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Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,33,临床解决方案,CLINICAL SOLUTIONS,Mastertitelformat bearbeiten,Mastertextformat bearbeiten,Zweite Ebene,Dritte Ebene,Vierte Ebene,Fnfte Ebene,#,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,#,Click to edit title style,#,Mastertextformat bearbeiten,Zweite Ebene,Dritte Ebene,Vierte Ebene,Fnfte Ebene,Click to edit title style,#,Mastertextformat bearbeiten,Zweite Ebene,Dritte Ebene,Vierte Ebene,Fnfte Ebene,Pr,胫骨近端接骨板,目标,术前计划,Schatzker 分型,治疗选择,木筏技术,胫骨近端接骨板选择,胫骨近端骨折，应考虑什么,骨折部位,骨干延伸,哪一侧,需要的器械组套,医师偏好,外侧：单纯塌陷,外侧：劈裂伴塌陷,外侧：楔形/劈裂,Schatzkers,分类系统,胫骨平台+骨干,双髁,内侧：？髁间,Schatzkers,分类系统,对于决策是关键性的,仔细检查软组织,骨折性水泡,骨筋膜间室综合征的风险,膝关节的稳定性,脱位,临床检查,二期手术,外固定,软组织愈合,ORIF,骨折固定,描述骨折,手术治疗选择,骨折固定,描述骨折,手术治疗选择,非锁定板胫骨平台,4.5,& 3.5 胫骨近端,4.5,& 3.5 胫骨近端,4.5,& 3.5 胫骨近端,4.5,& 3.5 胫骨近端,锁定板外侧平台,3.5 LCP,胫骨近端,4.5,LCP 胫骨近端,4.5,胫骨近端外侧,VA-LCP 胫骨近端,木筏技术,传统,大骨折块空心钉,木筏,多根小骨折块皮质骨螺钉或锁定钉,Traditional,Rafting,木筏技术,木筏技术的原则,小骨折块螺钉对骨质破坏少,可能可以植入更多枚螺钉,螺钉可以置放到更靠近关节面的软骨下骨处,在胫骨平台小骨折块螺钉可能在生物力学上与大骨折块螺钉相似,3.5 & 4.5 mm LCP 胫骨近端板,螺钉孔排列木筏技术,三枚汇聚角的近端孔,近端2.0,mm,克氏针孔,LCP螺钉孔,解剖塑形,远端孔，用于ATD（铰链撑开装置）,适应症,胫骨外侧平台骨折,Schatzker Type I (少量移位),劈裂压缩型骨折,Schatzker Type II,胫骨平台骨折,Schatzker Type III,胫骨平台内侧骨折,Schatzker Type IV,LCP Proximal Tibial Plate 3.5 with Norian Drillable,LCP Proximal Tibial Plate 3.5 Low Bend,标准弯曲还是低弯曲,?,主要差别,板的颈部弯曲度较小,更低的位置,，避免干扰平台,对于大部分患者来说贴配更好,标准弯度,Standard,Bend,低弯度,标准弯度vs低弯度,LCP 胫骨近端外侧板4.5/5.0,适应症,胫骨骨干近端骨折,干骺端骨折,关节内骨折,假体周围骨折,LCP PLTP 在胫骨平台的位置,导向块和植入瞄准器,胫骨近端万向接骨板,3.5,万向,3.5,螺钉,保护软组织的接骨板,微创,低弯度与高弯度,第一排螺钉支撑胫骨平台,第二排螺钉增加稳定性,2,枚万向斜向上螺钉,加长孔,多种长度,低弯度与高弯度,170具亚洲与白人骨骼的CT扫描,两种优化的接骨板可覆盖 80%以上的胫骨类型,胫骨的形态差别主要体现在大小和侧方突起上,低弯度与高弯度能覆盖这些差异,低弯度贴配更好,较平的髁部,低弯度,高弯度,71 mm,高弯度贴配更好,低弯度,高弯度,83mm,较突出的髁部,软组织保护,3.5 & 4.5 LCP 胫骨平台内侧板,LCP 3.5 胫骨近端后,内侧板,LCP 3.5,胫骨近端后内侧板,辛迪思胫骨近端后内侧板3.5用于胫骨近,端,后,内侧骨折内固定，包括支撑胫骨近端、,远,端,或干骺端位置的骨折,胫骨近端生物材料,额外工具,胫,骨是非常宽的,大复位钳,关节周围复位钳,骨盆复位钳,超长的,钻头,测深器,螺钉,总结,术前计划,Schatzker 分型,治疗选择,木筏技术,胫骨近端的接骨板选择,
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