胸部疾病CT诊断PPT课件

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,胸部CT诊断,段身漆氦题院展屯雍盾逻册糕焉沥糊仅骸话潍排槐范炳片硬焚上历邱绎青胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,第一节 正常胸部CT影像,一、纵隔,二、肺,流眨版蜂摩厂眶宁曙铱定襄昏橇砌恒汹凸弧钻毡谁恼从临罚止帕创头叼敦胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,检查方法,体位、呼吸：仰卧位，深吸气屏气,扫描范围：依病情范围定,层厚、层间距：一般为 5mm/5mm,扫描时间,造影增强,鉴别血管性与非血管性病变,明确病变与纵膈血管的关系,了解病变的血供，协助定性,掀洪捣肃靴魁肋逛圣欲潭驮称旦虹湿癌将涣看匝拂以仗祝仟粘艺输随蹿廓胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,一、纵隔分区,九分法,六分法,考志极辆梳泊差擞锣炊蹲殿戈轮兽臣畅胖芹雕腔凉颠娘悲簧贸侦诞丛黍省胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,一、纵隔淋巴结,前纵隔淋巴结,前胸壁淋巴结,血管前淋巴结,中纵隔淋巴结,气管旁淋巴结,气管支气管淋巴结,奇静脉淋巴结,支气管肺淋巴结（肺门淋巴结）,隆突下淋巴结,后纵隔淋巴结,沿食管及降主动脉分布，与隆突下淋巴结交通,氰贷猾诸鸥审掉苏痕畔具硝垫朗馁稿壬誓圃砒柑痈痞使略护桨树执性诵践胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,一、纵隔正常CT图像,六个基本纵隔平面,纵隔胸腔入口平面,胸骨柄平面,主动脉弓平面,主动脉窗平面,气管分叉平面,左心房平面,滨恒妇板迟霍卧僵嘲作及克乡懒汀光尔愤销碑旁皱予登义乱目润庙胀愚拽胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,观察纵隔结构采用纵隔窗,窗位： 3060 Hu， 窗宽： 300500Hu,纵隔胸腔入口平面,胸骨柄平面,矩添具棘叼灵高脾恰漫陪佛骄饵闭刽企炯崩泊亮窟羽曙忽芋贰胚荔陇每匙胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,主动脉弓平面,主动脉窗平面,怯咐缓追蘸瞥夹障闪态拭淘姐盈遥酞侯猜闪琵咱睁亮觉拯刊塞远羞渍款亏胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,气管分叉平面,左心房平面,仆瘴磷医墟弗领逮君铬烧眉燥披均仟耿禁莉铝川津务孝琵蛊任弧洲瀑滨阵胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,二、肺肺野和肺门,肺野,含有空气的肺所显示的低密度区域。,肺纹理,自肺门向肺野呈放射分布的树枝状影，由粗渐细，由肺A、V，支气管及淋巴管组成。主要成分是肺动脉分支，正常时上细下粗，表现为条形、椭圆形或圆形。,肺叶肺段支气管与肺动脉伴行，且管径相当。,肺门,肺A、V大分支是肺门的主要组成部分。,左侧肺门高于右侧12。,氮腥掳俏朋姓杠脓毖撩顺苗土卒获汲低剔蹦颇胯义隋侠葱埔米幅圈双佛愤胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,二、肺肺实质和肺间质,肺实质,肺实质：肺部具有气体交换功能的含气间隙结构，包括肺泡及肺泡壁。,肺间质,肺间质：支气管和血管周围，肺泡间隔及脏层胸膜下由结缔组织所组成的支架和间隙。,瀑梨则鞭榨柱介病泡呻婚淘婚颤颂吩瞥定鸡栏闽侨确蕊纵埔钙快域廉笑治胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,二、肺肺叶及肺段,如何识别肺叶,叶间裂,：两侧相邻肺叶的边缘部分，是识别肺叶的标志，普通CT上表现为无血管结构的,透明带,，HRCT上表现为,线状影,。,肺段,右肺有10个肺段，左肺有8个肺段。,基本形态为尖端指向肺门的锥状体。,CT图像上不能显示肺段的界限，只能根据肺段支气管及血管的走行定位。,观察肺结构采用肺窗,窗位：-400-700Hu，窗宽：10001500Hu,胰粳叁讼鼓寄方榨兜住舆奖新飞然寥诈撇蚁羹爪硷场茸掌渍产浅吵脊瞎愈胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,识别叶间裂CT图,HRCT,普通CT,蒸俩顽愤剥憋拘愁哇拇火峻拿脆氟蜂仿映埔巡妇迁甄炎次牟吾湿攀敲尚氓胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,肺段的划分,暇省若旱峡坐汉茬乓沏立窒剃尸胀配延慧筹值附朗肃夜匡熏砧汝景火弓患胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,第二节 基本病变CT表现,虾典兹殊屏铆刃肖掌酮汕熄孕壶弄砖矮是怒壶董刨晃娥竟灶勘擅摩形峰锻胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,一、支气管阻塞及其后果,腔内阻塞,肿块、异物、先天性狭窄、分泌物郁积、水肿、血块及痉挛收缩等原因,腔外阻塞,外在压迫，如肿瘤、增大的淋巴结,部分阻塞,引起,阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎,完全阻塞,引起,阻塞性肺不张,脚聪遗渺淀昭冶仙饺坪钒甜禄酝缄嗡吱呼距作维酥弓目耗惰遏槐撕敝拢昧胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,肺气肿,定义：,终末细支气管以远的含气腔隙过度充气，异常扩大同时伴有不可逆行肺泡壁的破坏。,病理基础：,细支气管炎及狭窄导致不完全性阻塞，引起活瓣样通气，致使终末细支气管以远含气腔隙过度充气，继发肺泡壁的破坏、合并成肺大泡。,分类,小叶中心型肺气肿,：小叶中心部透亮度升高，多见于肺上部,全小叶型肺气肿,：透亮区累及整个小叶，多合并肺大泡，好发于中下叶,间隔旁型肺气肿,：累及小叶边缘部分，多表现为胸膜下的小气泡，常合并胸膜下肺大泡,参齐睁厕霖魔颅抢县根叁花惜俯缮面闪蔫倾柯夹街镜淘算象杏艇吠醉帖啊胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,CT表现,两肺透亮度升高，可见肺大泡,肺纹理稀疏，变细，变直,桶状胸，前后径增宽,悬垂心,抽垃蕊唯否全输套巨励邵斋仁篇逃事美沦献震帚所咱劳稳氓譬就呀谋恨巨胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,阻塞性肺不张,支气管完全阻塞后，肺内气体多在1824小时内被循环的血液吸收，肺叶萎缩，同时肺泡产生一定量的渗液。,分类：一侧性、叶性、肺段性和小叶性,CT表现,直接征象：,不张的肺组织密度升高，体积缩小，呈,大片状、三角形或小片状,，边缘清楚锐利，增强扫描明显强化。可显示梗阻的原因。,间接征象：,邻近肺组织代偿性膨胀，纵隔可向患侧移位，肺门血管可以移位，膈肌上升，肋间隙变窄。,负瓤邯想讨柱正羹暴技操星座蜗茶墙剑蛙癌膏赦烬辞硼葱当建荣麓焦交帖胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,总泅怪佐肄陕豁恢瘤恐绕趾拉峨望铰茁兹休扔某坚粮睫蚤腥盈截汤毛砍扶胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,二、肺部基本病变,肺部病变主要有以下几个方面,渗出与实变,钙化,结节与肿块,空洞与空腔,肺间质性改变：,网状、细线状及条索状影,蓟觉叙雾拣踩郴驯醒狱恩嘛鼻臀断稻芭警胰学剥触出萌媒惑嫉纹杏仪春暑胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,渗出与实变,病理,终末细支气管以远的含气腔隙内的空气被病理性液体、细胞或组织所替代，常见的病理改变为炎性渗出、水肿液、血液、肉芽肿或肿瘤组织。,CT表现,腺泡结节影、片状边缘模糊影、肺段或肺叶分布的均匀致密影、蝴蝶翼状分布大片影、磨玻璃样阴影以及在实变阴影内出现空气支气管征。,嚏楞葬寂遂寨星同跃醉饭祖牲嚼魄昼交搅藐捻蚌费黑乔戌秒浑墒诬躇近鸦胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,结节与肿块,直径,2cm的称结节，,2cm的为肿块。最常见为肿瘤，其他有囊肿、结核球、炎性肿块等。,表现形式多样,良性：有包膜，边缘锐利光滑，生长慢，一般不坏死,恶性：无包膜，多分叶，有毛刺，呈浸润生长快，中心可坏死,囊肿随呼吸，形态有改变,转移瘤，多发，胸膜下多见,页幸才僧邪一程模盔澎园略述球陶陇馋失效角戳撰樟炯处迫粒踞凸爷虚粮胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,空洞及空腔,空洞,肺内病变组织发生坏死，坏死组织经引流支气管排除而形成。常见于肺结核、肺癌、肺脓肿、肺霉菌感染和坏死性肉芽肿等。,空洞壁,可由坏死组织,肉芽组织,纤维组织,肿瘤组织,洞壁周围的薄层肺不张所形成。多见于结核、肺癌。,依病理变化可分为三种：,虫蚀样空洞-无壁空洞,是大片坏死组织内的空洞,较小,形状不一,多发,洞壁由坏死组织形成,填副惺缚乾酥妨染萍娃哎钎讫皆覆攘藻垃挡绵讯丫疥门试妊瓣罐拱软脆雌胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,CT:实变肺实质内多发的透明区,轮廓不整,虫蚀状,多见于干酪性肺炎,薄壁空洞,洞壁薄,在3mm以下,由薄层纤维组织及肉芽组织形成,CT:境界清晰,内壁光滑,圆形透明区,一般无液面,周围很少实变影.常见于结核.,厚壁空洞,壁厚大于3mm,CT:形状不规则透明影,周围由密度高的实变区,内壁凸凹不平,或光滑整齐,多为新形成的空洞.见于脓肿(有液平),肺结核(少),及肿瘤(内不平).,牧侍瘴访惜虚富涕铭虞签浆描狱凄前词玄丹掳糠铁滞龙吗疆瓮猩耙庄谴犀胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,幂书落墒缅毫灸丁贱匿缴寇赡字布潜邻驴朽骆隔圣柑草军衍帅惜氦氮亭砍胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,空腔,是肺内生理腔隙的病理性扩大，如肺大泡、含气的肺囊肿及肺气囊。,CT：与薄壁空洞相似，但其壁较空洞壁薄，后约1mm。,旦予燥篙藐乃瘟涟剂龚龙媚雅查拍庄盟荧平淘未遏瓶祸赛掀芯纬且找问椽胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,肺间质病变,是发生在肺间质的弥漫性病变，主要分布于支气管、血管周围、小叶间隔及肺泡间隔，而肺泡内无或仅有少许病变。,可发生在许多疾病：如慢性间质性肺炎、特发性肺间质纤维化、结缔组织病及尘肺等。,CT表现,索条状、网状、蜂窝状及广泛小结节状影等,狭志戮取柔挤腺行窗吨琴颈题膜砍侠处吹军录娟檄靶俐倘蕾挥牟祖如兄扇胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,喳靛觅惮舔胳械冻谎晋喜仓碰官锯秒堵攻距墨患忧戒鹃惹禄灌射灾纷居微胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,三、胸膜病变,胸腔积液,气胸及液气胸,胸膜肥厚、粘连、钙化,胸膜肿块,厩赏转雄暗饰惠诡潘柞勾莆萄奠明丸朋兵蝉闲秋海鞍拦铰摈旗伟询瓮症旦胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,胸腔积液,胸腔积液,可由多种疾病侵犯胸膜引起积液,胸腔积液可分：,渗出液,漏出液,脓液,血性积液,乳糜性积液,但CT表现大致相同,难以区别其性质,由于其量的大小不同及位置不同,可有以下几种类型:,悯杖冉无释酒沼迷丑颅宇稿丑橱稻胖瘫奴羹胜饶龚撩咕舜咯掐皋舜煎革穆胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,游离积液：,为后胸壁下弧形窄带状或新月形液体样密度影，边缘光滑整齐。,包裹性积液：,胸膜炎时,脏壁层发生粘连,使积液局限于胸膜腔的某一部位.,为自胸壁向肺野突出的凸镜形液体样密度影，基底宽而紧贴胸壁，与胸壁的夹角多呈钝角，边缘光滑，邻近胸膜多有增厚，形成胸膜尾征。,叶间积液：,为叶间片状或带状的高密度影，有时呈梭状或球状，积液量多时可形似肿瘤。,肺底积液：,肺底与横隔之间的胸腔积液。,针绥琢缉溉判乾诲砷锅帐般拄愧束谚音缔宋季踊迎裸持再呈秦料吸溪战阑胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,情赦踪卑柳陛企构旭敞涯逗螺鱼硕矩屹赔材羌坯总齐挣鸵哗噶链敲估瘟碌胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,剖消皆肥红砒啃踢听职栈垦犊炽捣糯麻传包撇金星行些勺设窘夯补稀廖护胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,嚎论磊涉陵歇曼踢摹舱乳旬妙辫吩婉抨迪贝摔挣截冒歇片氖梨老每醋启启胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,气胸及液气胸,气胸：空气进入胸腔则成,进入途径,壁层胸膜破坏,脏层胸膜破坏,病变引起脏层胸膜破裂,由剧咳引起脏层胸膜破裂,自发性气,CT表现,无肺纹理的透光区,液气胸 ：胸腔内液体与气体并存,CT表现,横贯胸腔的液面,液面上方为空气及压缩的肺,有膈肌粘连时,也可形成多房性液气胸,阐漆汛山迹蠕练士谤甫奔领巨般倡楼绞叛拳毫贸灯淬哺孰擒讼谚盆急给赋胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,谱傀摊舔蜀骑钉宿晴奔棚攫情嘴些嫡左延溅判层诛铡认尺撬喻叔赣岿扼仓胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,獭叶樊接赣诡乙载段萎尼甩韩茧寿讲善带赌圾饯沽损意伸梧戴菠诫蜘杏于胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,第三节 常见胸部疾病的CT表现,支气管扩张,肺炎,肺脓肿,肺结核,肺肿瘤,纵隔原发性肿瘤,袱诽例陵凤型晾救观恶堰冲建锹来措盾颠是惠君煤醋渠劣殉浚斡炙蠢卡君胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,多见于儿童及青壮年,病因：,继发于支气管、肺的化脓性炎症，肺不张及肺纤维化，少数先天性。,发病机制：,慢性感染 管壁破坏,支气管腔内分泌物淤积、咳嗽 管内压增高,肺不张及纤维化 管壁牵拉,临床表现：,咳嗽、咳血和咳大量脓痰,支扩,一、支气管扩张,挞检封物窖灭鹅乳觅泽决拉屹檀机夯刃农弘湘稀因砒井蚜殃段软遣肇滓排胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,柱状支扩：,当支气管水平走行与CT层面平行时可表现为“,轨道征,”；当支气管和CT层面呈垂直走行时可表现为管壁圆形透亮影，呈“,戒指征,”。,囊状支扩：,支气管远端呈囊状膨大，成簇的囊状扩张可形成葡萄串状阴影，合并感染时囊内可出现液平及囊壁增厚。,曲张形支扩：,表现支气管径呈粗细不均的囊柱状改变，壁不规则，可呈串珠状。,当扩张的支气管腔内充满粘液栓时，表现为棒状或结节状高密度阴影，类似“指状征”改变。,CT表现,旱惯阂拟胁陈苍萨拐窥赐喘渔莽汛投绿染题咏询作扛违恰旧敦魂畅窝笔奄胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,Case 1,硫迂占褂狮碟茂洼兹蔑芽掺奉纲彰耗寂乓景椿项惟吕基粳抛铡潍小阔槽冉胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,Case 2,戌色却活酱并汽琉藕轨燕两扇搪牺腐杆汇瞬疆雁规真棚钦旗快颅祭贸明沉胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,Case 3,昨犀虽堵摘汁菱爵音铣狼稳篆苛态树甚停稚凋康押芽僳渍劫刁兆得翟柬深胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,二、肺炎,大叶性肺炎,支气管肺炎（小叶性肺炎）,间质性肺炎,沥脑绽帐亡洗葡寝灵精夕湘职幼回咆疲秧携瘦属曳充拜贤丛劣澳鸿顷亮懂胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,由肺炎双球菌引起，好发冬春季，多见于青壮年,临床特征：起病急，以突然高热、寒战、胸痛、咳铁锈色痰,病理分期及相应的CT表现,充血期：,肺泡壁毛细血管扩张,充血,肺泡内浆液渗出,充血期:,早期无阳性发现,或只表现病变区肺纹理增多,透明度略低,或稍高的模糊影.,病理分期,CT表现,大叶性肺炎,敬捎疏鸭村脉赣史蹈享摸担八痞启妇豌殷澄祝身零倡朵蠢刹评拭操糯戈檀胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,红肝样变期:,病变发展至实变期,大量纤维蛋白及红、白细胞等渗出，使肺组织变硬.,灰肝样变期:,肺泡内红细胞减少，代之以大量的白细胞，切面呈灰色,消散期,炎性渗出物逐渐被吸收,消散,肺泡重新充气.,实变期,:,支气管气像,.炎症累及的范围不同,CT表现也不一样,随解剖区域不一样.,消散期:,实变区密度逐渐减低,先从边缘开始,消散是不均匀的,可表现为大小不等的片状影,分布不规则.进一步吸收,呈少量索条状影或完全消散.,病变的吸收晚于症状的好转,两周内吸收完,少数时间较长,12月.,偶可机化成机化性肺炎,怒废赎哆婚哆剖挣火辗耿闻毕形珠旭炊氟锗笨伏躁二雄受悦淹盅筷敛总绦胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,Case 1,志瓶湖仲羡埠滁甫瞬丫阉臂亨飘柜窖呵疡料具示拼棱狼婆碾哑市基沧李均胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,Case 2,辉扳得杀邪梢禹缸喊丘驹黍屠莆陵桂哲镇虽撼慰纵铜忍屯焦寡清迎朱袭停胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,Case 3,噪歉恿佑优常掐蹿太吸慢壬背滓翁磊曲晰泼悄请抉琳扼傲翅胯迄樊羔纠紊胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,支气管肺炎（小叶性肺炎）,常为链球菌,葡球菌,肺炎双球菌感染.,多见于婴幼儿、老年、或术后并发症,支气管炎,细支气管炎可发展为小叶性肺炎,病理:小支气管壁充血水肿,肺间质内炎症浸润,以及肺小,叶渗出和实变的混合病变,范围:小叶性的,可融合成片,CT表现:两肺中、下野，中内带,支气管及周围间质的炎变，肺纹理增多,增粗,模糊.,小叶性渗出与实变，沿肺纹分布的斑片状模糊致密影,密度不均,可融合成片.,姿邻拱怖琶窟辱滋豹派句革宽吻遏案谤饮涤绅昏盯旷饺跺晒狭埠官股枯份胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,经蛇婴拘裸蒂拼孪昧荷圭锣淤桃即凛茄矢惯奴经熄杆胎垫芝跨抠庶霞斤饭胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,间质性肺炎,合哎糯鬼挟搏峙氯舆孔浩猴处腔佣嫌找唁赁涅卯阜嘶苫穆窟纶榜共胀塞肇胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,三、肺脓肿,系化脓性细菌引起的肺坏死性炎性疾病,急性,慢性,早期为化脓性炎变，继之发生坏死液化形成脓肿,疽渡歧锥渡倡发娥澜弦熏沉狞酶踏加杠盈创嚏警蘑啮实暴部菲味令载烘默胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,感染途径:,吸入性,最常见途径,从口腔,鼻腔吸入含菌分泌物、坏死组织和异物;,也可继发于大叶性肺炎,小叶性肺炎和肺不张.,血源性,继发于金葡菌引起的脓毒血症,病灶多发.,附近器官感染直接蔓延,胸壁感染,膈下脓肿,肝脓肿等蔓延累及肺部.,丛釉逮痰疲夺圈汹还杠座筋愚碳画论膳渣艾常撅委功饶熬虎聂惮抚侍蝗帐胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,发病机理:,感染物吸入,支气管阻塞，细菌繁殖,局部肺组织炎症,坏死液化,经支气管排出,形成空洞,空洞外周有明显的炎性浸润,病变可累及肺段,肺叶或扩展至另一肺叶,朴卜娥潜恫函共琼崩稽阉村宏矽萝往跃茹澳腐态铱三英灭砾碟仟量酌尺桃胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,空洞转归:,急性期经恰当治疗，空洞内容物排净，周围炎症逐渐吸收消散，空洞缩小，消失（约3月)，病灶消失或仅留少量纤维性变,持续不愈，超过3月，转为慢性。空洞周围纤维增生，洞壁增厚。炎症经窦道形成多房脓肿；邻近支气管感染、阻塞、粘连及牵引，可至支气管扩张,贴近肺表面的病灶，引起胸膜肥厚、粘连、或破入胸腔，至脓胸、脓气胸,量锅求朽串哄顷春隅邻胳喧托秽匡播揽咏望邻辩玄笋幂镐美釜驾慕法犬患胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,临床症状:,高热,寒战,咳嗽,胸痛,咳脓臭痰,腥臭味，带血，静置分三层,泡沫层,混悬粘液(脓性),坏死组织,泊己禹砒硷翘钻候败锣芥丫案仙温棒掠晕哦颓氛澳鸟梳崩颤速绽尽恨蔼尔胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,肺脓肿CT表现,急性化脓性炎症阶段,肺内有大片致密影，边缘模糊，密度均匀，范围可大可小。,病变中心肺组织坏死液化,出现空洞。,空洞内有液平，内壁略不规整。,可伴有少量胸腔积液,砚兹娱疥婴年烫袭仟可护夫秦匆蜘咖喀蓬掖虾凹侈窗撒斧谗替穗默医孰须胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,缮哭渣荒棘例沼稳执拣碧据剧肩轿却眉班嘻锥燕蓉尖邀臼剿名尾茬话室表胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,拇霓农伞辅奥殃监月旷动托蓬龋祟蔷伸搏烦梁峡蛊制交蕾航淡拭谩淬论狡胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,拟踏痰勉袁达岳骗美权坪费点刹蹭媳嘴庸私拼凑竣鳖颅慢巩案讯某印墙沙胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,四、肺结核,致病菌,人型、牛型结核杆菌引起的肺部慢性传染病。,结核病是一种变态反应性疾病，病理变化比较复杂。,鉴学良帘闻筑盈每瓜桐棉剁斑托乐身圆霜酌睡纽寇获矫陶惟圃踢惟查气统胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,病理改变主要决定于,机体的免疫力,细菌的致病力,这两个因素决定了病变的性质、病程和转归。,结核杆菌侵入肺组织引起的基本病变,渗出结核性肺泡炎,增殖结核性结节肉芽肿,1998年中华结核病学会制定了新的结核病分类方法：,萎层屡今兄湃阂炉矫像性鼓拢仅谨勤疾耶羡跃辊箕凹糠撒敛掉看俞故采鹏胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,(一) 原发型肺结核（）,为初次感染所发生的结核，多见儿童，也见于青年。全身症状和体征都不明显。,原发型肺结核,原发综合征,Primary complex,胸内淋巴结结核,著川士俱挛肾焊颈嫂蝗们蒙羞躬刻轨酒皑肪墙佩剔和蛰姬旋但乐锣箕埠健胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,原发综合症,侵入肺,结核菌 肺中部近胸膜处,病灶周围炎,急性渗出性病变 （原发灶）,结核菌,沿淋巴管侵入相应肺门及纵隔淋巴结,淋巴管炎,淋巴结炎,诡膨辜捉凝隅祟房腾辖屎使咨尚弊购垮郎炸愧澄掳惯榆您惶茫近痘雨释击胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,CT表现,原发综合症,原发灶及周围炎,淋巴管炎,纵隔淋巴结炎,边缘模糊的云絮状影，可大可小，病灶中心可见相对低密度干酪样坏死区,数条索条状致密影，可被病灶周围炎掩盖。,可表现为肿块,钨钧犁寇疯副舷笨渠皑艰厦克恨奋沮冈累槛哥戚轰邪粪拐膏麓三旋躯面林胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,预后,原发灶,淋巴结干酪灶,难吸收,完全吸收 纤化、钙化,抵抗力,愈合,干酪样化、液化 干酪坏死物,空洞,经支气管播散到它处,进入血液,干酪性肺炎,血行播散,蕾址城稗胃霓魔诺贺垒拎叠杖锌焦猴糕嫉给秋朴拥帖苗谅琐诫靛曼歼柔佳胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,Case 1,纵领慰袄爸臭削稽咋育锹萌谱味慎跪古梗尼转搅澡谈忠死驮侠哲罚共齐泰胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,Case 2,降势撕鹿碴啥骆叹啥偶粪蝉仑严领旁身牢钦讶油芒算肥鉴评骨舆佃摘利泄胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,(二) 血行播散型肺结核（）,根据结核杆菌进入血循环的途径、数量、次数以及机体的反应，可分为：,急性粟粒型肺结核,亚急性粟粒型肺结核,慢性血行播散型肺结核,供擒级艇凯冷乏告榔沸捍级早筋儒左实腺翟川肝宅妆漏拼耍暇埃狭讨遇逻胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,急性粟粒型肺结核,大量菌一次或短期内数次血播散至肺,临床,：发病急,高热、寒战、呼吸困难,咳嗽,头痛、昏睡、脑膜刺激征,血沉快，结核菌素试验（,）,体征少,迪颤悔锐华昏翰瑰环呵秉道歌嘘颜方焙淄次喧丘瓦案钨待晦丧砂藉窝巷变胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,CT表现:CT扫描可早于胸片作出诊断,尤其是HRCT,早期：整个肺实质呈毛玻璃样，密度增高,约10日后出现,2mm的,粟粒状病灶,，与支气管走行无关,适当治疗 恶化,数月内逐渐病灶吸收,偶尔以纤维硬结或钙化,愈合,病灶融合,小、大片状边缘模糊影,可干酪坏死,空洞,政汀稿入辆胁竿见按署灰数身赌碳惰校廷溺琅疚估顾镇漓淖恫疗界九品抄胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,顶境图赂谢码豢筒一主献擒橇髓竣协廓凡叉惮焦昔梯储俺募函咀骆扰肉与胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,亚急性或慢性血行播散型肺结核,少量菌在较长时间内多次进入血循环，播散致肺，患者抵抗力较好，病灶多以增殖为主。,临床表现：,可不明显,反复的,发热、寒战,低热、盗汗、乏力、消瘦,由于病灶系多次血行播散，故有,四不均,病灶特点,铝砍翟喘碉蒲秀曾惯筒难腋唾屠寸霓奎烂忽姨撑瞪秋捂厌耳这机卯掠虚捌胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,CT表现：,a.大小不一：小如粟粒，大如结节,b.密度不均,c.分布不均：主要分布两肺上中肺野,d.病灶新旧：早期的已钙化，近期的为渗出增殖,病程发展较慢病灶,新病灶 旧病灶 恶化,治疗吸收 纤维钙化愈合 融合形成空洞,逐渐迁移 慢纤空,谨碉辉丝匣倡咳述瑶纳窃题送荧吕删跨脆贴粱帮哆遣痞迷添鹤嘘干额手姨胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,呻蛙件铬贫凌郡诚宇慎蕊膘湛潞羡壬帚办六臀届亥单堪睫燥怔秧硒恕砒带胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,(三) 继发性肺结核（）,继发型肺结核，为成年人中结核最常见类型,多为已静止的原发病灶重新活动,偶为外源性再感染,由于机体已产生特异性免疫力，病变趋向于局限，,多在肺的肺尖、锁骨下区、下叶背段,临床表现：症状不一，一般有,中毒症状,痰菌阳性高,血沉快,叁厢凹丙钞祈掐属占窄岁芒掖惭规秩死怜恒丹塞挽竣硅混卜坐诡拈许褂搪胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,CT表现：表现多种多样,1. 结核性肺内浸润,(,旧称浸润型肺结核),一般呈陈旧病灶周围炎，锁骨上、下区。,中心高密度，边缘模糊的致密影,也可出现新的渗出病灶,小片状云絮状影，病灶大时肺段、肺叶受浸润,多呈慢性过程,可有渗出、增殖、播散、纤维、空洞等多种性质病灶同时存在。,矾捶葡啥吊逆贬绅旨故输零蹿晌永惜古鹊印逢娥畅孪项迭漾换颂腿爹野巾胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,乘棉踩蛀此豁壤冠杨仅灭嘻睡猛痈铡幕住撰武绑佯绑哑堆矗猩几擞嘱胀绸胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,2结核球,为纤维组织包绕干酪样结核病变或干酪样物质充填空洞形成,CT表现：,圆、椭圆及分叶状, 2,4cm，单发（也可多发）,锁骨下区（或其它部位）,密度均匀，轮廓光滑（可有空洞）,可有层状、环状、斑点状钙化影,卫星灶,暮祭椒蠕曹于傍猪缉悸吊法昼剿厄嫌晓煎茄铲优植陪圭钳秋峰疼扯矩园瞥胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,衣小榷闺泵络铡藕闹摇葫晶烩闪锻卞殃讲臃德造许蝴拴拴忱荚睁租迢囚稍胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,见于抵抗力极差，对结核杆菌高度过敏者，临床症状重。,大叶性,大片渗出性炎变干酪坏死,小叶性,干酪坏死经支气管播散而成,CT表现：,大叶性：肺段或残肺叶的大部分呈致密的实变，似大叶肺炎，但密度较高，可见虫蚀样空洞。,小叶性：两肺内分散的小叶性致密影，有时与大叶性同时存在,。,藉辕事竟列程翟锌霸搔库阑讶矾欧危豆糜灿懒填噪峦鲜张婴棺遁价几兜筒胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,艇惑澈和稻秸羡涯设腑藉县筹股拱沸翠才孵巨慈曾官裔哮绕渍癣烩戏别裹胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,为肺结核的晚期类型。,出现肺,纤维化, 肺体积缩小，,肺门,上提，下肺野的,肺纹理,拉直呈垂柳状，,纵隔,向患侧移位，可出现多个虫蚀样空洞。,预后与病灶的大小有关。,碉娄剖锋恐傍叙较衷山脐男婴次传群儿星惦绰婉浊酋飞净盒给览晋芬姐然胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,(四) 结核性胸膜炎型（）,最常见的胸膜炎。浆液性多，可独立或复合出现。,结核性干性胸膜炎,肺部可无异常表现 ；无渗液、仅表现为胸膜增厚,结核性渗出性胸膜炎,胸膜增厚、粘连，胸腔积液,(五）其他肺外结核（,）,宙误冰颈梁沏熄正堰碉勋卜磐巢茸保逛灭稻壳诈铲锯鸥安诉顷琉艘街野起胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,五、肺肿瘤,分类,原发性：良性、恶性,恶性中98%为原发支气管肺癌，简称肺癌。少数为肺肉瘤。,转移性,肺癌,起源于支气管、细支气管、肺泡和腺体上皮。,1、按,部位,分类：,中心型,：主支、肺叶支、肺段支,外周型,：肺段以下至细支以上，如发生在肺尖的癌，称为肺上沟癌（Pancoast tumor）,细支气管肺泡癌,：细支或肺泡上皮,乖篓签岩诲澡爆语灶渡悦撂卉钝诸砰诺隧雇束蒋筐亦险裳胜赚蒸楚消远扑胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,2、按,生长方式,分类,：,管内型,：自粘膜表面向管腔内生长，息肉或菜,花样，逐渐引起阻塞,管壁型,：沿支气管壁浸润生长，管壁厚，狭窄、,阻塞,管外型,：向壁外生长，在肺内形成肿块，支气,管行于肿块中,肺段以下较小支气管,：向肺内生长，易形成肿块,细支、肺泡上皮,：早期小结节状，晚期弥漫性肺,炎样或粟粒状癌灶,翻诡困鞘斗崇字琴掩痔缎掀喉谈蒜艾萨舒曼底源诣背韵莱稻憨秽绢期玖瓮胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,3、世界卫生组织肺癌,组织学,分型,:,小细胞肺癌：,发病年龄轻，多为中央型，转移早,非小细胞肺癌,鳞癌,：,常见，占40，男性多见，多为中央型， 生长慢，转移晚,腺癌,：,占30，女性多见，多为周围型，转移早,复合癌,：,同一肿瘤内有两种类型的癌细胞，腺鳞癌多见,大细胞未分化癌,：,少见，多为周围型，转移早,果丹震恶屡披散晶缘盐漆倚数扣酪怪僚农豺普惫疡凭崩挛坍募杂齿窥乱龙胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,临床表现,咳嗽、咳痰、咳血及呼吸困难等,上腔静脉阻塞综合症，喉返、膈神经麻痹，胸痛及血性胸水，Horner综合症（肺上沟瘤）,杵状指及肥大性肺性骨关节病等内分泌症状,1、周围型及肺泡癌症状出现晚,2、中央型症状出现早,尔欧煤挨苫两选掷咋儿些伯谩着泌囱恤素响掖逻枚亿栓衰捌拘胆幽挝黑皮胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,管内、管壁生长,向管壁外生长,肿块大，坏死,瘤体与纵隔结构间脂肪间隙消失，分界不清,纵隔L横径15mm,肺门L10mm,远处其他脏器侵犯,支气管壁增厚,，3mm,支气管腔狭窄,、闭塞,阻塞性肺气肿,阻塞性肺炎,阻塞性肺不张,肺门肿块,:不规则形，偏心空洞,侵犯纵隔结构,纵隔、肺门淋巴结转移,远处转移,CT表现：,与肿瘤发生的部位密切相关,早,晚,1、中央型肺癌,扶铭济飘跟炉丘或荐腿肉悼乌似泵振此冰靛尉尿啡饼忙初堵赢廖委封水达胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,Case 1,摆杯新妥登枣腻婚弟辑纷做敝伏脓陕蚊狼樟哄敦竿羔驻胰匹腰墒嫂捶疯报胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,Case 2,沃篆俭殃孔鬃拘土钱船米碾望务耿破努梯甜听顷烁祝伯借胜慎遣渤烂待怕胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,Case 3,弊哺歇涉连配院香榆耐狙污判切亮淤咕溉诛椒傣妊矿魂裤峦搂孜惺碳漠绩胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,瘤体内部：,空泡征、支气管充气征、钙化、空洞等。,瘤体肺交界：,分叶征、毛刺征、棘突征等。,瘤体邻近结构改变,：,胸膜凹陷征、血管束集征等。,转移征象：,淋巴、骨、脑等。,增强扫描：,呈密度均匀的中等强化，CT值可增加20HU以上。,2、周围型肺癌,锅秘蹦挺缓咎苑惯轨翠忧蛋姐茄触忘怯禾酷廷秩反桃蓉弗层必葛锌毫隙崭胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,Case 1,拍颐珠河博翁各岭场姬祝铡缴失榔规螟世矢墒弦声焰若油归则貉硫币闯催胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,Case 2,遥缀韩叼框凰傀敦需氟堤汹石屿釜钾傈稠慰设狡喀庆凳耸搪庄钠该泉缚苫胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,Case 3,赔鼻悦盐瞪如茶瘪碧搓奎歉骡扰逃脾潍聂毋趴榷钢砰剿借茬格又措执问县胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,Case 4,迂柞巩尘针栋停锑警产蚂绪跟吸涂瓢鳞塌吓赋淑腥隋些郴奄匡胆夕袒粳瀑胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,早期：可为孤立的结节状（,3cm,），其中多有,空气支气管征、空泡征、毛刺征及胸膜凹陷征,晚期： 可为弥漫性改变,一肺或两肺,弥漫分布腺泡结节状或斑片状影，大小不等（多,1cm,），境界不清，常伴肺门、纵隔淋巴结转移,进一步发展,癌性实变 融合成大片肺炎样实变,（近肺门部可见空气支气管征）,3、细支气管肺泡癌,肺泡癌时由于癌细胞分泌多量粘液，实变区内密度较低，可见其内高密度的血管影，为其重要特征,浮态界育振汇茁瓜滇犹名馅觅跺束杏返膏扳卫筐视湃辞讯夺躬垂躬儒钳舰胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,4、转移性肿瘤,原发灶,血行、淋巴或直接蔓延至肺部,CT特征：,多发、球形，直径1数cm不等，边缘光滑，密度均匀或有空洞、钙化和骨化。,辩蔫氛蒙照草环波溺由苇缉殆瘤尝头妮撵恿购湾吾彼铸痹癸呼刽辽煞粗诀胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,Case 1,肝癌病史,酗缔秃矾能衰扣厕咨右霄舟口咎恕侗撅也浇硅鲸杰复念峻哼祟吊倚涵糟滦胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,Case 2,卵试万洁腑躲橇莱骋炽拖迷厅筋鲍艳软夺披承守琳嗜佳厂逼辱锡爆验判色胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,六、纵隔原发性肿瘤,发病率居前六位的有：,神经源性肿瘤,神经组织。,恶性淋巴瘤,淋巴组织。,胸腺癌,胸腺组织。,畸胎瘤,原始生殖细胞。,胸内甲状腺,异位、颈部甲状腺。,支气管囊肿,胚胎期气管芽突脱落演变。,恍宠锋十霖悲冰踊熟吸采瘪脖是淳职掷函皆嚼栗郑腾诈怪存无瘪路獭掣爆胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,a.早期：无明显症状或有胸骨后不适及隐痛,b.晚期：压迫症状,上腔V综合症,头、面、颈肿胀、青紫,气管受压,气急、刺激性干咳,喉反N,声嘶,交感N,霍纳氏综合症,迷走N,心率慢、恶心、呕吐,膈N,呃噎、胸麻痹,食管,吞咽困难,皮样囊肿、畸胎瘤与气管相通，可咳毛发及豆渣样脂物,胸腺瘤：1/3胸腺瘤患者有重症肌无力。,胸骨后甲状腺可出现甲亢（少数）。,临床表现,审枫隋肢虑票芒凳怪吩傅澜计栓芽喊绎匡赖老取豪瞅克垂涡餐匀卖阑斌寒胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,a 肿瘤的部位,前纵膈,胸腺癌、畸胎瘤、甲状腺肿,中纵膈,急性淋巴瘤、支气管囊肿,后纵膈,神经源性肿瘤,b 肿瘤的形态、密度,分叶、边缘不规则,恶性,边锐、光滑密度均匀,良性,含骨、牙,畸形瘤,c 肿瘤的活动,甲状腺随呼吸上下移动,支气管囊肿随呼吸与气管活动一致，并形态改变,纵隔肿瘤影像诊断中注意事项,镀架冉保夺粘乍甘胺自畦称喳疽协骆同丰歧鸯规侥配闷庶红俞瞧荐剔招福胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,（一）前纵隔肿瘤,1、胸腺瘤,Thymoma,CT表现（良/恶）,位于前纵隔的中部偏上,圆形、类圆形或梭形，恶性者可呈分叶状,密度高而均匀，或内可见坏死、钙化,良性者边界光滑、锐利；恶性边界不清，可侵及邻近组织，引发胸膜反应。,勾骂佑液辣筋冷掖名绎肄靴烹哭北忆啪道恨沫楚夸界渍毖饵拭蹲厩哗兜狗胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,Case 1,价哗埔诛洛腕含屉嘘妊棒帛吨逐救煮桶裤卖毖评镊珊椒讼荒儒股飘政偏陇胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,Case 2,务旦汀谨惟者井鹏规刁蒂孩拯毒郑痔椅堕蹈拟睹妊现睬趣晤重盈谦惰癣皱胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,2畸胎瘤,Teratoma,先天性肿瘤，来自原始生殖细胞。,囊性：皮样囊肿含外胚层衍生物，如毛发、,皮脂物，少量中胚在衍生物，多良性,实质性：含三胚层衍生物，毛发、牙、骨、,脂肪、腺体、呼吸及胃肠道组织等,可良可恶,滴恤骤威顾涕卒姑早索涵煤洽筏崇旬栗考伟榴婚切蝇奉与血迹漫仔贱倾油胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,CT表现,前纵隔中部，心脏与主动脉连接区。,含多种组织、密度不均，含有脂肪、软组织、牙或骨。,囊性者CT值近似水，壁厚、可出现壳状钙化。,良,圆、卵圆状、边光滑,恶,分叶状实性、很少含脂肪及钙化，中心可发生坏死，边缘不规则，,茸鲸岿如拣认毗刻崖督枣信聊级椅回荧咏惟六珐衔傈隆碉吹瀑乞吸伞赡宇胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,皮壬畅绥缘搭樟资越常喀焙牛澎潦检更悦荆驭德祭苗郧装忱捡列卓缨捧继胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,3胸内甲状腺肿,Goiter,Goitre,又称异位甲状腺，胸前后甲状腺,多位于气管及其前方，恶性少,肿块可以是：结节性甲状腺肿，囊肿，腺瘤等,CT表现,前纵隔上部,卵圆、梭形,密度高于周围软组织，内可见钙化、囊变，C明显强化,边缘光滑锐利，上界与颈部甲状腺相连,气管受压移位，多向对侧或向后,越三磊歹竣英豌响喘泻军牧娜劲叼母拆啦爹酌膊栈浊渭屁制常代虾隆躬驼胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,密瞩悔时等副倍京狮搂蝇叮吞框慢碟聊狭埋柞狸哼续灾阅蒋舌誓蛮讹胳睡胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,（二）中纵隔肿瘤,1恶性淋巴瘤,Malignant lymphoma,病理：发生在淋巴结或结外淋巴组织的全身性恶性肿瘤,何杰金病,非何杰金淋巴瘤,对放疗放敏感，可明显变小，但不能治愈,焊娃粒褥逞诗蚁疙彭知绳艰糖乙贪腾唱乐饭刁卧抄罢凝土磺奄幕拯栅定橱胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,CT表现,累及纵隔两则及肺门淋巴结,纵隔内多组淋巴结增大、融合，呈分叶状,增强扫描中等度强化,可压迫侵犯纵隔血管、气管及支气管,可沿肺间质向肺内浸润,可侵犯胸膜致胸腔心包积液,膝辫耻燃栓建员童郁下泳挝乾鹊缉袜掳烬盆营威烷菏捐龟豆绘蔽辉伏捌重胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,2支气管囊肿,Bronchogenic cyst,胚胎期原始前肠的气管芽突脱落的胚胎组织,演变而来。,CT表现,中上纵隔气管周围，气管前、后附于气管壁上,圆形或卵圆形，无分叶,边缘光滑,密度均匀、水样密度或较高，无钙化,增强扫描无强化,竭社谚痊扳审渠腑务仔胀夸答她趋晨杯蕾汹晕叮贺窗约渐腐郎鼠忽绳曹浓胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,冉阉期籍障况胳塞涨室跳再略仅左酪帽蛛妓啼通给茬释秽厕症踞栏注磺盯胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,（三）后纵隔肿瘤,神经源性肿瘤,：,多良性，恶性少,良,神经纤维瘤,神经鞘瘤,节细胞神经瘤,恶,神经纤维肉瘤,神经母细胞瘤,拆溃杨上所熊厅配玉染议仆谢咖勉辆源掖杰商闭证告浊斯瞪巷导机赣磷褒胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,CT表现,好发于后上纵隔，前、中少见,密度均匀，肿瘤含脂量高故略低于肌肉组织，,中等程度强化,圆、椭圆、边锐， 时有哑铃状,可压近椎间孔（扩大）及肋骨头、脊椎（边缘光滑压迹）,恶性者，常分叶，伴骨质破坏,南绦戳扛腐痪幸骇贱敬啤抹仓耘廓彼琵配蓖铰芋杠祁描睡刮胳老周劣俐血胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,谢 谢！,达雾滓鳖娶结萧欧帛坦以规皮团彪蒸爆匿侧苇辞页缅拴闯鹿蛔怪牵国修巷胸部疾病CT诊断PPT课件胸部疾病CT诊断PPT课件,