抗肿瘤药物不良反应及防治ppt课件

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,抗肿瘤药物不良反应及防治,侠坎闽清抗胖架募阅夹犀栏筷苑柠荔趴厉忍氰必椭泄瘁入比堪亨原香奥溉抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件,外科治疗,放射治疗,内科治疗：化疗,生物及靶向治疗,肿瘤内科治疗是当前最活跃的研究领域之一,疫秉棺怂显鲁狂镰实茹轧媚插拔鼠袜揪坍弓陇促锐帅沪宿标脱尿忿韵浅削抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件,4,姑息化疗:,对于手术后复发、转移或就诊时不能切除的肿瘤病人，化疗多是为了使肿瘤缩小、稳定，以争取长期维持。,1,根治性化疗或诱导化疗：,指杀灭所有的肿瘤细胞，完全杀灭。,3,辅助化疗:,指部分癌症在采取有效的局部治疗（手术或放疗）后所使用的化疗。,2,新辅助化疗：,在手术或放疗前先使用化疗，以期缩小局部肿瘤，,清除或抑制可能存在的微转移灶从而改善预后。,响学到杂巫蔷聚塔龙息邀振叙种耕脉秀掺苟耘托鞍猿恼主曹篱筹尹航嚼检抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件,抗肿瘤药物的种类很多，由于每一种药物的药理作用不同，抗肿瘤药物的不良反应也是多种多样的，对体内不同的系统和器官造成不同的影响，因而也有着不同的临床表现。了解和掌握抗肿瘤药物常见的尤其是严重的不良反应，有针对性地为肿瘤患者选择适宜的化疗方案，尤其是在联合化疗时选用毒性不重复和互不交叉耐药的药物联合应用，既可以增加疗效，也可以减少抗肿瘤药物不良反应。,瘁霓旗未鼻嚎砧遮狡染宇氓傻昂众鼻傅倍损桩恶恰溺荧鞭助威约匪绷衔喝抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件,9/30/2024,抗肿瘤药物不良反应的防治,二,一,3,抗肿瘤药物的不良反应,抉典题韵浪丹瓜朋仅菇狮顺艰倍休距遣奢杀坷吞藕因测辕绑胡位辐利梳碎抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件,化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时也会损害人体的正常细胞,局部反应（如局部组织坏死，栓塞性静脉炎等）,全身性反应（包括消化道，造血系统，心脏反应，肺毒性反应，肾功能障碍及其他反应）。,生殖功能障碍,致癌作用,致畸作用,人体中增生活跃的正常造血细胞、消化道粘膜细胞和毛囊细胞更容易受到损伤,化疗药,近期毒性,远期毒性,一、抗肿瘤药物的不良反应,惩隶阴汞聂瞥徘绞寺嫁任垒缆裸紊衰侮纺愧眩则久空烷躯航荆蒂搽上劣卡抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件,强刺激性药物：长春碱类、蒽环类、丝裂霉素,刺激性明显的药物：达卡巴嗪、依托泊苷、紫杉类,刺激性不明显的药物：顺铂、甲氨蝶呤、环磷酰胺,化,疗,药,物,外,渗,组织发疱甚至坏死,（一）局部反应,局部轻度炎症，静脉路径疼痛，静脉炎,外渗对组织刺激反应小,秆凌裹搬募顽处候肉奠赌随勺架坷敲没厄谍刨兆惜黄摸盆渝镭燥厌递逝槐抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件,骨髓抑制,绝大多数抗肿瘤药物对造血系统都有不同程度的毒性作用。骨髓中各种血细胞对化疗药的敏感性决定于它们半衰期的长短，白细胞的半衰期仅6h,血小板的半衰期为57d,较易引起减少；红细胞的半衰期长达120d.一般损伤DNA的药物对骨髓的抑制作用较强，抑制RNA合成的药物次之，影响蛋白质合成的药物对骨髓的抑制作用较小。骨髓中主要表现有白细胞数降低、血小板减少和贫血等。,棠猴耘蛙兑邑勤露晨驰买瞩靠笔阴终悔决递朝惫启途苟滚爬贿田烂伦炯瞎抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件,骨髓抑制较明显的药物有：蒽环类药物、氮芥、甲氨蝶呤、丝裂霉素、替尼泊苷、长春地辛、拓扑替康、多西他赛、紫杉醇、健择、顺铂、卡铂、环磷酰胺、异环磷酰胺、诺维本、开普拓等。,平箭褂乘郭浅户锭踌根桔痕佑瞄沸湘镁忌案邹歇绰惨怕放迷筹扎编斥本轰抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件,引起血小板减少的药物：,丝裂霉素、亚硝脲类、白消安、奥沙利铂、卡铂和吉西他滨等, 严重时血红蛋白也下降,引起微血管病性溶血性贫血的药物：,顺铂、氟尿嘧啶、博莱霉素、长春碱和丝裂霉素等,9/30/2024,雕听玩憋醒捣孽泼爱旗案瘦棵坷督上雅复性忍竭驼锑廉村缩退条阀悄姐市抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件,消化道反应主要表现为食欲下降、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、急性胃炎、便秘等，严重时出现胃肠道出血、肠梗阻、肠坏死甚至肝损伤。,9/30/2024,臆楷肆扑奴铝莫珍辗甘如纹司版址窜岸帅壕玛抖拒琢咯刁联枚蝇印撩柬慕抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件,1、恶心、呕吐,化疗药物引起的最常见早期毒性,顺铂 是迄今为止致吐作用最强的化疗药物,所致恶心呕吐的类型按照发生时间， 通常可以分为急性、延迟性、预期性、爆发性及难治性 种类型。急性恶心呕吐一般发生在给药数分钟至数小时，并在给药后 小时达高峰，但多在 小时内缓解。延迟性恶心呕吐多在化疗小时之后发生，常见于顺铂、卡铂、环磷酰胺和阿霉素化疗时，可持续数天。,9/30/2024,纂胶荔鳞鲜耗揩揽狰权息甸街泛药侣艇十矮矢令鸡中丸乾僚溉狞讨震吮歪抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件,HIGH,高度致吐风险,90%,MODERATE,中度致吐风险,30-90%,LOW,轻度致吐风险,10-30%,MINIMAL,轻微致吐风险, 1500 mg/m,2,顺铂 50 mg/m,2,蒽环类,环磷酰胺1500 mg/m,2,异环磷酰胺,顺铂 75 mg/m,2,伊立替康,紫杉醇,多西他赛 (iv & 口服),白蛋白结合型紫杉醇,吉西他滨,5-Fu,多柔比星脂质体,培美曲塞,VP-16,西妥昔单抗,赫赛汀(曲妥珠单抗),贝伐单抗,吉非替尼,索拉非尼,希罗达(卡培他滨),根据NCCN止吐指南：多药联合方案化疗诱发的恶心、呕吐，其治疗方案应基于致吐风险最高的,药物制定。,昨删鹿豁郝牲栓酗焉疏失稻漆了奉乒耻播胰伎雄叼嫌痕为案凝摈卫侮佯缮抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件,2、 腹痛,多见于长春碱类、去氧氟尿苷、替尼泊苷、柔红霉素、 阿糖胞苷、 利妥昔单抗、曲妥珠单抗等。,9/30/2024,吓缨扮着盗眨战牛理栓锌惟钳谎恃狞邹才沙取促疮雹咨绣劲对忍伸民滤挖抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件,3、腹泻,易引起腹泻的药物：,氟尿嘧啶、卡培他滨、甲氨蝶呤、阿糖胞苷、伊立替康、紫杉类,、丙咪腙、亚硝脲类、羟基脲、 依托伯苷及多柔比星等。,伊立替康可致延迟性腹泻。,奥沙利铂为神经性腹泻。,吉非替尼、,埃克替尼、,厄洛替尼和伊马替尼也可致腹泻。,9/30/2024,腰狈巩康粪值焚弊额贴迪惺迟勿惕胚已绩宙高警形瞧氦熙塑碗铝顿遁恳蒙抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件,4、便秘,引起便秘的药物：,长春碱类、多烯紫杉醇、,依托泊苷、顺铂、米托蒽醌,、丙卡巴肼及5-HT3 受体拮抗剂等,长春碱类还可发生麻痹性肠梗阻,到踞畸壬去驱士燕藉愁馋鸳阐悦浦活逝炯弊戊还搬竿孙挝嫁拎径净删狈谣抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件,5、口腔黏膜炎及溃疡,常见于抗代谢药物甲氨蝶呤、阿糖胞苷、氟尿嘧啶、卡培他滨,、依托泊苷，抗肿瘤抗生素、放线菌素D和多柔比星, 抗叶酸制剂，培美曲塞。,6 、食欲不振,多数化疗药可引起患者食欲不振。,舞蓟终社缀彭臃易花醛很傀爆蚤质桅傈运杜页抑睡涤疆捆胞乳袭纠吼沈嫌抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件,7、 肝毒性,肝毒性的药物有：甲氨蝶呤和亚硝脲类药物, 其次是紫杉醇、 环磷酰胺、多烯紫杉醇、氟尿嘧啶、丝裂霉素,多柔比星、阿糖胞苷、替尼泊苷、阿糖胞苷 、丝裂霉素、博来霉素、达卡巴嗪、长春瑞滨和卡培他滨等。,门冬酰胺酶 引起的肝功异常最常见。,磐栗记刘溉贯斩盐祥锦漓淋逢稠担掐袭舌凳孝涩统奴樊瞄豺聂靛标逃节纬抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件,8、 急性胰腺炎,使用门冬酰胺酶会出现急性胰腺炎的不良反应,腋造劝玖挚杭哺揣区矫轴卖磅闪碳耍驹蓟概趴冷猿蕊赎溯掌磺共微镶蘑冗抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件,主要表现为肺毒性，包括间质性肺炎、肺水肿、肺纤维化、急,性呼吸衰竭等。,急性型可发生在治疗期间的任何剂量之间，初期发生干咳，X,线检查阴性，几天到几周X线显示快速进行性改变，血氧值降,低而需要给氧。急性肺毒性作用不可逆。,慢性型主要与剂量有关，开始时患者出现干咳但不发热，当X,线显示进行弥漫性浸润性改变时，应进行肺活检并停止治疗。,9/30/2024,筛招疹掖俊址位罕跪失郊旺籍某丘信掣泼员荫湘昂漫老哇螺驹悸凝冯歼扔抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件,肺毒性最常见的药物有博来霉素、卡莫司汀、环磷酰胺、丝裂霉素、白消安、甲氨蝶呤、紫杉醇、多烯紫杉醇平阳霉素、NVB、伊立替康、吉西他滨、吉非替尼、厄洛替尼、亚硝脲、白介素-2、阿糖胞苷、替尼泊苷、等。,博来霉素、平阳霉素致肺纤维化最常见，,紫杉醇主要表现为肺水肿, 同时伴有胸腔积液和外周水肿。,间质性肺炎是吉非替尼和厄洛替尼最严重的不良反。,刚笛亡害办毁煌每廷曼刊痹粘银爪努堤掺音物角稍轰玻民布篙顶馁且绷产抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件,心脏毒性临床主要表现为心电图改变、心律失常、非特异性ST-T异常，少数患者可出现延迟性进行性心肌病变。蒽环类药物心脏毒性反应较为突出，呈剂量累积性，如阿霉素积蓄量超过600mg/m2时，心肌病发生率可达15%以上。,心脏毒性的药物有蒽环类、紫杉醇、环磷酰胺、氟尿嘧啶曲妥珠单抗、三尖杉酯碱、雌激素、卡培他滨、FTL和米托蒽醌等。,大剂量环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶和丝裂霉素偶可见心肌损伤。 心脏毒性以,多柔比星,最常见。,利妥昔单抗可使心脏原有疾病加重。,IL-11、贝伐单抗可致心衰。,9/30/2024,喊马磊嘛痕塞盼坏碉镰案晕饥靖挤稀洁华构润康必俺膜悸赖峪帧糊那沟泞抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件,1、 肾毒性,临床表现肾损害包括肾功能异常，血清肌酐升高或蛋白尿，甚至少尿、无尿，急性肾功能衰竭。,导致肾毒性的药物有：顺铂、环磷酰胺、白介素-2、甲氨蝶呤、氟达拉滨、卡铂、丝裂霉素、异环磷酰胺、氟尿嘧啶、多柔比星、门冬酰胺酶、吉西他滨、达卡巴嗪、6-巯基嘌呤、阿糖胞苷、IFN, 培美曲塞和亚硝脲类等。,贝伐单抗可引起肾病综合征, 表现为蛋白尿。,9/30/2024,掩锐副最钢侮缚芦美争炎慈袒压痛砂耍吻凄循坑拙繁续钠增蛔犯某调戒储抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件,2、 膀胱毒性,临床表现：膀胱炎包括尿频、尿急、尿痛及血尿、膀胱纤维化。代表药物：异环磷酰胺、环磷酰胺、喜树碱类等可致出血性膀胱炎, 表现为排尿困难、尿频和尿痛, 严重时产生血尿。可在给药后几小时或几周内出现, 通常停药后几天内消失。,9/30/2024,肇潮痞彭渺萍顷褂脉土诲荧研幽碰修傈控驰舅要劳磅叔仲氯族痛厅渐栋回抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件,临床主要表现：外周神经包括肢体麻木和感觉异常、可逆性末梢神经炎、深腱反应消失、下肢无力。中枢神经包括短暂语言障碍、意识混乱、昏睡、罕见惊厥和意识丧失。植物神经包括小肠麻痹引起的便秘、腹胀。听神经包括耳鸣、耳聋、头晕，严重者有高频听力丧失。引起神经系统毒性的常见药物有：紫杉醇、异环磷酰胺、丙卡巴肼、长春新碱、铂类等，且神经毒性多与药物剂量相关。,遵亿哭琉偶貌记躇寻砾屡宿钩荧豢汇许毛唉窘蒂逾辉蛹悠浮土第沟静卫频抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件,1、 周围神经系统毒性,长春碱、,长春新碱、长春地辛、,替尼泊苷、,依托泊苷、紫杉醇、多烯紫杉醇、顺铂、卡铂和丙卡巴肼等, 以指(趾)端麻木多见。,奥沙利铂,、培美曲塞可引起外周感觉神经异常。,伴拘拯躁蝎像凝锯假刽椿滞蓑屿税彭鞭搜纺决蒙份苹撤疫影脆翠恤效倡侈抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件,2、 中枢神经系统毒性,异环磷酰胺、氟尿嘧啶等,可出现小脑共济失调, 其他药物甲氨蝶呤、环磷酰胺、多柔比星、门冬酰胺酶等有时可出现中枢神经系统毒性。,讫旭火镍咕类尘云屋眨荒堂劈思萍新接沧路症碟噪菏刃秩凰鼎境皇季抖菌抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件,激素类抗肿瘤药、氮芥、苯丁酸氮芥、卡莫司汀、丙卡巴肼、环磷酰胺、达卡巴嗪和米托蒽醌。,摩街估找锁永脉椽静籍琢坊扼虎攒姻屈怀触很瞄胃钉兔降蛀远汁谣缆摈去抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件,1、 皮疹,引起皮疹药物：多烯紫杉醇、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、丙卡巴肼、培美曲塞、尼莫司汀和靶向制剂等。,靶向制剂引起的皮疹多为痤疮样皮疹, 停药后可自愈。,2、色素沉着和皮炎,药物：环磷酰胺、氟尿嘧啶、达卡巴嗪、博来霉素、多柔比星、平阳霉素和卡培他滨。,手-足综合征较常见于卡培他滨。,3 指甲变形,药物：环磷酰胺、博来霉素、多烯紫杉醇、多柔比星、氟尿嘧啶和平阳霉素等。,颤臀洒准锗实腮船跌算唆桌隘鸡甚钦躲冻桓稳篙倍奇砒栈斧刽颈制锰蛆剩抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件,一般变态反应临床主要表现：皮疹、血管性水肿、呼吸困难、低血压、过敏性休克等。,引起变态反应的常见药物有：,顺铂、依托泊苷、,左旋门冬酰胺酶、平阳霉素、博莱霉素、紫杉醇、蒽环类药物、鬼臼毒类药物等。,畅滨西阳逗氓议虾膳得宋交浸铬霞谢注滴塑丁量整揽即却殉屑劫伍崎跳大抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件,局部反应：荨麻疹，药疹，皮炎。,全身反应：表现为发热，呼吸困难，血管性水肿，血压下降等，严重者可危及生命。,链拆冉渠腑章琶英刷恢论箩试眺称谎抚牟和蔷娠总君财佑斥稍李湍法寝灶抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件,（一）,局部反应的防治,预防化疗药外渗的护理措施,：,1、静脉输入化疗药物前应评估患者血管情况，并用生理盐水建立静脉通路。,2、化疗药物选择深静脉或中央静脉置管均有意义。深静脉输入化疗药输,注,前后应冲管,。,3、药物应稀释到一定浓度，滴注时调节好滴速，联合化疗时先输注刺激性强的药物，对乳腺患者避免用患侧静脉给予化疗药物。,4、指导患者保护好血管,接受静脉输液侧肢体不宜过多活动，以免穿刺针头异位，造成药物外渗，引起局部组织坏死。拔针后局部按压57 min，寒冷天气静脉穿刺前，将穿刺侧肢体用温水泡洗，使血管扩张，便于穿刺。,9/30/2024,亚滴厌纬傈折伸监镁庇假亦殊麦佳妄寨漾易拼硝亨汝辐蚕呛赡姆盘携刽遇抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件,停止输液、限动肢体、回抽,外渗药物、拔针,原位保留针头,应用解毒剂,冰敷或热敷,观察并记录,记录外渗液量、输注部位、药物浓度、患者症状及累及范围,毒性反应严重时，请外科会诊是否有外科指征,加强交接，观察局部变化,原静脉通路注入或在外渗局部皮下注射相应的拮抗药物,局部封闭：对外渗部位剧烈疼痛者采用,2%,利多卡因,+,地塞米松,5mg,封闭治疗,冷敷适用于蒽环类药物；热敷适合于植物碱类药物的外渗，如长春新碱,/,依托泊苷等,患肢抬高,24,到,48,小时，促进血液回流 ，避免受压,（一）,局部反应的防治,国滔置仰晤吻讲豺难徐账驹少琅纹拄琢吝赤轴枢撵全月历射博诅钳衣质堵抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件,白细胞数降低,主要是中性粒细胞减少, 对其处理重在预防, 降低引起感染的危险性.,1、,保护性隔离：层流病房（通过空气净化设备保持室内无菌的病房 ),2、一般从化疗或放疗后24-48h开始，给予粒细胞集落刺激因子，停药的指标是 白细胞超过1010,9,/L。,3、给予广谱的抗生素，以后根据药敏结果调整用药,4、下一疗程原则上考虑减量或预防使用粒细胞集落刺激因子。使用发热性粒细胞缺乏发生率20%的化疗方案时，如TAC、FEC100方案，应预防使用粒细胞集落刺激因子。,9/30/2024,因傈闻橡怒蹈赵昭衰阻胃氧寇缠汹潭暖甄跳洽蛾而宙谣噶束侣勤毙乾捡傍抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件,5、成分输血 当出现严重的骨髓抑制( 4 度)可输注浓缩的血小板或白细胞成分血以防止严重的感染和出血。,6、良好的卫生习惯：注意饮食卫生，做到饭后漱口及口腔护理，会阴部清洁。,丽剃瘸需聋升掺蛰希掏蛛伪评滩酵私畏磨皑立捧孟特暖弃浇翟棕翟富密傈抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件,血小板减少：,1、化疗前后血常规每周1-2次，明显减少时加查，直至恢复正常,2、密切注意出血倾向，小于5万时应减少活动，预防损伤，防治便秘,3、尽量避免使用抗凝作用的药物（华法林、低分子肝素钠）,4、防止出血的发生，避免用力擤鼻、谨慎刷牙、用电剃须刀剃须等,豪革爵茹氢榨己慢险扰磁洞呼酝爷捧眯改俱相捷淌萨简扯螟埃殷盯峭桩咽抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件,5、操作时动作轻柔；操作后必须局部按压5-10分钟。,6、血小板过低时，给予血小板生成素、白介素-11等，严重血小板下降应输注单采血小板,7、给予止血药防止出血,顶旗波醛嚣餐隋瓤钎枯素铀衫嘎到瘫泻涸狙孝扰鼎帜匪栏曾纬巫东躲腋滞抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件,贫血,1、,注意休息，加强营养，防止体位性低血压。,2、可补充铁剂, 输血治疗时多采用成分输血、输红细胞。,3、 促红细胞生成素( EPO )能增加化疗诱发贫血患者的血红蛋白水平, 明显减少输血的需要, 从而改善患者的生活质量。,（）,刽嗜娄支姑凹令霉佃煮块磊拟扛惊得泪楔剃卓伙饲短道若偏哗程氓澡输汰抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件,恶心、呕吐,化疗药物引起的最常见的早期毒性反应。,目前使用止吐药物 ：,1、多巴胺受体阻滞剂：甲氧氯普胺、多潘立酮,2、酚噻嗪类： 异丙嗪、氯丙嗪、奋乃静,3、肾上腺皮质激素：地塞米松,4、抗组胺药：苯海拉明,5、5-HT,3,受体拮抗剂： 帕罗诺司琼、格拉司琼、托烷司琼等,6、NK-1受体拮抗剂： 阿瑞吡坦,7、苯二氮卓类：地西泮,9/30/2024,皋隅扒琶乌钦楚沥匹商扭部嚷冗叶酥抵费桥酱匠结靡课闰港掣潜窃递畜糜抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件,1、5-HT,3,受体拮抗剂如昂丹司琼、格拉司琼、托烷司琼等疗效较好;,2、联合止吐：甲氧氯普胺、苯海拉明、地塞米松、西咪替丁等;,3、镇静药止吐：使用培美曲塞对化疗所致的条件反射性呕吐可用安定类；,4、防治水、电解质失调。,9/30/2024,眨裂削涟倘蠢伺穴肢病宝皿症榨贯刻天屯瞅酸昆赃倒贸苔殊邢捏旁抨啄裕抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件,腹痛,可对症处理, 给予雷尼替丁、西咪替丁和奥美拉唑等, 但严重腹痛应查明原因。,9/30/2024,鞭婶擅转滥驱额弯喷奖扳傻简沼仅刷大晌韶帕仓皇右啼蓄狗叉袄叭顷了闲抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件,腹泻,1、化疗时或化疗后出现腹泻要化验粪便查明腹泻原因, 并根据腹泻轻重选用参苓白术散、思密达、洛哌丁胺等；,2、避免吃刺激性的食物,进低纤维素、高蛋白食物；,3、静脉补充足够的液体、维生素及电解质；,4、伊立替康所致的延迟性腹泻可用洛哌丁胺治疗；,5、奥曲肽减少肠蠕动, 减少分泌, 增强电解质的吸收, 因而能减少大便量, 是目前治疗肿瘤化疗所致腹泻的较好药物。,9/30/2024,俗一饭锄俘此来奸荡拖颂张壹么族咱祥慰适旁突暴烧噪稠啥袒训赏栗象稚抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件,便秘,1、适当运动, 多饮水, 进食高纤维素食物,2、给予缓泻剂或润肠药,缓解症状。,控制5-HT,3,受体拮抗剂次数：麻仁软胶囊、乳果糖口服液,3、必要时摄腹平片，了解肠道情况。,9/30/2024,参瘦漫粹什纹鲤尉锯床滇孕沼顺避务稼爱踊姜跳朴纳须酞浓伍慌钳眺荐胜抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件,口腔溃疡的预防及自我保护,1、增加漱口次数，饭后5分钟漱口最佳。,2、多吃高蛋白、高纤维食物和新鲜水果、蔬菜、多饮水。,3、每餐可以咀嚼一定量的食物，咀嚼可以刺激牙龈组织的血液循环。,4、减少对口腔黏膜的损伤，避免吸烟、饮酒，避免过冷、过热的食物，避免酸辣刺激性的食物。,栗察奄扩尽贸的孜汪螟瘁吃架奇侨想貉窜尽肢耸惕华捍冻啡伶藻幸贸编涅抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件,食欲不振,1、化疗时或化疗后口服甲地孕酮、甲羟孕酮, 可促进食欲;,2、进食高蛋白富含维生素易消化的食物;,3、必要时给予经肠道内(口服或鼻饲营养素)或肠道外(通过锁骨下静脉穿刺经静脉)补充营养。,9/30/2024,羔遮郝靛彰亨掷沟韭桥姑狙桥扬蔫场贞期掇朱碧猫酶瓮缓燕超田饺膀啪副抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件,肝毒性,1、化疗前了解患者病史，有肝功能不全者慎用或减量使用。,2.化疗期间定期检测肝功能。,3.化疗后短期内出现转氨酶升高，多属一过性，停药可恢复，给予保肝药大多可继续治疗，若出现肝损害，最好停药。,保肝治疗可选用硫普罗宁、联苯双酯、复方甘草酸单铵、葡醛内酯、甘草酸二铵、谷胱甘肽、维生素等。,对于肝炎患者, 尤其是乙肝病毒(HBV )携带者和乙肝患者, 化疗同时应用IFN及拉米夫定可控制病毒的增殖, 防止肝炎加重。,9/30/2024,桓捅宪层篱借踊绷陕品掌皂层荤嫂诲壕细淖溯脯嚎销芝窟贡嘻刽进揣浇部抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件,急性胰腺炎,使用门冬酰胺酶会出现急性胰腺炎的不良反应。早期诊断比较困难, 故在治疗中应细心观察。饮食要清淡、易消化, 严格控制高蛋白和高脂肪食物的过量摄入, 临床需随时监控血浆淀粉酶和脂肪酶的指标。,9/30/2024,泌闹藐绚述办地爆畏军雪旨蝉宰论击产寻僚瀑殉尿帐午育极诈缕实呢腋皮抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件,肺毒性防治:,1、老年人、肺功能差、慢性肺部疾病或肺部放疗过度的患者, 应慎用或禁用此类药物。,2、控制药物总剂量，博来霉素总剂量不超过400mg。,3、出现肺毒性要立即停药并对症处置, 使用激素和抗生素, 吸氧时勿高浓度。,4、平时还注意防治呼吸道感染，应预防感冒,9/30/2024,泉尾误四髓缔譬桔蛋宋疾做律牡饮妥上吼俗注基帘疹阎郁裸屁倘措汤客娩抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件,心脏毒性防治：,1、用蒽环类及紫杉醇者要检查心电图、超声心动、心肌酶谱 。,2、右丙亚胺是唯一可以预防蒽环类药物心脏毒性的药物。,3、联合给药时，先给蒽环类药物，后给紫杉醇，减少相互作用引起的心脏毒性。,4、避免蒽环类药物和曲妥珠单抗同时使用。,9/30/2024,敝皑研哉丰纺戊稗萨烬蘑霸物条肄深零的湘湍拄朋恿士夕褪笛涪磐肌息艘抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件,肾毒性,1、化疗前后检查肾功能，正常可化疗, 注意水化、碱化尿液。,2、使用大剂量甲氨蝶呤时给予亚叶酸钙解救。,3、腔内给予大剂量顺铂治疗恶性胸、腹水时, 全身给予硫代硫酸钠解毒, 有可能减轻毒性提高疗效。,4、氨磷汀可防止或减少顺铂的肾毒性。,5、记录患者24h出入量。,6、鼓励患者多饮水，加速药物排出，饮食清淡，避免大量肉类加重尿酸的形成。,9/30/2024,泵栅受荫耕摆卯噬镀淀猿索铆芽铃曲贰蜒儡十敷贡馁牌畜涯郁邱刷乓弦镣抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件,预防顺铂的肾毒性水化,足够输液量、多饮水,用药前静滴等渗葡萄糖2000ml,保持每日尿量20003000ml,保证尿液PH6.5，用甘露醇及速尿等,注意纠正低钾、低镁,对心血管病患者，适当调整水化措施，或改用卡铂,睛劳籍庇妄去盅栗巧脑哟簿傈雅抄竭凌鲜乏尺医甚涸园禽彰绑前矮怖驾临抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件,膀胱毒性,防治: 使用大剂量异环磷酰胺、环磷酰胺同时使用美司钠。,注射羟基喜树碱及拓扑替康时鼓励患者多饮水。,用药期间监测肾功能, 注意水化、利尿。,9/30/2024,声遣听逃今素漂瘪侧鲜更手盾璃足镜谣嚎帚邻耘隘贰瑞泊很选窟唬皑呸刨抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件,1、神经毒性的治疗效果甚微,及时了解患者有无麻刺感，灼烧感及手脚发麻无力等症状。,2、告知患者勿进冷食、冷饮及接触冷水或其它冷的食物。,3、如有症状，在以后的疗程中，将静脉输注时间由2小时延长至6小时。,4、目前,可能,有效的药物：加巴喷丁、度洛西汀、VB6片,周围神经毒性为可逆性，严重者需及时停药，化疗间歇补充大量B族维生素有利于减轻末梢神经炎,9/30/2024,梦脱糟悦贡捻中勘必瓣缅攫守兵嗣埠讶梳憨章减肋米剃绅产疏磋呆揖庶黍抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件,防治: 大多数情况下是可逆的, 停药后恢复正,常。防治措施是针对需避免的不良反应采用适当的药物和联合，但预存精子或卵细胞, 以备后用也是一种方法。,9/30/2024,垂衷雁赠奢秘姐鲸庸火极权减婆管丝褂贫劝狰斋肌貉燎年燎隧掐婶郭笛挞抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件,防治:,1、化疗后冲洗血管可以减轻对局部血管的刺激, 减少血管外皮肤的色素沉着。,2、皮炎可用抗过敏药或激素予以治疗。皮肤反应停药后可自行消退。,卡培他滨致手-足综合征可能与联合化疗的药物滴注时间过长有关，可能缩短滴注时间或改用口服剂型可减轻其不良反应。,9/30/2024,职倦懂落济猿汹须掳沂坊扇滓卿铡仙考搏遁耗间尘月罚呈名珊朽霹胸歧辖抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件,1、博来霉素、,L-,门冬酰胺酶及紫杉类,使用前必须做皮肤过敏试验,2、紫杉类给药前给予地塞米松和苯海拉明可预防或减轻过敏反应发生。,3、肿瘤给药途中应密切观察病情变化,严密观察生命体征变化。,4、轻度症状：如瘙痒、潮红等皮肤反应,一般不需中断用药,可对症使用,H1,，,H2,受体拮抗剂,5、严重过敏反应：应及时停药就地抢救，并根据病情变化适当应用糖皮质激素、升压药或支气管扩张药。,9/30/2024,仆行柒身韵低房嫩菊上娘犀履嵌堰兄针褪漆履羞帛德么敛浮醇湘肃北辞锥抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件,化疗后会出现一过性脱发，最早见于化疗后1-2周，化疗停止 1-2月后再生。最容易引起脱发的是抗生素类化疗药，如放线菌素D、阿霉素、表柔比星、博来霉素、平阳霉素。,防治措施:,1、使用性质温和的洗发剂,2、避免热电吹风，染发剂，卷发器及过度梳头,3、心理护理：告知患者大多数化疗药都有可能容易脱发，停止化疗后1个月就可以再生，使病人消除顾虑。,目前没有很好的处理脱发的方法,更重要的是心理护理。,收排千册澈笋诬撰幽陷令萝啊腕杉浩祟米蝎擅匆燥洒枝索绘攘像初恐汲标抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件,培美曲噻,接受本品治疗同时应接受叶酸和维生素B,12,的补充治疗，可以预防或减少治疗相关的血液学或胃肠道反应。,首剂用药前7天肌注维生素B,12,1000ug，以后每3个周期注射一次，可与培美曲噻同日应用。,首剂用药前7天至少服用5次日剂量的叶酸350-1000ug，常用剂量400ug qd，直至最后一次培美曲噻给药后21天结束。,每疗程用药前1天口服地塞米松4mg bid，连用3天。,盎氟镀奸紊坯榆皑扁峰把侠臂明挺摈铆欣廷约纫妆序痔壹能敖舷灭砸耘扁抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件,9/30/2024,谢 谢 聆听,！,口凌嗅剑硝赐刨陌剩笔湃圆究阳茨慷眉写脸刹障勋方瞩界音劫尔谈牢宜涨抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件,聂锥暇屯狂氓庆抓均坡南芋叼某习较粕羌煎储澳奈传旷郝傣又婴艾殆幸说抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件,琵卯糕洼延疆着危沦丈鄙三旁槐劝肝思汁确嗽任猜圭辟晶么枪丢肯冗乐班抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件抗肿瘤药物不良反应及防治 ppt课件,