肾病综合征护理查房 ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,肾病综合征患者的护理查房,徐梦楠；周炜煜,学习大纲,1,定义,2,病因,3,临床表现,4,病例资料,5,提出护理问题和护理措施与护理评价,6,健康教育,定义,肾病综合征,(,NS):,是由多种肾脏疾病引起的具有以下共同临床表现的一组综合征：大量蛋白尿（尿蛋白定量）；低蛋白血症（血浆白蛋白,30g/L,）；水肿；高脂血症。其中项为诊断所必须。,病因,1,原发性：原发于肾小球本身的疾病，可能与体液及细胞免疫因素有关。,2,继发性：继发于全身系统疾病或先天性遗传疾病，如系统性红斑狼疮、糖尿病、过敏性紫癜等，先天遗传病如,Alport,综合征等,临床表现,三高一低,:,大量蛋白尿,低蛋白血症,水肿,高脂血症和高血压,潜在并发症：,感染,血栓和栓塞,急性肾衰竭,一、病史汇报：,李振霞，女，,52,岁，门诊病人。患者自诉,2015,年,6,月中旬无明显诱因出现颜面及双下肢浮肿伴红斑，出现泡沫尿及腰背酸胀，尿量正常。,2015,年,9,月来我院就诊， 门诊拟“肾病综合征”收入我院。患者自发病以来精神状态一般 ，食欲尚好，睡眠一般，大便正常，小便如前述。入院,T 36.8, P 80,次,/,分,R20,次,/,分,BP 120/80mmHg,。面容，满月脸。入院后给予抗凝、降脂、护胃、护肾等对症治疗。,二、辅助检查：,尿常规 ：尿蛋白,+3g/L,血常规 ：,WBC 14.93*10*9/L,血小板,378.7*10*9/L,肝功能,:,血浆白蛋白,肾功能 ：,总钙,血脂,:,总胆固醇,三、护理问题：,1 .,体液过多：与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降等有关。,2 .,营养失调；低于机体需要量，与大量蛋白尿的丢失、胃黏 膜水肿致蛋白质吸收障碍有关。,四、护理问题,3 .,有感染的风险：与皮肤水肿，大量蛋白尿致机体营养不良，激素、细胞毒药物的应用致机体免疫功能低下有关。,4 .,焦虑：与疾病造成的形象改变，治疗的效果及环境改变 有关。,5 .,潜在并发症：血栓形成、急性肾衰、 心脑血管并发症,1.,体液过多,相关因素：与低蛋白血症致血浆胶体渗透压 有关,护理目标：改善低蛋白血症，减轻水肿,护理措施：,1,严密观察水肿情况，定期测量体重，记录,24h,出入量。,2.,高蛋白饮食可加重肾脏负担， 对肾不利， 提倡正常量的优质蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白）摄入，按,1G/,（,kg.d),供给。,3.,低盐饮食，勿食腌制食品。,4,尊医嘱应用利尿药，注意监测血压。,2,：营养失调,相关因素：低于机体需要量 与大量蛋白的丢失、胃肠黏膜水肿致蛋白质吸收障碍有关,护理目标：营养状况逐步改善,护理措施：,1.,热量供给要满足，不少于）,2.,优质蛋白饮食，如鱼 ，蛋，大豆等。,3.,增加餐次，食谱内容上注意色、香、 味。,3,：有感染的风险,相关因素：与皮肤水肿，大量蛋白尿致机体营养不良，激素等药物应用致机体免疫力低下有关,护理目标：无感染发生,护理措施：,1.,保持皮肤清洁、干燥，避免皮肤受摩 擦或擦伤,2.,尽量减少病区的探访人次，对有上呼吸道感染者应限制探访,3.,遇冷季节，减少外出，注意保暖,4.,坚持医嘱用药，勿自行减量或停用激素，注意监测血药浓度，观察有无药物副作用,4,：焦虑,相关因素：与疾病造成的形象改变，治疗的效果及环境改变有关,预期结果：病人情绪稳定,护理措施：,由于肾病综合征病程绵长，且易于反复，患者思想包袱较重，因此了解并鼓励病人说出自己的思想顾虑很重要，帮助病人寻求社会支持系统，鼓励病人及家属胸怀开阔，思想放松，避免消极悲观，更不要,钻死胡同,，学会调养情志，树立战胜疾病的信心，使病体早日康复。,5,：潜在并发症,护理目标：,无血栓形成及急性肾衰、心脑血管等并发症发生,护理措施：,1,配合治疗，坚持医嘱用药,2,配合医生，做好病情监测,护理评价,1,水肿程度有所减轻并逐渐消退,2,营养状况有所改善,3,焦虑程度减轻,4,未发生感染,5,无血栓形成、急性肾衰、心脑血管并发症发生,五、健康教育：,1,预防指导,认识积极预防感染的重要性，能加强营养、注意休息、保持个人卫生等,2,生活指导,饮食注意低盐（,6g/d,如水肿严重,3g/d0,，每日不会摄入过多的蛋白。,3,病情监测指导,出院后坚持定期门诊随访，密切观察肾功能的变化,4,用药指导,坚持医嘱用药，勿自行减量或停用激素，了解药物副作用,5,心理指导,意识到良好心态有利于提高机体的抵抗力，增强适应能力。保持乐观心态，对疾病治疗充满信心。,END,