心肺运动试验

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,本作品采用,知识共享署名-非商业性使用 2.5 中国大陆许可协议,进行许可。,专业交流,模板超市,设计服务,NordriDesign中国专业PowerPoint媒体设计与开发,本作品的提供是以适用知识共享组织的公共许可（ 简称“CCPL” 或 “许可”） 条款为前提的。本作品受著作权法以及其他相关法律的保护。对本作品的使用不得超越本许可授权的范围。,如您行使本许可授予的使用本作品的权利，就表明您接受并同意遵守本许可的条款。在您接受这些条款和规定的前提下，许可人授予您本许可所包括的权利。,查看全部,心肺运动试验在呼吸系统中的应用,心肺运动试验（CPET）,通过逐步增加运动对象的运动负荷，监测能反映运动对象心肺功能指标的各项参数的变化，从而判断其心肺功能的一项检查。,目前已广泛应用于临床，多用来判断运动受限的病因是因心脏疾病或/和肺部疾病引起的，以明确病因；亦用于评估病情和治疗效果等。,一 常用指标,1. 氧摄取量（VO,2,）,最大摄氧量（VO,2 max,）：,当负荷逐渐递增到某一时刻，VO,2,不再随运动负荷（功率）和心率的增加而增加，出现一个平台时的VO,2,叫做VO,2max,，单位常用L/min表示（ 若考虑体重，可用ml/kg/min表示）。心、肺疾病及贫血等使氧利用和氧流障碍的疾病均可使VO,2max,下降,VO,2 max,平台期的判定：,相邻两次（1min内） VO,2,差值150ml/min,或1,此折点即为无氧阈值,B：弱体质，心脏病 McArdles 综合征（肌组织磷酸化酶缺陷，不能产生乳酸）,3.3 通气当量法,氧通气当量（VE/VO,2,）,是指消耗1LVO,2,时所需要的通气量VE,确定无氧阈的最敏感的指标。,二氧化碳通气当量（VE/VCO,2,）,是指排出1LCO,2,时所需要的VE,评估运动试验结果的重要指标。,3.3 通气当量法,AT点确定：, VE,VCO,2,突然非线性增加使直线呈角度上升，而VO,2,仍呈线性不变； VE/VO,2,开始增加，而没有VE/VCO,2,的相应增加，后者增加为呼吸代偿（RC点）； PetO,2,开始增加，而PetCO,2,处于平段，尚未降低，后者降低时为RC点。,VO,2,max与AT最重要的一个方面是可根据其数值确定受试者的心功能状态。心功能分级系根据 Weber KT 标准，按VO,2,max/kg 及AT分级：,心功能分级（mlmin-1kg-1）,VO,2,max,AT,A 级 20 14,B 级 16-20 11-14,C 级 10-16 8-11,D 级 6-10 5-8,E 级 6 9,重体力生产劳动、打手球、打软式网球、以9.7公里/小时的速度跑步。,最大运动负荷时MET与心功能状况,MET,心功能状况,7,心功能正常,7,心功能轻度受损,56.9,心功能中度受损,34.5,心功能重度受损,5. 氧脉搏（VO,2,/HR）,是评价心功能常用的指标之一,表示心脏每次射血的供氧能力，其意义就是氧的每搏出量。,由于运动早期心脏主要是通过心搏量（SV）的增加使VO,2,增加，运动后期主要靠心率（HR）的增加，来使VO,2,增加，当心功能不全时，SV不能随着运动负荷的增加而增加，心脏只有通过HR的增加来满足运动着的肌体对氧的需求，HR增大，VO,2,/HR就减小，反应了心脏的储备功能降低。 VO,2,/HR降低也可见于贫血、高碳氧血红蛋白或严重的动脉低氧血症等动脉血氧含量减少的病症。,6. 呼吸储备（BR）,最大通气量(MVV)与最大负荷运动通气量VE之差的绝对值,或以最大负荷运动通气量VE占MVV之百分数表示,MVV：运动前每分钟最大通气量,VE,max,：最大负荷运动通气量,BR=,MVV- VE,max,或（,MVV-,VE,max,）/MVV %,正常：（38,22）L/min 或 20%,50%,二 CPET的适应症,1.不能解释的呼吸困难、胸闷气短患者的评价,4.合并存在心、肺疾病患者的心、肺功能评价,9. 功能障碍的评价等,三 CPET的禁忌症,CPET有较广泛的安全适应范围，包括急性心肌梗塞3周后、慢性心力衰竭度、COPD、运动性哮喘等,主要的禁忌症有：,急性心肌梗塞 -不稳定性心绞痛,严重心率失常 -急性心包炎,心内膜炎 -严重主动脉瓣狭窄。,严重左心功能受损 -急性肺动脉栓塞或肺梗塞,严重下肢脉管炎或肢体功能障碍,四 终止运动的指征,1. 新出现或者加重的心绞痛；,2. 中枢神经症状，如共济失调、头晕、或接近晕厥；,3. 末梢低灌注情况，如紫绀、苍白；,4. 疲乏、气促、喘息、腿痉挛或者间歇性跛行；,5. 运动中收缩压较基础值下降10mmHg，运动功率增加血压不升，并伴有缺血症状；或高血压反应（无明显症状时，收缩压220mmHg ）和/或舒张压115mmHg；,6. 在无Q波的导联（不包括V,1,和aVR导联）出现ST段抬高,1.0mm，此外，ST段持续性压低，或者心电轴明显偏移；,7. 较严重的心律失常，室上性心动过速，高度室性心律失常如多源性、短阵室速等。,感谢您的关注,