方剂学泻下剂

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,方剂学泻下剂,第七章 泻下剂,一、定义：凡以泻下药为主组成，具有通便，泻热，攻积，逐水等作用，治疗里实证的方剂，称为泻下剂。,二、立论根据：“其下者，引而竭之，“其实者，散而泻之。,三、适应范围：热结寒下,寒结温下,燥结润下,水结逐水,虚实夹杂攻补兼施,四、分类：寒下剂，温下剂，润下剂，攻补兼施剂，逐水剂。,五、本卷须知：1. 辨证准确使用泻下剂，必待表邪已解，里实已成。假设表邪,未解，里实已成，那么应视表里证的轻重，先表后里，或表里双解。,2. 得病即止，慎勿过剂。,3. 用药剂量，控制好。,4. 配伍应针对兼证或兼症。,5. 禁忌：a老年，孕妇，幼儿慎用。,b禁忌油腻，生冷，腥臭。,2,第一节寒下,寒下剂，适用于里热积滞实证,3,大承气汤,A组成内容,大黄：袪瘀通便，荡涤肠胃邪热积滞,芒硝：咸寒泻热软坚润燥通便峻下热结,枳实：破结，导滞消痞,厚朴：下气，除满消胀,4,B病症内容,大便不通，频转矢气，,脘腹痞满，腹痛拒按，,按之那么硬，日晡潮热，阳明腑实证,神昏谵语，手足濈然汗出，,舌苔黄燥起刺或焦黑燥裂，脉沉实。,下利清水，色纯青，,其气臭秽，脐腹疼痛，热结旁流,按之坚硬有块，,口舌枯燥，脉滑数。,热厥、痉病或发狂。里热证,5,C配伍情况,君：大黄,臣：芒硝,佐：枳实,厚朴,特点,“痞，满，燥，实四字的定义：,痞：即自觉胸脘有闷塞压重感。,满：是指脘腹胀满，按之有抵抗。,燥：是指肠中燥屎，干结而不下。,实：即腹痛拒按，大便不通或下利清水而腹痛不减。,6,大黄牡丹汤,A组成内容,大黄：泻肠中湿热郁结，袪肠中稽留之瘀血,桃仁：性善破血,芒硝：泻热导滞，软坚散结泻热破瘀，散结消肿,牡丹：凉血化瘀,瓜子：清肠利湿，排脓散结,7,B病症内容,右下腹疼痛拒按，,或右足屈而不伸，,伸那么痛甚，甚那么局部肿痞，肠痈初起,或时时发汗，自汗无汗，,舌苔薄腻而黄，脉滑数。,C配伍情况,君：桃仁,大黄,臣：芒硝,牡丹,佐：瓜子,【方歌】,金匮大黄牡丹汤，桃仁瓜子芒硝襄，,肠痈初起腹按痛，苔黄脉数服之康。,8,第二节 温下,温下剂，适用于里寒积滞实证,9,温脾汤,A组成内容,附子：温补脾阳，祛除寒邪,大黄：泻下，攻逐积滞,芒硝：润肠软坚,当归：攻下寒积，温补脾阳,干姜：温中助阳,人参：益气补脾,甘草：益气补脾，调和诸药,10,B病症内容,便秘腹痛，脐下绞结,绕脐不止，手足欠温寒积腹痛,苔白不渴，脉沉弦而迟,C配伍情况,君：大黄,附子,臣：芒硝,当归,干姜,佐：人参,甘草,使：甘草,【方歌】,温脾参附与干姜，甘草当归硝大黄，,寒热并行治寒积，脐腹绞结痛非常。,11,第三节 润下,润下剂，适用于肠燥津亏，大便秘结之证。,12,济川煎,A组成内容,肉苁蓉：温肾益精，暖腰润肠,当归：养血润肠,牛膝：补肾壮腰，善于下行温肾益精，润肠通便,枳壳：宽肠下气而助通便,升麻：轻宣升阳,泽泻：甘淡泄浊,13,B病症内容,大便秘结,小便清长,腰膝酸软肾虚便秘,舌淡苔白,脉沉迟,C配伍情况,君：肉苁蓉,臣：当归,牛膝,佐：枳壳,升麻,泽泻,特点,方名“济川者乃资助河川以行舟车之意，即补虚通便为用。,【方歌】,济川归膝肉苁蓉，泽泻升麻枳壳从，,肾虚津亏肠中燥，寓通于补法堪宗。,14,麻子仁丸又名脾约丸,A组成内容,麻子仁：滋脾润肠，润燥通便,大黄：苦寒泻热，攻积通便,杏仁：利肺降气，润燥通便,白芍：养阴敛津，柔肝理脾润肠泻热，行气通便,枳实：下气破结,厚朴：行气除满,蜂蜜：润燥滑肠，调和诸药,15,B病症内容,肠胃燥热,脾津缺乏脾约证,大便秘结,小便频数,C配伍情况,君：麻子仁,臣：大黄,杏仁,白芍,佐：枳实,厚朴,特点,本方治证，“伤寒论：称之为脾约，系由肠胃燥热，脾津缺乏所致。,脾为胃行其津液，今胃中燥热，脾受约束，津液不能四布，但输膀胱，,故小便频数；燥热伤津，肠失濡润，那么大便秘结。于方主治胃热肠燥，,以大便秘结，小便频数，舌苔微黄为证治要点。,【方歌】,麻子仁丸治脾约，大黄枳朴杏仁芶，,肠燥津枯便难解，润肠通便成效高。,16,第四节 攻补兼施,攻补兼施剂，适用于里实正虚，而大便秘结之证。其主要表现为腹满便秘而兼气血缺乏或阴津内竭者。,17,黄龙汤,A组成内容,大黄：,芒硝：攻下热结，荡涤胃肠实热积滞,枳实：,厚朴：,甘草：攻下热结，益气养血,人参：益气养血，扶正达邪,当归：,桔梗：宣肺通肠腑,生姜：养胃和中,大枣：,18,B病症内容,自利清水，色纯青，,或大便秘结，脘腹胀满，,腹痛拒按，身热口渴，阳明腑实，气血缺乏证,神倦少气，谵语甚或循衣撮空，,神昏肢厥，舌苔焦黄或焦黑，脉虚,C配伍情况,君：大黄,芒硝,枳实,厚朴,臣：甘草,人参,当归,佐：桔梗,生姜,大枣,【方歌】,黄龙汤中大承气，参归柑桔枣生姜，,阳明腑实气血弱，攻补兼施效力强,19,增液承气汤,A组成内容,玄参：滋阴泻热通便,麦冬：滋阴生津,生地黄：滋阴增液，泻热通便,大黄：软坚润燥，泻热通便,芒硝：,20,B病症内容,燥屎不行，下之不通，,脘腹胀满，口干唇燥，热结阴亏证,舌红苔黄，脉细数,C配伍情况,君：玄参,臣：麦冬,生地黄,佐：大黄,芒硝,特点,燥本方专为温病热结阴亏的便秘证而设。燥屎不行，下之不通，口干唇燥，苔黄，脉细数。,21,第五节 逐水,逐水剂，适用于水饮壅盛于里的实证。症见胸胁引痛或水肿腹胀，二便不利，,脉实有力等。,22,十枣汤,A组成内容,甘遂：善行经隧络脉之水湿,大戟：善泻脏腑之水邪,芫花：善消胸胁伏饮痰癖攻逐水饮,甘草：善行经隧络脉之水湿,大枣：益脾缓中,23,B病症内容,咳唾胸胁引痛，心下痞满，,干呕短气，头痛目眩，悬饮,或胸背挚痛不得息，舌苔滑，,脉沉弦,一身悉肿，尤以身半下为重，水肿,腹胀喘满，二便不利,C本卷须知,孕妇忌服,24,人有了知识，就会具备各种分析能力，,明辨是非的能力。,所以我们要勤恳读书，广泛阅读，,古人说“书中自有黄金屋。,通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，,培养逻辑思维能力；,通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，,培养文学情趣；,通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。,有许多书籍还能培养我们的道德情操，,给我们巨大的精神力量，,鼓舞我们前进。,25,The End,谢谢您的聆听！,期待您的指正！,