2020年脑血管疾病-ctppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,2020-11-25,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,2020-11-25,*,Dr.Feng,2020年脑血管疾病 ct（最新课件）,2020-11-25,1,（一）动静脉畸形（,AVM,）,临床与病理,AVM,：是一种含有动脉及静脉、管腔大小不等的错综,扭曲扩张的畸形血管团。,AVM,可发生于任何年龄,一半以上,40,岁以前起病,男性多于女性。,可发生于颅内任何部位，常见于大脑中动脉分布区的脑皮,质，亦可发生于侧脑室、硬脑膜、软脑膜、脑干和小脑。,临床上主要表现为头疼,癫痫和出血。,2020-11-25,2,CT,表现,平扫,1.,表现为边界不清的混杂密度病灶，其中可有等或高密度点状、线状血管影以及高密度钙化和低密度软化灶。,2.,无出血时病变周围无脑水肿，也无占位表现。,3.,周围脑组织常有脑沟增宽等脑萎缩改变,增强扫描,点、条状血管强化影，可见粗大引流血管,影,出血性,AVM,：平扫为高密度脑血肿征象，位置表浅。增强，畸形血管显示不佳，部分病例可见异常血管影。,2020-11-25,3,男，,58,岁，因经常头痛，偶发视物不清，言语不利,8,年，近,1,周加重来诊。,2020-11-25,4,左侧额顶部可见排列紊乱，边缘不清的高密度影,2020-11-25,5,CT,平扫双侧侧脑室内见高密度出血灶（,A,），增强后（,B,）右侧侧脑室三角部与大脑内静脉之间可见异常强化的血管团，粗大的引流血管与大脑内静脉相连（）,2020-11-25,6,女性，,20Y,，间断抽搐，伴头昏，头痛五年。,AVM,2020-11-25,7,2020-11-25,8,2020-11-25,9,（二）海绵窦血管瘤,临床与病理,病理：由扩张、衬有内皮的窦样间隙构成，窦样间隙排列紧密，无正常脑组织间隔，呈圆形或分叶状，几乎百分之百有瘤内出血，常可见钙化。,80%,发生于幕上，特别是额颞深部白质区，约,50%,病例多发，约,10-30%,与静脉畸形同时发生。,临床：可无任何症状和体征，癫痫、头痛。,2020-11-25,10,CT,表现,平扫：,边缘清楚的圆形或类图形高密度病灶，多数密度不均匀。常无灶周水肿。常伴钙化，严重者可全部钙化，合并出血时，病灶短期增大，出现明显占位。,增强扫描,扫描可有轻度至明显强化，强化程度与灶内血栓形成情况和钙化情况有关，血栓程度轻，钙化不明显则强化明显,2020-11-25,11,MRI,：,边清的混杂信号病灶,有完整的低信号含铁血黄素环，呈,“,爆米花,”,状,病灶内信号不均匀。,在梯度回波像中显示尤为清楚，常为多发低信号灶,2020-11-25,12,2020-11-25,13,男性，,43,岁，左侧海绵窦区见一异常信号。,T1WI,（,A,）呈环形高信号，中心与脑实质信号相近，,T2WI,（,B,）及,FLAIR,（,C,）为不均匀高信号，中心呈等信号；,MRA,（,D,）示动脉瘤位于海绵窦区，左侧大脑中动脉变细，分枝稀疏。,2020-11-25,14,2020-11-25,15,评价,CT,敏感性高于脑血管造影，,MRI,比,CT,敏感，可明确病灶内出血情况,2020-11-25,16,四、颅内动脉瘤,指颅内动脉的局灶性异常扩张，是蛛血的最常见原因。,2020-11-25,17,90%,起自颈内动脉系：前交通动脉约占,30-35%,，后交通动脉约占,20%,，约,10%,起自椎,-,基底动脉系。,20%,为多发，且多见于女性,分类：粟粒状动脉瘤、囊状动脉瘤、假性动脉瘤、梭形动脉瘤、夹层动脉瘤。,组成：蒂、体、颈,常合并钙化斑和形成附壁血栓,1.,病理：,2020-11-25,18,未破裂时,:,常无症状，较大者可,由局部压迫症状。,破裂者,:,蛛血、脑内血肿。,2.,临床,:,2020-11-25,19,(1),无血栓动脉瘤：平扫为圆形略高密度影，边缘清楚，增强,见均匀强化,(2),部分血栓动脉瘤：平扫有血流的部分密度稍高，血栓部分,为等密度，增强：不均匀强化，如血栓在壁周可见靶征。,(3),完全血栓动脉瘤：平扫为高密度，可见内部或壁有钙化，,瘤壁可有弧形钙化。增强仅有囊壁环形强化，血栓不强化。,CT,表现：,2020-11-25,20,ANEURISM,OF BASAL ARTERY TYPE1,2020-11-25,21,右后交通动脉瘤,2020-11-25,22,CT,平扫（,A,）示左侧侧裂区一类圆形不均匀略高密度影，边界清楚，呈“蛋壳样”钙化；增强及延迟扫描（,BD,）明显均匀强化，周边血栓部分未见强化，呈“靶”形征（）,2020-11-25,23,2020-11-25,24,右大脑中动脉动脉瘤,2020-11-25,25,Dr.Feng,2020-11-25,26,感谢您的下载观看您的支持是我们最大的动力,谢谢,感谢您的聆听您的关注使我们更努力,2020-11-25,27,