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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,2024/9/30,1,常见肛肠疾病的防治,深圳市中医特色专科,2024/9/30,2,环状混合痔,常见肛肠疾病有那些？,2024/9/30,3,肛瘘,外口,常见肛肠疾病有那些？,2024/9/30,4,肛裂三联征,溃疡面,哨兵痔,肥大肛乳头,炎性息肉,直肠炎,肛门坠胀、便不尽感、便意频,肛周尖锐湿疣,以痔、便秘为例谈肛肠疾病的防治,一、痔,人们对痔的认识已有,4000,余年的历史。,目前医学界对痔的的认识,:,痔是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的团块。,起病始于20岁以上，发病率与年龄的增高成正比。,什么是痔疮？,分类,根据部位不同分为三类,1. 内痔,2. 外痔（结缔组织性、,静脉曲张性、血栓性）,3. 混合痔,临床表现,(,一,),内痔,1,.,便血：色鲜红，量多而无痛,3,.,肛门不适,4.,潮湿瘙痒,体征,:,齿线上黏膜半球状隆起，充血,2024/9/30,10,内痔出血,-,一箭如注,一期,不脱出，以便血为主。,二期,便时痔核脱出，可自行回纳，便血或多或少。,三期,便时痔核脱出，便后需手托回纳，便血不多和不出血。,四期,痔平时就脱出肛外，用手托也不能回纳。,内痔的分期,内痔的合并症,1. 内痔嵌顿,2. 继发性贫血,嵌顿痔,(,二,),外痔,1. 肛门不适：异物感、肛门污染、坠胀,2. 肛门疼痛,体征：肛缘可见结缔组织增生性皮赘或静脉曲张隆起，发炎时可见明显肿胀。,炎性外痔,(,二,),外痔,血栓性外痔可见肛缘,圆形紫蓝色肿物，质硬，触痛明显。,血栓性外痔,剥离出的血栓,鉴别诊断,与下列疾病相鉴别,:,直肠癌,直肠腺瘤,肛乳头瘤,直肠脱垂,因此,如果出现大便习惯改变,或粘液血便,或暗红色血便等报警症状时,:,及时行,肛管直肠检查,非常重要！,必要时进一步接受,电子结肠镜检查,!,福永医院肛肠科,门诊大楼,七楼,是！是！,就是这里痛。,这里有个造成痛的疙瘩，是不是总是这里痛呢？,痔的治疗原则,无症状的痔,无需治疗,；,治疗痔病的目的在于,减轻、消除,症状，而非根治，解除痔的症状较改变痔的大小更有意义，应被视作治疗效果的标准。,绝大多数早期有症状的痔可经保守治疗消除症状而治愈,10%,左右需手术治疗。,因此,预防和早期治疗,至关重要。,痔疮能根治吗？,预防措施,（,1,）注重饮食,预防痔疮发生，首先要预防,便秘或腹泻。,多食青绿蔬菜、新鲜水果，含纤维素较多，增加胃肠蠕动。,多吃果核类食物，润肠通便。,多吃五谷杂粮，,少吃,辛辣刺激性的食物，因其刺激直肠肛门处的粘膜和皮肤，使之充血、水肿，加重痔疮出血、脱出。,不宜过多过饱，也不宜食生冷及不干净的食物。,2024/9/30,19,饮食调摄,2024/9/30,20,避免不良的饮食习惯,2024/9/30,21,古人强调饮食的基本原则,:,“精细搭配，杂食五谷”,中国居民膳食指南,:,“食物多样，谷类为主”,2024/9/30,22,预防措施,（,2,）生活、工作习惯,痔疮的发生与工作、生活习惯有很大关系。,良好的排便习惯。最好能调节每天定时排便，不能忍大便。每次排便时间不宜过长。,保持肛门清洁卫生。每次大便后可用清水或温水坐浴，减少粪便污染，减少局部感染的机会。,避免久坐久站,每天坚持做适量运动,改善全身的血液循环。,劳逸结合，保持心情舒畅。,2024/9/30,23,得了痔疮怎么办？,？,1,、首先不要担心，痔疮并不可怕，是可以治愈的；,2,、不要害羞，痔疮是常见病，“十人九痔”；,3,、不要轻信游医，及时到正规医院就诊，否则会产生严重并发症，甚至危及生命：,肛管皮肤严重损伤,肛管狭窄,术后大出血,治疗措施,(1),内治法,风伤肠络,湿热下注,气滞血瘀,脾虚气陷,食疗,(2),外治法,熏洗法,外敷法,塞药法,针灸、理疗,硬化剂注射,手术疗法,食疗,医学衷中参西录,中所说,:,“食疗病人服之，不但疗病，并可充饥，不但充饥，更可适口，用之对症，病自渐愈，即不对症，亦无他患”。,食疗的三大原则,:,辨证施膳,:,“虚者补之”“实者泻之”,“热者寒之”“寒者热之”以及个体体质特点,全面膳食,:,谷、肉、果、菜,饮食有节,:,定时，定量，不偏食,2024/9/30,27,手术治疗,2.,内痔负压胶圈套扎术,3.,痔动脉结扎术,4.,混合痔外剥内扎术,5.,吻合器痔上粘膜环切术（,PPH,术）,瘥后防复,2024/9/30,29,多食蔬菜和水果，少食刺激性食物，以减少对肛管直肠的刺激。,养成良好的排便习惯，不要用力过大，每次排便时间约,5,10,分钟。,不要久忍大便，避免形成习惯性便秘。,保持肛门清洁，睡前（便后）温水坐浴，减少肛门部发炎和感染的机会。,久坐、久立者应适当地增加活动。如,提肛运动,能改善局部血液循环，锻炼肛门括约肌功能，仰卧起坐运动可增强腹肌力量，提高排便功能。,什么是提肛运动？,提肛运动就是有规律地往上提收肛门，然后放松，一提一松就是提肛运动。,方法如下：,思想集中，收腹，慢慢呼气，同时用意念有意识地向上收提肛门，当肺中的空气尽量呼出后，屏住呼吸并保持收提肛门,2,3,秒钟，然后全身放松，让空气自然进入肺中，静息,2,3,秒，再重复上述动作；同样尽量吸气时收提肛门，然后全身放松，让肺中的空气自然呼出。每日,1,2,次，每次,30,下或,5,分钟。锻炼中要避免急于求成，以感到舒适为宜，关键在于持之以恒。,什么是提肛运动？,提肛运动坐、卧和站立时均可进行。,在做提肛运动过程中，肌肉的间接性收缩起到,“,泵,”,的作用，改善盆腔的血液循环，缓解肛门括约肌，增强其收缩能力。,有效的肛门功能锻炼，可以改善局部的血液循环，减少痔静脉的淤血扩张，增强肛门直肠局部的抗病力，促进伤口愈合，以避免和减少肛门疾病的复发。,提肛运动是预防和治疗肛门疾病，以及促进肛门手术后患者伤口和肛门功能恢复的一种较好的方法。,二,.,便秘,2024/9/30,32,便秘，我们了解多少？,？,排便费力！,！,排便费时！,便秘的概念,便秘是多种疾病的一个症状， 表现为：大便量太少、太硬、排出太困难，或合并一些特殊症状，如：长时间用力排便、直肠胀感、排便不尽感，甚至需用手法帮助排便。在不使用泻剂的情况下，,7,天内自发性排空粪便不超过,2,次或长期无便意。,功能性便秘,-,罗马,标准,最近,3,个月中有下述,2,个或,2,个以上症状，,且至少在,6,个月前有,1,次上述,2,个或,2,个以,上症状的发生。,大于,1/ 4,时间排便费力,大于,1/ 4,时间粪便呈团块状或坚硬,大于,1/ 4,时间排便不尽感,大于,1/ 4,时间肛门有阻塞感或排出困难,大于,1/ 4,时间排便时需用手协助,每周排便, 3,次。,大肠的运动功能,便意是怎么产生的？,食物残渣在大肠内停留时，一部分水分被黏膜吸收。同时，食物残渣经过大肠细菌的发酵和腐败作用，形成了粪便。正常的直肠通常是空的，没有粪便在内。当肠的蠕动将粪便推入直肠时，刺激了直肠壁内的感受器，冲动传入排便中枢，同时上传到大脑皮层，引起便意。,便秘都是一样的吗？,慢传输便秘,出口梗阻型便秘,混合型便秘,2024/9/30,39,40,35,30,25,20,15,10,5,0,20%,35.8%,普通人群,(,世界范围,),老年人,(,中国上海,),便秘发病率,(,),便秘有多普遍？,便秘严重影响人们的生活质量,36%,福永街道,(2007,年,),慢性便秘对人体的危害？,50%,早老性痴呆的患者在他们的青壮年时患有慢性便秘,(,日本,),。,每年频发便秘约,400,万人（,2%,）；每年泻剂消费约,4-5,亿美金,(,美国,),。,心理障碍：焦虑、抑郁、多梦、失眠、易怒、烦躁。,易患乳腺疾病、泌尿系感染、大肠癌及皮肤病,导致心、脑血管疾患的患者猝死。,其他情况！,粪性结肠穿孔,易发生在直乙交界、乙状结肠,长期粪便压迫，肠壁变薄，局部缺血,用力排便时或长时间未排便时发生,死亡率高达,70%,防治措施,(1),饮食调养,因此要有合理的膳食结构，做到,:,“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”,(2),适当运动,所谓,“流水不腐，户枢不蠹”。,(3),谨慎起居,(4),调摄情志,(5),养成正确的排便习惯,2024/9/30,46,你如厕的姿势影响到排便的通畅。“自然”姿势（在抽水坐厕发明之前）是蹲式如厕。在蹲式厕所仍较普遍的国家，便秘问题似乎较少。,许多人发现采用半蹲姿势非常有益。将,20-30,厘米高的小凳放在你的坐厕正前方，把你的脚平放在凳子上，让脚和膝盖分开,30,厘米。向前倾斜，把你的肘部放在大腿上，尽量放松，此姿势有助排便畅通。,采取正确的坐姿排便,排便也要专心致志,有了便意千万忍不得，,长期错过便意，会诱发或加重便秘。,通常人一天中的,两次便意：,直立反射,胃肠反射,便秘治疗的原则是什么？,应针对便秘的病因和发病机理进行治疗,便秘治疗的饮食疗法,（一般治疗：饮食、运动、畅情志）,养成定时,（良好）,排便习惯,合理选用泻药,（通便药物）,必要时灌肠疗法,治疗个体化,（原则）,便秘的,治疗,选择,?,膨松剂 非比麸,车前番泻颗粒,渗透性药,镁盐,山梨醇,刺激性泻药,番泻叶 酚酞,局部治疗 开塞露 太宁,润滑剂,液状石蜡,促动力剂 莫,沙必利,微生态制剂 培菲康,中药治疗 辨证施治,大肠水疗,生物反馈,医生希望,痛快、酣畅的排便！,2024/9/30,50,2024/9/30,51,非常感谢您的参与！,
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