测狭窄段血管的面积并可进一步评估其狭窄的程度。,3,、呼吸系统的应用,肺、胸膜及纵隔的各种肿瘤、结核、炎症、支气管扩张、肺脓肿、肺不张、气胸、骨折、气管,/,食道异物及各种变异等,。,多层螺旋,CT,（,MSCT,）全肺扫描获得的薄层容积数据可使每位受检查者获得仿真支气管镜检查，为客观地评价仿真支气管镜的临床应用价值提供依据。,16,排螺旋,CT,可以可使每一病人都可获得肺高分辨率,CT,图像，对于肺间质性病变和微小结节病变的定性诊断将带来极大的便利， 另外，采用薄层最大强度投影法重建，可以更好地将小结节和支气管血管束区分开来，使过去容易遗漏的小病灶的检出率有了很大的提高。,正常气管、支气管,VECT,（从上往下观察）,4,、消化系统的应用,主要用于肝、胆、胰、脾，疾病诊断。尤其是占位性病变、炎症性和外伤性病变等。胃肠病变向腔外侵犯以及邻近和远处转移等，,CT,检查有很大价值。而,16,排螺旋,CT,通过快速、薄层扫描，可使腹部器官如肝脏、 胆囊、胰腺等的双期或三期扫描更准确，对小病灶的密度测量也更加精确。同时还能通过三维重建等有效地进行病变和相关血管的重建，为定位、定性诊断提供帮助，为临床制定手术或其他治疗方案提供指导。 空腔脏器如胃和结肠可以运用仿真内窥镜重建技术重建，结肠重建图像可堪与结肠气钡双对比像媲美。采用虚拟内窥镜的技术可以发现早期肿瘤，与气钡造影比较，更可观察肠壁及其周围情况。进行该项检查时，扫描前的肠道准备十分重要。,5,、泌尿系统的应用,16,排螺旋,CT,可以在一次扫描时完成肾脏、输尿管及膀胱等整个泌尿系的平扫，通过曲面重建技术，在一张图像上重建出输尿管的全貌，用于观察有无泌尿系结石以及有无泌尿系梗阻积水等。,6,、循环系统的应用,通过,CT,血管成像，可显示动脉病变，如血管闭塞、动脉瘤及夹层动脉瘤、血管畸形、血管损伤、心脏冠状动脉病变等。,。冠状动脉显影比数字减影血管造影（,DSA,），一定程度上减少有创性血管造影的检查数目。,CTA,诊断肺动脉栓塞一直是临床和放射学追求的目标，但肺小动脉的显示和心脏搏动、呼吸运动的干扰一直也是困扰其广泛应用的原因。,16,排螺旋,CT,在显示细小血管和图象质量上有很大的提高。,后室间支,前室间支,旋支,7,、 骨关节系统的应用,全身各处,骨折、椎间盘病变、椎管狭窄、骨肿瘤、骨结核及炎症等，并能对病变部位进行三维成像及多平面成像,，,16,排螺旋,CT,可以立体、直观、清晰的显示骨骼的各种改变，对骨科和整形外科制定手术方案及评估手术的预后具有很高的临床价值。,总之，,16,排螺旋,CT,的性能已经获得了临床的认可，它实现了短时间薄层大范围的图像采集，可以大大减少病变的漏诊和误诊率。三维和多平面重建成为常规，可根据需要抽取不同的组织、以不同的效果显示，更加方便了诊断。然而其庞大的数据量给资料的无损储存带来课题。另一方面，薄层扫描的图像上某些病变将会表现出更特别的征象。,禁忌症：,1.,孕妇、对,X,射线高度敏感或不宜接触,X,射线者,2.,病情危重难以配合者；,3.,含碘对比剂过敏者、重症甲状腺疾患（甲亢,）以及严重心、肝、肾功能衰竭者不宜做增强扫描。,高危因素：,1.,肾功能不全。,2.,糖尿病、多发性骨髓瘤、失水状态、重度脑动脉硬化及脑血管痉挛急性胰腺炎、急性血栓性静脉炎、严重的恶病质以及其它严重病变。,3.,哮喘、枯草热、荨麻疹、湿疹及其他过敏性病变。,4.,心脏病变：如充血性心衰、冠心病、心律失常等。,5.,既往有碘过敏及其他药物过敏的病人。,CT,检查的注意事项,1.,提供既往疾患、手术、外伤、过敏史及携带原有病历或,X,线片、,CT,、,MR,、,B,超等有关资料；,2.,对于不合作病人，如婴幼儿、意识不清或烦躁不安的病人，请到有关科室给予镇静或麻醉处理后方能检查；危重病人请有关科室的医护人员及家属陪同检查；,3.,除去检查部位体表金属及高密度物品，如耳环、发夹、项链、含金属的衣物、纽扣、皮带、手机、钱包及钥匙等，以避免造成伪影干扰；,4.,听从技术人员的指导，遵照要求摆好体位，保持体位不动直至检查完毕；胸腹部检查按要求保持呼吸平稳或屏气。检查中如有不适或发生异常情况，请及时通过对讲机通知扫描人员。,5.,增强扫描应有家属陪同，在了解相关注意事项及可能发生的副反应后在知情同意书上签字；检查后留观,10-15,分钟，如无不良反应由护士拔去针头后再离开，同时注意对针口压迫止血；离开后注意有无迟发不良反应，如有不适请及时到医院处理。增强检查后要多喝水、多排尿。,Thank You !,