药学本中医学基础气血津液

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第四章 气血津液,目的要求,一、掌握,气,的概念、生成、运动、分类和生理功能,二、掌握,血,的概念、生成、循行和主要生理功能,三、掌握,津液,的概念、生成、输布、排泄和主要生理功能。,四、掌握气、血、精、津、液之间的,关系,。,气、血、津液的含义,气、血、津液,是,构成人体和维持人体生命活动,的基本物质。,既是人体脏腑经络功能活动的,物质基础,，又是脏腑经络功能活动的,产物,。,第一节气,一、气的概念,二、气的生成,三、气的功能,四、气的运动,五、气的分类,第一节气,气,构成和维持人体生命活动的,基本物质,之一,并以气的运动变化来阐释人体的,生命活动,一,.,气的概念,物质属性,功能属性,气是物质与功能辨证统一的概念。,中医学之气有两个含义,:,构成和维持人体生命活动的,精微物质,水谷之气等。,脏腑、经络等的,生理功能,脏腑之气，经络之气等,二者相互联系,第一节气,一,.,气的概念,综合作用而成,先天之精气,肾,来源于父母,来源于后天,水谷之精气,自然界之清气,脾胃,肺,第一节气,二,.,气的生成,气的生成与脏腑的关系,五脏系统综合作用。尤以,肺、脾、胃、肾,为要,第一节气,二,.,气的生成,肾的纳气作用,肺的呼吸功能,脾胃的运化功能,肾的封藏作用,-,自然环境,饮食营养,先天禀赋,秉受父母之精气,水谷之清气,自然界之清气,第一节气,三、气的功能,（一）推动作用,含义：气具有激发和促进作用,作用：,激发促进人体的,生长发育与生殖。,推动、激发,脏腑经络的生理功能,肺主呼吸,脾主运化,肝主疏泄,推动,血,的生成、运行。,推动,津液,的输布、排泄。,第一节气,（二）温煦作用,含义：,对机体有温暖、熏蒸的功能，是人体热量的来源。,作用：,维持人体恒定的,体温,。,维持,脏腑经络的生理功能。,（肾阳、脾阳、心阳，膀胱经）,维持,血、津液等液态物质的正常运行,“ 得温而行，得寒而凝”,。,第一节气,三、气的功能,（三）防御作用,含义：,既能护卫肌表、,防御外邪,的侵犯，又能与侵入人体的病邪作斗争，,祛邪外出,使身体康复。,第一节气,三、气的功能,防御正常,-邪气不易侵入，或侵入也不易发病，或即使发病易于治愈,防御减弱,-抗邪能力下降，易感疾病，且病后难愈,“邪之所凑，其气必虚”,（四）固摄作用,含义：,对体内的,液态物质,有统摄、控制的作用，对体内的,脏腑,有固摄的作用。,作用：,固摄,血液,-脾不统血导致出血,固摄,汗液,-自汗,固摄,精液,- 遗精、滑精,固摄,经、胎、带,固摄,内脏,-,胃下垂、肾下垂,固摄作用,与,推动作用,相辅相成。,第一节气,三、气的功能,（五）气化作用,含义：,通过气的运动,而,产生变化,。,实质：,是,物质转化和能量转化,的,过程,饮食物,转化为,精、气、血、津液,津液,代谢为,汗和尿液,食物残渣,转化为,粪便,第一节气,三、气的功能,四、气的运动,气机,： 气的,升、降、出、入,运动称为气机。,气机的形式,：,升、降、出、入,气机的意义,：各种生理活动的基础。,脏腑之气的运动规律：,虽然各脏腑的形式各有侧重，但,整体要协调平衡,第一节气,心,肺,脾,胃,肾,肝,脾胃为气机升降的枢纽,五脏规律：,第一节气,四、气的运动,气的运动平衡-,气机调畅,气机运动失调-,气机失调,第一节气,气滞：,气运行不畅，阻滞不通。,气逆：,气的上升太过，下降不及。,气陷：,气的下降太过，升发不及。,气脱：,气的失于内守，而外泄。,气闭：,气失于外达，阻闭于内。,四、气的运动,第一节气,脏腑气机失调,肺失宣降，脾气下陷，胃气上逆，,肾不纳气，肝气郁结等。,四、气的运动,先天,之精,后天,之精,一身,之气,元气,谷,气,自然界,清气,宗气,肾为生气之根,肺为生气之主,脾为生气之源,第一节气,第一节气,五,.,气的分类,根据生成、分布和功能的不同，分为,元气,宗气,营气,卫气,以,三焦,为通道,(一)元气,概念,：又称原气、真气。,人体生命活动的,原动力。,人体最重要、最基本的气。,生成,根源于,肾,中精气,依赖,脾胃,的充养,先天,之精气,后天,之精气,分布,分布全身,功能,生长、发育、生殖,。,（先天禀赋）,脏腑经络的生理功能,。,（,久病耗损,）,第一节气,(二) 宗气,含义:,又名大气，积于,胸中,之气。,生成 结合于胸中,肺,吸入的自然界的清气,脾胃,化生的水谷精气,分布: 聚于胸中，上出息道，注于心和丹田，走胃经下行于足,第一节气,“宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉。,-,灵枢,邪客,功能,第一节气,行呼吸：,宗气上走吸道，推动肺的呼吸；,与呼吸、语言、声音有关,行气血：,贯注于心脉之中，促进心脏推动血流运行；,心搏、血行、肢体运动有关,资先天：,后天资先天；,(二) 宗气,宗气,呼吸道,助肺司呼吸,心脉,助心行血气,丹田,资助先天元气,宗气的分布与功能示意图,第一节气,（三）营气,是血脉之中，具有,营养,作用的气。,又称“荣气”、,“,营阴”、“营血”。,生成,-脾胃运化的水谷精气中精华部分化生。,分布,-行于脉中。,功能,-化生血液；营养周身。,第一节气,“,泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五脏六腑”,(,灵枢,.,邪客,),（四）卫气,是运行于脉外，具有,防御,作用的气,，又称“卫阳”,生成,-脾胃水谷精微中,活力很强,的部分,分布,-行于,脉外,，布散,全身,皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹，,功能,-,1.,护,卫体表，抵御外邪，驱邪外出,2.,温,煦脏腑，润泽皮毛,3.,调节肌腠的开合，控制,汗,液的排泄、维持体温恒定。,第一节气,（四）卫气,功能,-与睡眠觉醒的关系,第一节气,“,昼日行于阳二十五周，夜行于阴二十五周，周于五藏”,(,灵枢,.,卫气行篇,),白天行于体表， 夜晚则行于内脏， 与营气相合，共助五脏之精，以涵养五脏之神，神安则能寐。,卫气这种有规律的行阳入阴，与自然界阳气的昼夜变化相一致，在生理上表现为白昼目张而寤，体表温热，机能旺盛，防御外邪能力亦较强，而夜晚则脏腑安和，目瞑而寐。,营气,卫气,生成,脾胃水谷精微所化生,分布,行于脉中,行于脉外,功能,营养周身,生化气血,保卫体表,温煦脏腑,调节腠理的开合,属性,阴,阳,第一节气,营气与卫气的关系,营气,卫气,一身,之气,先天,之气,元气,后天,之气,水谷,之气,自然界,清气,宗气,藏于肾，经三焦布全身,脉中,脉外,第一节气,五,.,气的分类,积于胸中,出喉咙,贯心脉,蓄丹田,下行足,脏腑,之气,经络,之气,第一节气 小结,概念：,构成人体和维持人体的生命活动的最基本物质,生成：,先天之精,【,肾,】,后天之精（水谷精微，自然清气）,【,脾，肺,】,运行：,气机（升降出入）,规律：升降平衡,功能：,（一）推动作用（脏腑功能，营养物质）,（二）温煦作用（体温，脏腑经络功能，营养物质）,（三）防御作用（抵御、祛除、康复）,（四）固摄作用（脏腑器官、营养物质）,（五）气化作用（物质和能量的转化）,第一节气 小结,分类,：,（概念、生成、分布、功能）,元气,-,推动脏腑功能,宗气,-,行呼吸、行气血,营气,-,化血、营养,卫气,-,防御、温煦,气的病理改变,气机失调,气滞、气逆、气陷、气闭、气脱,虚,气虚,第二节血,气与血,在生命物质气、血、津液系统中,气与血常并称为,气,血,气与血相比较：,气无形,，,血有形,气属阳,，,血属阴,一般视,气,和,血,为生命两大基本物质。,第二节血,一、血的基本概念,血是循行于脉中的,富有营养,的红色液态物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。,有营养滋润全身的作用。,二、血的生成,第二节血,营气,津液,精,脾胃运化,水谷精微,肾所藏之精,心肺,血,血,脉,脉,脾胃运化,水谷精微,二、血的生成,（一）,营气、津液,化血,1.,脾胃,为气血生化之源,(,通过生成水谷精微生成营气、津液,),2,.与,心肺,有关,（二）,肾精,化血,与,肾,精,有关：精血互化,第二节血,（心肺气化）,饮食,水谷,水谷,精微,脾胃,之气,营气,肾精,心脉,血,清气,肺,髓,心气,津液,二、血的生成,第二节血,1,.,心,主血脉,-,动力,2,.,肺,朝百脉，调节气机,-,汇聚，布散,3,.,脾,主统血,-,不溢出脉道,4,.,肝,主疏泄、主藏血：,条件：,第二节血,三、血的运行,主疏泄,气行血行,主藏血,调节血量,第二节血,血液充盈与质量,脉道完整通畅,寒热因素,条件：,三、血的运行,四、血的功能,1. 营养和滋润全身：,营养全身脏腑组织“血主濡之”；,病理,面色,不华或萎黄、,肌肤,干燥、,肢体,麻木、,运动,不灵活,2. 神志活动的物质基础：,神志、思维等精神活动的主要物质,基础,病理惊悸、失眠、多梦，烦躁、昏迷等,第二节血,四、血的功能,1. 营养和滋润全身； 2. 神志活动的物质基础,“血主濡之” -难经,第二节血,面色,肌肉,皮肤,神志活动,（血者，神气也）,1.,面色红润,2.,肌肉丰满壮实,3.,肌肤毛发光滑,4.,感觉灵敏、活动自如，精力充沛，思维敏捷,毛发,血的濡养功能,面色萎黄,四、血的功能,第二节血,1,、血虚,：指血液（量）不足，血的濡养和滋润（质）功能减弱，以致脏腑百脉，形体官窍等失养的病理状态,。,血虚的成因与脾胃、肾的关系较为密切，但其临床功能紊乱则因心、肝两脏为多，并伴有气虚的症状。,失血过多，新生之血补充不及（急、慢出血）,化源不足（脾胃虚弱，运化不足，饮食营养不足）,原因,肾精亏损，精髓不充，精不化血,久病不愈，长期消耗营血,四、血的功能,第二节血,2,、血运失常（包括血瘀、 出血）的病机。,（,1,）血瘀、：,指血液的运行迟缓，流行不畅，甚则血运停滞的病理状态。,气滞或气虚（气行不畅或受阻，以及推动无力，血行迟缓）,邪热入血，煎熬津血，血粘稠不行,痰浊阻滞脉道，血行阻涩不利,外力扭挫伤及脉络。局部气血流通受阻,产后恶露不下或不净，瘀血内停,原因,寒邪侵入血分,四、血的功能,第二节血,2,、血运失常（包括血瘀、 出血）的病机。,（,2,）出血：,指在某些致病因素的干扰下，血液运行不循常道，以致逸出血脉的病理状态。,临床表现有吐血、衄血、尿血、皮肤癍疹、月经期前量多。,热入于血分,（外感,温热,病邪入于血分，或外感,寒邪入里化热,伤及血分、,情志郁结,，五志过激化火，内火炽盛郁于血分，或,阴虚火旺,而致血热）,外伤损伤脉络,瘀血内阻,气虚,（脾气虚损，气不摄血）,原因,第三节津液,一、津液的基本概念：,津液：是人体一切,正常水液,的总称。,除血液外，所有正常的液体：胃液、肠液、泪液、汗液、尿液。,津与液的区别和联系,分类,质地,分 布,生 理 功 能,津,清稀、流动性大,肌表、孔窍、血脉,滋润皮毛、充养肌肉、化生血液,液,稠厚，流动性小,关节、脏腑、脑髓,滑利关节、濡养脏腑、充养脑髓,都来源于饮食水谷,第三节津液,二、津液的代谢,(,生成、输布、排泄,),：,第三节津液,二、津液的代谢,(,生成,、输布、排泄,),：,素问,.,经脉别论,：,“,饮入于胃，游溢精气，上输与脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。,”,水谷,胃,小肠,大肠,脾,游溢精气,别浊,分清,大便,A.,脾胃运化,B.,小肠主液,C.,大肠主津,吸收,第三节津液,二、津液的代谢,(,生成、输布、排泄,),：,第三节津液,二、津液的代谢,(,生成、,输布、排泄,),：,由脾、肺、肾、心、肝、三焦等综合作用而完成。,津液输布,脾运化水液,脾气散精,肺主行水,通调水道,肾主水液,蒸腾气化,肝主疏泄,气行水行,三焦决渎,水液通道,心主血脉,津化血液、行于脉中,第三节津液,二、津液的代谢,(,生成、输布、排泄,),：,第三节津液,二、津液的代谢,(,生成、输布、排泄,),：,由,脾、肺、肾,、心、肝、三焦等综合作用而完成。,大肠,D.,大便,水谷,胃,小肠,脾,游溢精气,别浊,分清,肺,C.,尿,膀胱,A.,汗、,B.,呼气,肝,三焦,全身,肾,清中之浊,浊中之清,肺,脾,水液,胃,小肠,（主液）,大肠,（主津）,粪 便,脾,肺,肾,膀胱,尿液,头面,肌表,脏腑,组织,三焦,肝,胆,口鼻呼气,汗液,温煦,水之下源,水之中州,水之上源,第三节津液,三、津液的功能,滋润濡养,肌肤毛发；五官七窍；骨髓脑；关节；脏腑,参与血液生成，调节血液浓度,由于津液与血液的这种,相互渗透和转化,，而且又都,同源于水谷精微,，故有“津血同源”之说。,排泄废物,废物,病因；,津液也是气的载体之一。,第三节津液,四、津液代谢失常：,（一）津液的不足：,津液不足是指津液在数量上的亏少，进而导致内在脏腑，外表孔窍、皮毛，失于濡润、滋养、充盈和中和运载功能，从而产生一系列干燥枯涩的病理状态。,热盛,伤津（外感、内生）,原因,丢失,过多（汗、吐、下、烧伤）,生成,不足（久病、饮入不足）,津和液，在形状、分布部位、生理功能等方面均有所不同，因而津和液不足的病机及临床表现，也存在着一定的差异。,伤津主要是丧失水分，常见于吐、泻之后。脱液过见于久病。,第三节津液,病 理,伤津,脱液,发 病,暴急、突陷气随津泄,缓慢,症 状,目陷、螺瘪、尿少、口干舌燥、皮肤干涩而失去弹性；甚则目眶深陷、啼哭无泪、 小便全无、精神委顿转筋；重则面色苍百四肢不温、脉微欲绝,形瘦骨立、大肉尽脱肌肤毛发枯槁、或手足震颤、肌肉瞤动、唇裂、舌光红无苔、或少苔。,病 机,伤津未必脱液,脱液必然伤津,病 情,津伤乃液脱之渐,脱液乃津伤之甚,治 疗,津易伤亦易补充,液不易损、损则难复,四、津液代谢失常：,（一）津液的不足：,第三节津液,四、津液代谢失常：,（二）津液输布排泄障碍：,指津液转化为汗液和尿液的功能减退，而致水,液贮留体内，外溢于肌肤而为水肿。（肺、脾、肾）,1,、湿浊困阻 ：脾,2,、痰饮凝聚 ：痰随气的升降，无处不到。故其病,理变化多，临床表现复杂,脾、肺,。,3,、水液贮留：肺、脾、肾、肝,第三节津液,作业,复习,气、血、津液,的概念、生成、运动、分类和生理功能,预习,气血津液的关系。,