腰椎间盘突出与腰肌劳损运动康复

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,腰椎间盘突出,腰椎间盘的构造,椎间盘由椎体、软骨板、纤维环和髓核构成，髓核位居椎间盘中央偏后，周围由纤维环包绕，纤维环紧密连接于上、下椎体的软骨板。,椎间盘突出,椎间盘突出是指椎间盘的髓核及部分纤维环向周围组织突出，压迫相应脊髓或脊神经根所致的一种病理状态。,它与椎间盘退行性变、损伤等因素有关。腰4 腰5 骶1是椎间盘突出最常见的部位。,它从棘突左右两侧突出,椎间盘突出,（一）病症诱发因素,腰椎间盘突出症诱发因素有：,不正确的姿势搬运重物；,长时间处于不正确的坐姿；,突然的负重或闪腰；,腰部外伤使已退变的髓核突出；,受寒或寒冷潮湿可引起小血管收缩，肌肉痉挛，使椎间盘的压力增加，也可能造成退变的椎间盘破裂。,（二）症状与体征,主要是下腰痛和坐骨神经痛；,腰椎间盘突出症引起的腰腿痛因行走、站立、久坐等活动后加重，卧床休息后可暂时缓解；,患侧沿坐骨神经的分布，从腰部、臀部、大腿后侧、小腿到足底都会感觉疼痛或麻痹。,通过椎间盘测压发现,以放松站立位腰椎间盘内压为,100%,计算，仰卧位间盘压力为,25%,， 侧卧位为,75%,；,直腰坐位间盘压力增加到,150%,，前屈坐位增加到,270,%,；站立前屈位为,210%,；,当直腰站立持重,20kg,时，间盘压力为,210%,，弯腰持同一重量，间盘压力增加到,340,%,。使用护腰可减少约,30%,的间盘压力。,研究结果提示：长时间坐位、弯腰负重是造成椎间盘退变的重要原因。,举例来说,70kg体重者在不同体位和动作对第3腰椎间盘所承受的负荷：,平卧时约为,30kg,，平卧位加,30kg,牵引时约为,10kg,；,站立位约为,70kg,，行走时约为,85kg,，走动背伸时约为,150kg,；,大笑、躯干前屈,20,约为,120kg,；屈膝直背负重,20kg,时为,210kg,，直膝屈背负重,20kg,时则升至,340,kg,；,另有学者测试认为在平卧位两膝屈曲时脊柱椎间盘内压力最低；,康复训练之激活腹横肌,腹横肌,起点：胸腰筋膜、肋骨、髂嵴,止点：腹白线、耻骨,功能：增加腹内压、稳定腰椎,康复训练之激活多裂肌,多裂肌,起止点：颈、胸、腰椎（主要在腰椎）,功能：脊椎（腰椎段）伸展、旋转、稳定腰椎,激活腹横肌训练,1、仰卧收腰,2、俯身提膝,3、仰卧对抗 （+小道具）,4、站立对抗 （+小道具）,5、平板支撑 （+推力或健身球）,激活多裂肌训练,1、,骨盆卷动,2、坐姿脊椎伸展 （+泡沫轴）,3、分腿摇摆,椎间盘康复训练,腰肌劳损,腰肌劳损,凡使腰部肌肉、韧带、筋膜反复受牵拉、痉挛而产生的慢性损伤，称腰部劳损。腰部劳损无明显的外伤史，逐渐发生腰痛，亦称腰部慢性损伤。,（二）症状与体征,腰部酸痛或胀痛。疼痛的范围较大，有时疼痛可牵涉到臀部和大腿后、外侧，但无串麻。肌肉轻度僵直，白天运动或劳动较多，坐久或站久，由弯腰位转为直立位时，常诱发腰痛或逐渐加重，经过短期休息或平卧后疼痛可以缓解。若夜间休息充分，白天腰痛会有所减轻。做那些使腰部前倾的动作，如洗脸会感到不舒适。劳损部位有压痛点，有酸、胀、痛反应。,（三）处理,按摩与康复训练是治疗腰痛的重要方法。,康复训练主要加强核心肌群，尤其是深层小肌群的力量，这对增强肌肉弹性和耐力，提高脊柱的稳定性、灵活性和耐久性，改善肌肉的供氧状态，松解粘连等都是有益的。相反，过多卧床休息是不适当的。,腰肌劳损训练放松腰部肌肉,1、腰部拉伸,2、滚动如球,3、海狮滚动,腰肌劳损训练腰背部强化,1、基本背伸展,2、天鹅下潜,腰部康复,