生命体征的检测

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,生命体征的检测,目录,什么是生命体征,总 结,监测生命体征的方法及本卷须知,生命体征概述,机体对疾病的反响是通过外在的病症与体征反响出来的。如感染发热，心脏疾病P增快或减慢，呼吸系统疾病回引起R的变化，休克高血压疾病会引起BP的变化.T、P、R、BP均是衡量机体状况的标准，是机体内在活动的客观反响，称其为生命体征。,测量体温的操作步骤,体温计的种类,目的,判断体温有无异常,动态监测体温变化，分析热型及伴随病症,协助诊断,为预防、治疗、康复、护理提供依据,稽留热constant fever,定义：体温持续在3940，达数天或数周，24小时波动范围不超过1,见于肺炎球菌性肺炎、伤寒,弛张热 (remittent fever),定义：体温在39以上,24小时内温差达1以上,体温最低时仍高于正常水平,见于败血症、风湿热、化脓性疾病,间歇热 (intermittent fever),定义：体温骤然升高至39以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，又反复发作，即高热期和无热期交替出现,见于疟疾,不规那么热(irregular fever),定义：发热无一定规那么，且持续时间不定,见于流行性感冒、癌性发热,评估,1 核对姓名、床号,2 解释目的、方法、以及需要患者配合的本卷须知,3 根据患者的实际情况，选择测量部位,4 根据测量部位不同，请患者在测量体温前30分钟防止以下相应活动，进食、喝水、热敷、洗澡、灌肠及剧烈运动。,用物准备,消毒过的体温计假设干至于体温盒内，消毒纱布1或2块，记录本、笔、秒表、弯盘、如测肛温备卫生纸、润滑剂、棉签。,操作步骤,1,核对姓名、床号,2,检查是否甩到,35,度以下,3,根据病情选择测量方法,测量部位,口表水银端放于舌下热窝处,嘱病人闭口，勿用牙咬体温表,3min,后取出,测量部位,用纱布擦干一侧腋下,将体温计水银端放于腋窝深处，紧贴皮肤,嘱患者曲臂过胸，夹紧体温计,5-10min,后取出,测量部位,体位,润滑大约汞槽以上,插入长度：成人3.5cm,儿童婴幼儿,3min后取出,取出后用纱布为患者擦净肛门肛表用卫生纸擦,读数、记录,取舒适体位,消毒体温计,本卷须知：,1 测量体温前，应点清体温计的数量，并检查体温计是否完好，水银柱是否在35以下,2 婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸者禁忌口温测量,3 腋下有创伤、手术、炎症，腋下出汗较多者，肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者禁忌腋温测量,本卷须知：,4 直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死者禁忌肛温测量,5.婴幼儿、危重患者、躁动患者，应设专人守护，防止意外,6 假设患者不慎咬破体温计，首先应及时去除玻璃碎屑，再口服蛋清或牛奶，假设病情允许，可服用粗纤维食物，加速汞的排出,测量脉搏与呼吸的操作步骤,目的：,判断脉搏、呼吸有无异常,动态监测脉搏、呼吸变化，了解患者心脏功能、呼吸功能,协助诊断,2.3,心率及呼吸,评估：,1 核对姓名、床号,2 解释测量P、R的目的,3 患者是否存在影响P、R的因素。如剧烈运动、紧张、恐惧、哭闹等，假设存在上述现象，让患者休息15-30min再行测量。,用物准备：,秒表、记录本、笔、听诊器,操作步骤,：,体位：卧位或坐位；手腕伸展，手臂舒适,方法,：示指、中指、无名指触脉，不用拇指,压力：适中,计数,：,30,秒,2,，异常者测,1,分钟,脉搏短绌,：,2,位护士测量,记录：先记录在记录本，如,76,次,/,分，再绘制在体温单,测量R:,1 将测脉搏的手仍放在患者手腕上,观察患者胸部或腹部起伏，一呼一吸为一次,计数半分钟，将测得的呼吸次数乘以2，呼吸不,规那么和婴幼儿要数1min,4 记录,5 安置患者,本卷须知:,1 测P病人有剧烈运动应先休息15-30min,勿用拇指诊脉，因拇指小动脉的搏动较强，易与患者的脉搏相混淆,脉搏短绌者须两人同时测量操作，听心率者指示起、停，计时1min,测量血压的操作步骤,血压计的种类与构造,目的,1,判断血压有无异常,2,动态监测血压变化，间接了解循环系统的功能状况,3,协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供依据,正常血压,收缩压 90139mmHg12,舒张压 6089mmHg 8,脉 压 3040mmHg 45.3kPa),换 算 kPa7.5 = mmHg ；,mmHg0.13 = kPa,身体不同部位,右上肢高于左上肢1020mmHg,下肢血压高于上肢2040mmHg,小儿血压正常值,3.小儿血压,小儿年龄越小血压越低,婴儿上肢血压多高于下肢,儿童那么下肢血压比上肢高10-20mmHG。,小儿高血压：小儿动脉血压的收缩压,120mmHG,，,舒张压,80mmHG,为小儿高血压。,评估,1 测量前检查血压计汞柱有无破损，是否保持在“0处，橡胶管和输气球是否漏气，水银是否充足，水银柱有无自行下落，有无气泡,2 核对姓名、床号,3 要求患者安静休息5-10min，假设剧烈活动、情绪紧张需让其安静休息20min再测量,4 向患者及家属解释测量血压的目的、过程以及需要患者配合的地方,用物准备,血压计、听诊器、记录本、笔,操作步骤,1,核对姓名、床号,2,选择测量部位,3,病人取坐位或仰卧位，手臂、心脏、血压计应在同一水平。,(1),坐位：平第四肋,(2),卧位：平腋中线,卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直,4 翻开血压计，垂直放妥，开启水银槽开关,缠袖带:平整置于上臂中部，下缘距肘窝23cm，松紧以能插入一指为宜,注气,听诊器胸件置肱动脉搏动最明显处,注气至肱动脉搏动消失再升高2030mmHg(2.64kPa,放气,以,水银柱下降,4mmHg(0.5kPa)/,秒,为宜,注意水银柱刻度和肱动脉声音的变化,判断,听诊器出现的第一声搏动音为收缩压,当搏动音突然变弱或消失为舒张压,WHO,规定成人应以,动脉搏动音消失作为判断舒张压的标准,5,测毕，解去袖带，驱除余气，关闭压力活门，整理袖带放入盒内，将血压计盒盖向右倾斜,45,度，使水银回流入水银槽内，关闭水银槽开关。,本卷须知,1 测血压时要注意病人的体位和血压计的放置位置,2定期检测、校对血压计,3 发现血压听不清或异常，应重测。重测时，待水银柱降至“0点，稍等片刻后再测量。必要时，作双侧对照,4 对需密切观察血压者，应做到四定，即定时间、定部位、定体位、定血压计,5 偏瘫病人应在健侧手臂上测量血压,总 结,根底知识掌握,生命体征的监测方法,重点必须掌握,生命体征的正常值,测量的本卷须知,谢谢阁下,聆听！,谢谢,