慢性肾小球肾炎患者护理

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第五章 泌尿系统疾病病人的护理,第二节 慢性肾小球肾炎病人的护理,第二节 慢性肾小球肾炎病人的护理,学习目标,掌握病人的身心状况及主要护理措施。,熟悉病人的辅助检查、治疗要点及常见护理诊断,/,问题。,了解慢性肾小球肾炎的病因。,重点,第二节 慢性肾小球肾炎病人的护理,病因、,辅助检查、治疗要点,难点,身体状况、饮食护理、用药护理,第二节,慢性肾小球肾炎,病人的护理,工作情景与任务,导入情景：,王某，,34,岁。水肿,1,周入院。查体：血压,160/90mmHg,，双眼睑水肿。尿常规：蛋白,+,，红细胞,10,15,个,/HP,，,24,小时尿蛋白定量。医嘱：血常规检查，肾功能、电解质，泌尿系彩超检查。,工作任务：,1,主要的护理诊断有什么。,2.,针对该病人主要的护理措施有？,第二节 慢性肾小球肾炎病人的护理,概,述,护理诊断,/,问题,护理措施,护理评估,第二节,慢性肾小球肾炎,病人的护理,【,概述,】,定义：,慢性肾小球肾炎，简称慢性肾炎，是一组以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为基本临床表现的肾小球疾病。,病因：,大多数由各种原发性肾小球疾病迁延不愈发展而成。一般认为本病的起始因素为免疫介导性炎症，也有非免疫非炎症性因素参与。,第二节 慢性肾小球肾炎病人的护理,【,护理评估,】,（一）健康史,（二）身体状况,（三）心理,-,社会状况,（四）辅助检查,（五）治疗要点,第二节 慢性肾小球肾炎病人的护理,有无呼吸道感染、皮肤感染、风湿热等,有无感染、劳累、妊娠、应用肾毒性药物等,询问发病时间、起病急缓、既往有无类似病史、诊疗经过及用药情况等,（一）健康史,第二节 慢性肾小球肾炎病人的护理,蛋白尿：多为轻度，是慢性肾炎必有的表现,血尿： 多为镜下血尿，也偶见肉眼血尿,水肿： 一般不严重，多为晨起眼睑水肿和,（或）下肢的轻中度水肿,高血压：有不同程度的高血压,肾功能减退：可逐渐发展为慢性肾衰竭,（二）身体状况,第二节 慢性肾小球肾炎病人的护理,焦虑、悲观和恐惧等心理。,长期患病，进一步加重病人思想负担。,（三）心理,-,社会状况,第二节 慢性肾小球肾炎病人的护理,尿常规检查 尿蛋白,+,+,，尿蛋白定量为,1,3g/d,；,尿沉渣镜检可见红细胞和红细胞管型,血常规检查 早期多正常，晚期可有贫血,肾功能检查 早期正常，晚期血肌酐及血尿素氮增高,超声检查 晚期双肾缩小、皮质变薄,（四）辅助检查,第二节 慢性肾小球肾炎病人的护理,治疗原则为防止或延缓肾功能进行性恶化,控制高血压和减少尿蛋白 首选,ACEI,和,ARB,限制食物中蛋白质和磷的摄入,避免加重肾脏损伤的因素,如感染、劳累、妊娠、肾毒性药物、高脂血症等,（五）治疗要点,第二节,慢性肾小球肾炎,病人的护理,【,常见护理诊断,/,问题,】,1,体液过多,2,有营养失调的危险：低于机体需要量,3,焦虑,4,潜在并发症：慢性肾衰竭,第二节,慢性肾小球肾炎,病人的护理,【,护理目标,】,病人水肿减轻或消失,食欲改善，进食量增加，营养状况逐步好转,能保持乐观情绪，积极配合治疗,并发症得到有效防治,第二节,慢性肾小球肾炎,病人的护理,【,护理措施,】,（一）一般护理,（二）,病情观察,（三）,用药护理,（四）心理护理,（五）健康指导,第二节 慢性肾小球肾炎病人的护理,休息与活动,减轻肾脏负担，减少尿蛋白和水肿,皮肤护理,观察皮肤有无红肿、破损和化脓等,加强皮肤护理,（一）一般护理,第二节 慢性肾小球肾炎病人的护理,饮食护理,肾功能减退者，应给优质低蛋白、低磷饮食，蛋白质为（,kgd,），其中,50%,以上为优质蛋白质,适当增加碳水化合物和脂肪的比例,有明显水肿和高血压者，需要低盐饮食（,2,3g/d,）,注意补充多种维生素及锌（锌可以刺激食欲）,（一）一般护理,第二节 慢性肾小球肾炎病人的护理,必需氨基酸与优质蛋白,优质蛋白质是指富含必需氨基酸的动物蛋白，又称为高生物效价蛋白，如鸡蛋、牛奶、鱼类、瘦猪肉、瘦牛肉、瘦羊肉、鸡肉等。非优质蛋白质是指含非必需氨基酸较多的植物蛋白，如花生、豆类及豆类制品等。,（一）一般护理,第二节 慢性肾小球肾炎病人的护理,利尿剂：应注意病人有无电解质、酸碱平衡紊乱,降压药：嘱病人起床后稍坐几分钟，然后缓慢站起,血管紧张素转换酶抑制剂：应监测电解质，防止高血钾， 并观察病人有无持续性干咳,（二）病情观察,（三）用药护理,（四）心理护理,第二节 慢性肾小球肾炎病人的护理,-,护理措施,疾病知识指导：避免影响病情进展的因素如感染、劳,累、妊娠和应用肾毒性药物等,饮食指导：优质低蛋白、低磷、低盐、高热量饮食,用药指导与病情监测：不使用对肾功能有害的药物定,期随访肾功能、血压、水肿等变化,（五）健康指导,第二节,慢性肾小球肾炎,病人的护理,【,护理评价,】,水肿是否减轻或消失,食欲有无改善，营养状况是否好转,能否保持正常心态和乐观情绪，积极配合治疗护理,并发症是否得到有效防治,第二节 慢性肾小球肾炎病人的护理,教学小结,慢性肾炎以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为基本表现,治疗原则为防止或延缓肾功能进行性恶化,肾功能减退者，应给优质低蛋白、低磷饮食,低蛋白饮食时，适当增加碳水化合物和脂肪的比例,有明显水肿和高血压者，需要低盐饮食,第二节 慢性肾小球肾炎病人的护理,课堂练习,1,慢性肾小球肾炎发病的起始因素是,A,病毒感染,B,链球菌感染,C,免疫介导炎症,D,感染后毒素作用,E,代谢产物潴留,2,慢性肾小球肾炎的治疗中可降压、延缓肾功能减退,的是,A,卧床休息,B,低蛋白、低磷饮食,C,利尿药,D,血管紧张素转换酶抑制剂,E,抗血小板药物,第二节 慢性肾小球肾炎病人的护理,课堂练习,3,慢性肾小球肾炎必有的临床表现是,A,血尿,B,蛋白尿,C,水肿,D,高血压,E,贫血,4,对慢性肾炎患者的饮食指导，错误的是,A,蛋白质摄入量每日每千克体重,B,保证每日充足热量摄入,C,不必限制水的摄入,D,钠盐的摄入量为每日,2,3g E,补充多种维生素,内科护理,（第,3,版） 配套课件,Thank You!,