感冒咳嗽中医辨证及用药

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,感冒、咳嗽的中医辨证及用药,北京市鼓楼中医医院 孙波,感冒的中医定义,定义： 感受触冒风邪或时行病毒，引起肺卫功能,失调，出现鼻塞，流涕，喷嚏，头痛，恶,寒，发热，全身不适等主要临床表现的一,种外感疾病。,病因： 风邪 时行病毒,病机： 肺卫功能失调,表现： 鼻塞，流涕，喷嚏，头痛，恶寒，发热，,全身不适,感冒的中医辨证要点,风,轻扬开泄，善动不居；终岁常在，四时皆有,风性轻扬，善行数变；风胜则动，为百病之长,肺,主气司呼吸；主行水；朝百脉主治节；主宣发肃降,卫气,护卫肌表；温养脏腑、肌肉、皮毛；调节控制肌腠的开合、汗液的排泄,风寒感冒,症状表现主要是恶寒明显，可有或无发热，无汗或汗不明显，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，流清涕，喉痒，咳嗽等。,代表方：麻黄汤、桂枝汤、大青龙汤,中成药：感冒清热颗粒、感冒软胶囊,感冒的中医分型与治疗,风热感冒,症状表现主要是发热明显，恶寒不重或微恶风寒，大多有汗，咽喉疼痛，咳嗽明显，鼻塞一般，流稠涕，头痛，痰较粘稠等。,代表方：银翘散,中成药：银翘解毒丸、维,C,银翘片、银黄颗粒、双黄连口服液,感冒的中医分型与治疗,感冒的中医分型与治疗,暑湿感冒,主要发生于夏季，临床表现是面垢身热汗出，但汗出不畅，身热不扬，身重倦怠，头昏重痛，或有鼻塞流涕，咳嗽痰黄，胸闷欲呕，小便短赤等。,代表方：新加香薷饮,中成药：藿香正气水（软胶囊）,感冒的中医分型与治疗,流行性感冒,由流感病毒引起的急性呼吸道感染，传染性强，,传播速度快。中医有“时行感冒”与之类似，辨证,多为风热袭表，治以清热解毒，疏风解表为法。,中成药：,金花清感颗粒、板蓝根冲剂、清热解,毒口服液、连花清瘟胶囊等,感冒的中医分型与治疗,“正气”与感冒,“感冒”一病多与自身正气的盈亏有关，正所谓“正气存内邪不可干，邪之所凑其气必虚”。老年、体虚之人可使用玉屏风散、生脉饮以益气固表。平日起居要适寒温，减少受邪机会；适当锻炼，鼓舞体内阳气充盈肌表，增强卫邪能力，可起到预防作用。,咳嗽是内科中最为常见的病证之一,既是独立性的病证，又是肺系多种病证的一个症状,咳嗽分外感咳嗽与内伤咳嗽,病机：肺气不清，失于宣肃，迫气上逆而作咳,咳嗽的病位，主脏在肺,素问,咳论,：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”说明咳嗽的病变脏腑不限于肺，凡脏腑功能失调影响及肺，皆可为咳嗽病证相关的病变脏腑,咳嗽是肺脏为了祛邪外达所产生的一种病理反应,咳嗽的中医特点,辨外感内伤,外感咳嗽,多为新病，起病急，病程短，常伴肺卫表证,内伤咳嗽,多为久病，常反复发作，病程长，可伴见它脏见证,辨证候虚实,外感咳嗽以风寒、风热、风燥为主，均属实,内伤咳嗽中的痰湿、痰热、肝火多为邪实正虚，阴津亏耗咳嗽则属虚，或虚中夹实,咳声响亮者多实，咳声低怯者多虚,脉有力者属实，脉无力者属虚。,咳嗽的辨证要点,咳嗽的中医分型与治疗,风寒咳嗽,症状特点咳声重浊，气急，喉痒，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧,代表方药：三拗汤合止嗽散,中成药：通宣理肺丸,风热咳嗽,症状特点咳嗽咳痰不爽，痰黄或稠粘，喉燥咽痛，常伴恶风身热，头痛肢楚，鼻流黄涕，口渴等表热证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。,代表方药：桑菊饮,中成药：牛黄蛇胆川贝液,咳嗽的中医分型与治疗,风燥咳嗽,症状特点喉痒干咳，无痰或痰少而粘连成丝，咳痰不爽，或痰中带有血丝，咽喉干痛，唇鼻干燥，口干，常伴鼻塞，头痛，微寒，身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮。,代表方药：桑杏汤 杏苏散,中成药：养阴清肺口服液,咳嗽的中医分型与治疗,痰湿咳嗽,症状特点咳嗽反复发作，尤以晨起咳甚，咳声重浊，痰多，痰粘腻或稠厚成块，色白或带灰色，胸闷气憋，痰出则咳缓、憋闷减轻。常伴体倦，脘痞，腹胀，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑。,代表方药：二陈汤合三子养亲汤,中成药：止咳橘红丸，橘红痰咳液,咳嗽的中医分型与治疗,根据痰的性状选择中成药,黄痰,+,粘痰,羚羊清肺丸或十味龙胆花颗粒,黄痰,+,稀痰,复方鲜竹沥或蓝芩口服液,白痰,+,粘痰,川贝枇杷糖浆（等含川贝的制剂）,白痰,+,稀痰,橘红痰咳液或金果饮,干咳无痰,养阴清肺口服液,感冒后咳嗽多属于阴虚肺燥,咳嗽的中医分型与治疗,感谢聆听,