温病学 和解法

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,温 病 学,第五章 温病的治疗,第五章,温病的治疗,三、和解表里法,定义:,以和解、分消、疏透治疗半表半里证。,作用:,清泄少阳、和解表里、分消痰湿、透达秽浊、,宣通气机。,主治:,邪郁少阳,痰湿中阻,半表半里证,邪留三焦,痰湿内阻,邪伏膜原,湿热秽浊郁滞,第五章,温病的治疗,作用:,清泄半表半里之邪热,兼以化痰和胃。,适应症:,邪郁少阳,兼痰湿。寒热往来,口苦胁痛,烦渴,溲赤,腕痞呕恶,苔黄腻舌红,脉弦数。,代表方剂:,蒿芩清胆汤,。,运用要点,:,(1)与小柴胡汤的区别:本法用于热重寒轻,,兼有暑湿痰热;小柴胡汤用于无湿而胃气不足者;,(2)视热于湿之偏重而加减。,第五章,温病的治疗,作用:,宣展气机、泄化痰热以分消三焦邪热及痰湿。,适应证:,热邪夹痰湿阻遏三焦,气化失司。寒热起伏,,胸痞腹胀,溲短,苔腻等。,代表方:,温胆汤,,,或以叶天士所说的,杏、朴、苓,之类,为本法的基本药物。,运用要点 :,(1)分消:杏仁开上、厚朴宣中、茯苓导下;,(2)热势盛者夹清热之品。,第五章,温病的治疗,作用:,疏利透达膜原的湿热秽浊之邪。,适应证:,邪伏膜原。寒甚,热象较微;腕痞腹胀,身,痛肢重,苔腻白如积粉,舌质红绛甚或紫绛。,代表方剂:,雷氏宣透膜原法,或,达原饮,。,运用要点:,(1)用药偏温燥;,(2)辩证要点在湿浊偏甚。,第五章,温病的治疗,思考题,1.同为半表半里,为何证治各有不同?,2.邪在膜原的积粉苔、舌红绛,病在何处?,第五章,温病的治疗,清泄少阳、分消走泄、开达膜原法的选择,主要取决温病之邪郁少阳、邪留三焦与邪伏膜原之不同。,邪郁少阳的病机在于胆气失和,“,胆热,”,邪留三焦的病机在于湿阻三焦,“,湿阻,”,邪伏膜原的病机在于湿遏热伏,“,湿浊,”,第五章,温病的治疗,1.横膈之膜与其空隙之处皆为膜原;,2.人体内夹缝之处的间隙;,3.外通肌肉,内近胃腑,阳明半表半里;,4.伏邪在体内潜伏的部位。,第五章,温病的治疗,运用注意点,(1)本法清热之力较弱,热盛者不宜。,(2)分消走泄及开达膜原主在化湿,湿邪不著者,不宜用。,(3)开达膜原法用药偏燥,阴虚体弱者慎用。,(4)调和肝脾和肠胃,虽亦属和解的范围,但非,实热病之治,临床选择和解法时应注意区别。,
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